伤口造口护理管理中心的建立与运行实践

我院依托淮南市护理质量控制中心,成立我市伤口造口护理管理中心,建立全市造口患者及疑难伤口患者健康管理档案。通过对管理中心联络员规范化培训和认证,组建多学科协作团队,实施延伸护理、推行伤口造口护理管理中心联合居家护理方案,为全市伤口造口患者提供连续的专业化服务,提高专科护理质量。     

动态轮廓眼压计与Goldmann压平眼压计的临床应用比较

目的了解动态轮廓眼压计的临床实用性。方法67例患者134眼随即先后用动态轮廓眼压计与Goldmann压平眼压计进行眼压测量,比较两种眼压计测量值的差异。结果134眼中,用Goldmann压平眼压计测量的眼压平均值为(15.82±-4.88)mmHg,用动态轮廓眼压计测量的眼压平均值为(14.5±-4.33)mmHg,;两者无明显差异。但73%的患者的动态轮廓眼压计的眼压值高于Goldmann压平眼压计的测量值。两者的相关性为0.83。结论动态轮廓眼压计可以较好的反映患者的眼压,操作简便,值得推广应用。     

大鼠角膜移植术后植片内γ干扰素mRNA的表达及血清白介素2的变化

目的观察大鼠角膜移植术后植片内干扰素(IFNγ)mRNA的表达及血清白细胞介素2(IL2)的变化。方法以Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,按常规行穿透性角膜移植,用裂隙灯观察移植排斥情况。角膜移植术后第7天取角膜植片,用RTPCR方法检测IFNγ的表达。分别于移植术后第3天、第7天、第14天、第21天取角膜植片,行HE染色,同时采血清,检测IL2的变化。结果角膜移植术后(7.63±0.74)d出现排斥反应。移植术后第7天角膜植片内可见IFNγmRNA的表达,正常角膜无表达。正常SD大鼠血清IL2浓度为(35.18±2.59)pg/ml,移植术后第3天见IL2浓度略有升高,第7天时明显升高,第14天时血清IL2的水平达高峰(105.52±20.66)pg/ml,第21天时IL2水平有所下降。结论IFNγ、IL2在角膜移植排斥中起着重要作用。     

腹腔镜直肠癌根治术20例报告

目的:总结腹腔镜行直肠癌根治术的临床经验。方法:2006年8月至2007年8月行腹腔镜直肠癌根治术20例,其中Dixon手术14例,Miles手术6例。结果:手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间220min,术中平均出血量130ml,术后肠功能恢复时间平均28h,患者生活质量好。随访3~15个月无复发转移,平均住院14d。结论:腹腔镜治疗直肠癌具有患者创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快、住院时间短等优点。     

人文关怀在妇科恶性肿瘤护理中的应用

目的 探讨人文关怀在妇科恶性肿瘤护理中的应用效果.方法 对2011年1月至2011年12月在我院妇产科住院的87例恶性肿瘤患者,开展人文关怀护理,考察其护理效果.结果 通过人文关怀护理,87例恶性肿瘤患者存在的心理问题得到明显缓解.结论 妇科恶性肿瘤患者普遍存在严重的心理障碍,应让以人为本的人文关怀贯穿于整个护理的始终,尽快促进患者身心康复.     

胰腺假性囊肿侵及脾动脉破裂出血一例

患者男性 ,4 5岁。主因腹痛 4d ,加重伴恶心、呕吐 8h入院。 3年前曾患急性坏死性胰腺炎 ,经保守治疗后痊愈。查体 :急性病容 ,腹平坦 ,轻度肌紧张 ,全腹压痛 ,以左上腹为著 ,反跳痛 ,未触及肿块 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝血。血常规 :WBC 15 1× 10 9/L ,N :0 811,Hb :98g/L。腹部X线透视 :左中上腹部肠管胀气 ,血淀粉酶 6 3.1温氏单位。初步诊断 :腹腔内实质脏器破裂。给予快速补液、止血等治疗。B超 :盆腔 6 8cm× 4 3cm实质性团块 ,胰腺因气体干扰显示不清 ,肝、胆、脾无异常。CT :胰腺体尾部有一…     

脑栓通胶囊联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死疗效及对患者血清NT-proBNP、TNF-α水平的影响观察

摘要：目的:探讨脑栓通胶囊联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效,及对患者血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法:90例急性脑梗死患者随机分为两组各45例。对照组在基础治疗同时给予注射用阿替普酶治疗,观察组在对照组基础上再加用脑栓通胶囊治疗。治疗14 d后,比观察两组临床疗效和药品不良反应发生情况,比较两组治疗前后改良Rankin量表（mRS）和神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分,以及血清NT-proBNP与TNF-α水平变化情况。结果:观察组临床有效率为93.33%,明显高于对照组的75.56%（P<0.05）。治疗后,两组患者的NIHSS评分和mRS评分,以及血清NT-proBNP、TNF-α水平均较前明显降低（P<0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率（8.87%vs. 17.78%）无明显差异（P>0.05）。结论:脑栓通胶囊联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死临床疗效显著,能有效改善患者神经功能,降低血清NT-proBNP、TNF-α水平,且安全性较高,值得临床应用推广。     

闭角型青光眼超声乳化白内障吸出术后人工晶状体稳定性研究

目的　应用超长扫描深度的谱域眼前节光学相干断层扫描（ultra-long scan depth spectral domain optical coherence tomography,UL-OCT）观察原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）术后人工晶状体（intraocular lens,IOL）的稳定性。方法　选取42例（42眼）PACG患者（PACG组）和40例（40眼）年龄、性别相匹配的年龄相关性白内障（age-related cataract,ARC;ARC组）患者纳入本研究。两组患者均行超声乳化白内障吸出术联合IOL（Softec HD IOL）植入术。术后1周、1个月、3个月进行UL-OCT检查,并计算IOL偏心量、倾斜度及后囊膜与IOL后表面之间的面积（space between IOL and posterior capsule,IOL-PC space）,采用两独立样本t检验比较各个随访时间点上的组间差异。结果　术后1周、1个月、3个月,PACG组IOL的偏心量分别为（0.182±0.054）mm、（0.232±0.081）mm、（0.183±0.089） mm,ARC组分别为（0.342±0.141）mm、（0.288±0.110）mm、（0.249±0.132）mm。术后1周PACG组IOL的偏心量小于ARC 组,差异具有统计学意义（P=0.006）,两组其余时间点比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）;术后1周、1个月、3个月,PACG组垂直轴上的倾斜度分别为（3.670±6.610）°、（-0.940±4.730）°、（0.540±9.510）°,ARC组分别为（-4.090±7.610）°、（-5.100±5.530）°、（-1.430±8.800）°。术后1周PACG组垂直轴上的倾斜度小于ARC组,差异具有统计学意义（P=0.025）,其余时间点两组比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。IOL在水平轴上的倾斜度组间各时间点比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1周、1个月、3个月,PACG组水平轴上的IOL-PC space分别为（0.111±0.091）mm²、（0.044±0.066）mm²、（0.055±0.055）mm²,ARC组分别为（0.176±0.213）mm²、（0.255±0.303）mm²、（0.059±0.066）mm²,术后1个月PACG组IOL-PC space小于ARC 组,差异具有统计学意义（P=0.045）,其余时间点两组比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。垂直轴上IOL-PC space各时间点两组间比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　术后3个月内,Softec HD IOL在PACG组中的稳定性在一定程度上优于ARC组。     

单纯复合式小梁切除术与复合式小梁切除联合羊膜植入术对比研究

目的评价生物羊膜在复合式小梁切除术中应用的安全性和有效性。方法采取对照研究对2006年4月至2009年3月在温州医学院附属眼视光医院确诊并双眼均需手术治疗的青光眼患者25例(50眼),其中一眼行复合式小梁切除联合生物羊膜植入术(A组),另一眼行单纯复合式小梁切除术(B组)。记录2组患者术前、术后平均眼压、滤过泡类型、手术前后的视力、并发症发生情况。结果 A组患者术前眼压为10.20～50.60mmHg(1kPa=7.5mmHg),平均为(31.77±12.93)mmHg,最终随访时眼压6.70～19.90mmHg,平均为(12.51±3.99)mmHg;B组患者术前眼压为11.70～53.00mmHg,平均为(31.11±12.62)mmHg,最终随访时眼压为7.50～27.80mmHg,平均为(14.52±5.01)mmHg;最终随访时A组平均眼压控制情况比B组低,差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05)。A组功能性滤过泡23眼,B组20眼,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后视力变化比较,差异无统计学意义。2组患者均未发生严重并发症。结论生物羊膜应用于复合式小梁切除术可有效、平稳、充分降低眼压,并可促进功能性滤过泡形成,提高手术成功率,且羊膜的应用未见并发症明显增加。     

有机磷中毒误诊1例

1 病历摘要 男,34岁.因恶心、头痛、头晕、乏力3 d,在当地卫生院治疗无好转,以头痛待诊收入院.查体:T 36.2 ℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清,精神不振,头颅正常,颈软,双侧瞳孔缩小,直径0.2 mm,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未扪及,四肢活动正常.