平阳霉素局部注射治疗血管瘤引起严重过敏反应二例

平阳霉素局部注射治疗血管瘤已有多年历史.近几年来,因其疗效显著、不良反应少而屡见报道[1,2].我们自2005年以来已治疗130例,发生严重过敏反应者2例,报告如下.     

小儿消化性溃疡46例临床分析

目的探讨小儿消化性溃疡的临床特点。方法对确诊为消化性溃疡的46例惠儿的临床资料进行回顾性分析。结果十二指肠溃疡34例，胃溃疡9例，复合溃疡3例。男：女比例为3．6：1，〉6岁35例（76．1％）。有不良饮食习惯18例（39．1％），HP阳性率22．5％，有溃疡家族史11例（23．9％），使用非甾体抗炎药6例（13．0％）。食欲下降95．7％，上腹痛80．4％，黑使65.2％，呕吐60．9％，恶心50.0％。消化道出血69.6％。结论小儿消化性溃疡以学龄儿童多见，其中十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡，男多于女。不良饮食习惯、HP感染、溃疡家族史、非甾体抗炎药是小儿消化性溃疡的常见病因。临床常表现为食欲下降、反复上腹隐痛、恶心、呕吐、黑使。消化道出血是小儿消化性溃疡最常见的并发症。     

住院精神病患者发生便秘的临床分析及对策

便秘是指排便次数减少，每2—3d或更长时间1次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难。便秘是精神药物常见的副反应，精神病患者除了饱受心灵伤痛的折磨外，便秘又成了困绕其躯体健康的疾患之一。便秘一旦形成，患者欲便不能，极为痛苦，若不及时处理，还可能引起麻痹性肠梗阻，严重者可危及生命，为临床护理工作则带来了更大的困难。自2003年以来，我院对住院精神病患者便秘原因进行分析，并采取有效的干预措施，降低了便秘的发生率，提高了患者的生活质量，现报告如下。     

以精神障碍为首发症状的胰岛素瘤11例误诊分析

目的了解以精神障碍为首发症状的胰岛素瘤患者的临床特征,分析引起误诊的原因.方法采用回顾性调查的方法对11例患者的临床资料进行分析.结果该组病人多误诊为功能性精神病、癫痫、脑炎等.结论依据患者的临床特征,血糖水平及胰腺影像学检查有助于本病的诊断,减少误诊.     

鞍旁软骨黏液样纤维瘤术后复发一例

<正>病例资料 患者,男,25岁,阵发性左侧面部、舌部麻木15天,活动时易诱发,持续2～5 min后自行缓解,偶有头晕、视物重影,未行治疗。期间患者上述症状反复发作并逐渐加重。专科查体未见明确异常。术前检查：CT平扫示左侧鞍旁一大小约3.0 cm×2.0 cm×2.5 cm类圆形稍低密度影,边缘可见结节状钙化,邻近左侧枕骨斜坡骨质吸收,鞍背及蝶窦左侧壁局部骨质增厚,病灶可见硬化边(图1a)。     

峰值应变离散度对冠心病的诊断价值

目的 运用二维斑点追踪成像技术分析无明显节段性室壁运动紊乱的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室壁各节段运动同步性的变化,并探讨左室峰值应变离散度（PSD）诊断冠心病的价值。方法 选取2018年12月至2019年11月就诊于中国科学技术大学附属第一医院临床拟诊为冠心病且常规行经胸超声心动图检查心功能正常,无明显节段性运动紊乱的胸痛患者86例,根据最终冠状动脉造影结果分为3组：冠脉正常组（28例,即冠状动脉无病变）、冠状动脉粥样硬化组（26例,即冠状动脉病变程度<50%）、冠心病组（32例,即冠状动脉病变程度≥50％）,采集3组研究对象超声心动图心尖四腔、三腔、两腔的二维图像,经处理得到左室纵向应变（GLS）及峰值应变离散度（PSD）,比较3组患者GLS和PSD等主要参数,受试者工作特征曲线（ROC）分析PSD、GLS在冠心病诊断中的价值。结果 冠心病组GLS、PSD均高于冠脉粥样硬化组及冠状正常组[（-13.75±3.42）%比 （-16.42±2.23）%比 （-17.36±2.96）%、（89.97±34.23）ms比 （63.46±21.74）ms 比 （52.36±14.83）ms],差异有统计学意义（P<0.05）;PSD截断值为61.50 ms时,诊断冠心病的灵敏度为81.3%,特异度为75.9%;GLS截断值为-16.5%时,诊断冠心病的灵敏度为81.3%,特异度为53.7%。结论 冠心病患者的PSD明显升高,PSD相较GLS诊断冠心病的临床价值更高,可能成为超声心动图诊断冠心病的一个量化分析的无创新指标。     

徐州市医院护士的法律意识与对策

[目的]了解护理人员的法律意识与自我防护意识,探讨增强护理人员法律意识的对策。[方法]采用自行设计调查表对徐州市4所综合性医院154名护士进行法律意识与自我防护意识的调查。[结果]护士在医嘱执行、病人权利认识、查对制度、护理文件书写、病情危急处理等方面法律意识较强,正确率分别为94.8%,94.2%,93.5%,90.1%,87.7%,但在能否为病人注射自带药品、病人拒绝护理操作时是否记录、护士执业注册的有效期认识、非抢救时间可否执行口头医嘱等方面法律意识薄弱,正确率分别为56.5%,48.0%,40.9%,34.4%;99.4%护士对相关法律知识的需求程度是需要和非常需要,53.3%的护士认为医院对护士法律意识的重视程度是一般重视和不重视。[结论]徐州市护士法律意识整体水平较高,但仍需提高,学校、医院和个人应共同努力,进一步提高护士的法律意识,提升护理服务质量。     

联合改良呼吸训练与对比剂稀释方案减少磁共振Gd-EOB-DTPA上腹部增强动脉期一过性伪影

目的：对比渐进式与非渐进式呼吸训练方案MR钆塞酸二钠（gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA）上腹部增强检查肝脏动脉期图像质量,联合对比剂1∶1稀释法,探索合理动脉期图像质控的呼吸训练方案与注射方案组合。方法：选择2019年5月至9月在陆军军医大学第一附属医院放射科行MR上腹部Gd-EOB-DTPA增强检查的患者,纳入人口统计学资料无差异且完成MR检查的3组患者,第1组,渐进式呼吸训练法,30名患者,先行吸气后5 s闭气,全腹无起伏达标,之后闭气时间延长至10 s、15 s到20 s;第2组,33名患者,吸气后直接闭气20 s,达标要求同第1组;2组患者对比剂均采用1 mL/s的注射速度行高压注射,之后以相同速度注射20 mL生理盐水冲刷,透视法采集;第3组,32名患者采用非渐进式呼吸训练法,对比剂用1∶1生理盐水稀释,注射速度2 mL/s,共计95例。动脉期图像质量评分标准,1分=无呼吸伪影,2分=轻度呼吸伪影可诊断,3分=中度呼吸伪影可诊断,4分=重度呼吸伪影可诊断,5分=无法诊断。评估每名患者动脉期图像呼吸伪影、肝动脉、门静脉、腹主动脉、肝脏实质的图像评分,计算总分,Kruskal-Wallis检验比较3组各项得分差异性,若有差异则用Mann-Whitney检验两两比较。结果：第3组肝动脉、门静脉、腹主动脉、肝脏实质评分及总分略优于第1组、第2组对应指标评分,但差异不具有统计学意义（P=0.065、0.229、0.819、0.340、0.080）。第3组呼吸伪影明显小于第1组和第2组（P=0.004、0.046）,非渐进式对比剂稀释法呼吸伪影更小。结论：采用第3组方案直接闭气20 s呼吸训练,Gd-EOB-DTPA稀释50%注射法可明显降低一过性呼吸运动产生的呼吸伪影。