乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响

目的：探讨乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响。方法择期成人亲体肝移植患者36例,随机分为两组：对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18)。分别于切皮前、新肝期3min、30min和术毕记录平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、再灌注综合征(PRS)的发生率。结果与C组比较,U组新肝期3min至术毕平均动脉压(MAP)和心排量(CO)升高(<0.05或0.01);U组PRS发生率42%明显低于C组61%(<0.01)。结论乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期心排量和平均动脉压的急剧下降,对PRS具有一定的改善作用。     

手术室外麻醉教育与住院医师的培养

手术室外麻醉(NORA)是目前临床工作中增长最快的部分。随着微创介入手术的开展和诊断学治疗方法的改进,传统NORA需求量日益增多。以往只关注麻醉住院医师在手术室内的培训。随着科技的发展和革新,住院医师要不断适应新形势下的麻醉需求,能够在不同工作环境下管理麻醉患者。随着新型药物不断研发、麻醉监护系统持续发展、人工智能和大数据时代来临,住院医师需要掌握新的技能来处理患者麻醉管理。因此,必须强调麻醉住院医师教学方法的革新,注重心理教育,适应新的环境。     

肺癌外周血中EGFR mRNA、SP-D mRNA、LUNX mRNA表达的临床意义

目的:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测肺癌患者肿瘤组织和外周血中EGFRmRNA、SP-DmRNA、LUNXmRNA的表达,探讨其作为肺癌微转移检测分子标志物的可行性。方法:应用RT-PCR技术检测40例非小细胞肺癌组织和15例肺良性病变组织中EGFRmRNA、SP-DmRNA、LUNXmRNA的表达;检测40例肺癌患者外周血中靶基因的表达,并以15例良性肺疾病患者和10名健康人外周血作为对照。结果:40例肺癌患者病理组织中EGFRmRNA、SP-DmRNA、LUNXmRNA的表达率为77.5%(31/40)、100%(40/40)、100%(40/40),外周血中EGFRmRNA、SP-DmRNA、LUNXmRNA表达阳性率分别为55.0%(22/40)、52.5%(21/40)和57.5%(23/40);对照组中15例肺良性病变患者病理组织中EGFRmRNA表达率为13.3%(2/15),无SP-DmRNA和LUNXmRNA表达,15例肺良性病变患者和10名健康人的外周血中无EGFRmRNA、SP-DmRNA、LUNXmRNA表达。结论:EGFRmRNA、SP-DmRNA、LUNXmRNA作为检测肺癌组织及肺癌外周血微转移的分子标志物具有良好的敏感度和特异性;三者表达与肺癌TNM分期、组织学类型和癌细胞分化程度关系密切。     

改良超滤对室间隔缺损患儿术后肺功能的影响

室间隔缺损（VSD）属左向右分流性先天性心脏病,术前常有肺血增多,因而此类患儿减轻因体外循环（ECC）的不良反应及其造成的水肿有利于术后呼吸功能的恢复。临床上引入了改良超滤技术（MUF）来解决这些问题,此技术可以产生较好的血流动力学效果,包括升高收缩压,增加心指数及降低肺血管阻力,缩短术后拔管时间、     

大网膜带蒂移植治疗慢性脓胸6例的体会

1988年以来，我们共收治了虽经适当治疗，但经久不愈的慢性脓胸6例。采用大网膜带蒂移植脓腔，取得了令人满意的效果。临床资料本组6例，男5例，女1例。年龄28～56岁。左、右侧各3例，病程6～42个月，平均19个月。其中4例为结核性脓胸；1例为右肺巨大囊肿合并支气管胸膜疾，在外院行右全肺切除后感染17个月未愈；l例为主主支气管异物肉芽肿，外院按肺癌行左肺全切后感染42个月未愈；1例合并支气管胸膜接，均经过长时间消炎或抗涛，反复胸穿，闭式引流；2例行胸膜剥脱，均告失败。本组治疗方法为病灶清除，移植带蒂大网膜固定充填脓腔，术后…     

肾型肾周脓肿影像学误诊体会

肾周脓肿的发生率是泌尿外科住院病人中比较低的,所以临床上容易误诊,近年来随着B超、CT、MRI普及诊断率有所提高,但仍有24.3%～30%左右的病人误诊。我科曾因影像学报告误诊1例,现报告如下。1临床资料患者男性35岁,因左侧腰困1月余,于2003年1月24日入院泌尿科,患者1个月前无明显诱因下出现左侧腰困,无其他不适,其间病人曾感有轻度发热两次,但未测体温,也未治疗,后有外院行B超示:左肾脓肿?未诊治。入院查:体温36.4°C,左肾区叩痛(+)、血常规:白细胞10.1×109/L、红细胞4.46×1012/L、尿常规:白细胞(-)、蛋白质(-)、潜血(-)、比重≥1.030…     

硬膜外自控镇痛在胎盘植入中的镇痛效果及对应激反应的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛在胎盘植入中的镇痛效果及对应激反应的影响研究。方法选取2017年6月-2019年6月天津医科大学第一中心医院收治的接受全子宫切除术治疗的胎盘置入患者102例,按照数字表法将其随机分为两组,对照组术后应用静脉镇痛,研究组术后应用硬膜外自控镇痛,分析两组患者镇痛效果以及对患者应激反应得的影响。结果研究组术后疼痛情况与对照组无明显差异(P>0.05);研究组镇痛优良率与对照组无明显差异(P>0.05);研究组皮质醇、β-内啡肽低于对照组(P<0.05);研究组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论对于接受全子宫切除术治疗的凶险性胎盘前置患者采用静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛具有相同的镇痛效果,但是相对于静脉镇痛,硬膜外镇痛可以明显降低患者术后应激反应,具有更高的安全性。     

连续脉搏血红蛋白监测在肝移植麻醉中的应用

目的评估连续脉搏血红蛋白监测技术在肝移植麻醉管理中的作用。方法回顾性分析肝移植病例90例，其中男78例，女12例，ASAⅡ~Ⅲ级，肝功能Child-Pugh分级B或C级，NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级，年龄42~63岁，体重48~92kg。将其分为两组，其中监测组50例，术中使用Masimo Rainbow SET监测脉搏血红蛋白(SpHb)；对照组为40例，仅采用常规监测。分析两组术中红细胞、血浆、晶体液和胶体液的输入量，及术后拔管和ICU停留时间。记录术后不良事件的发生情况，包括死亡、心肌梗死、心肌缺血和肺水肿。结果与对照组相比：监测组晶体液、胶体液输入量及拔管时间和ICU停留时间均明显减少(<0.05)，红细胞和血浆的输入量无明显差别(>0.05)；术后心肌缺血、肺水肿发生率降低(<0.05)。结论连续脉搏血红蛋白监测技术对于肝移植术中液体管理具有重要的指导作用，并可减少术后心肺并发症，明显改善患者预后。     

肺特异性X蛋白检测在肺癌微转移中的应用研究

目的 探索外周血肺特异性X蛋白(LUNX)mRNA表达水平对判断非小细胞肺癌(NSCLC)微转移的价值.方法 用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测40例NSCLC组织的LUNX-mRNA的表达情况,并与15例肺部良性疾病患者进行了比较.同时检测外周血LUNX的表达水平,并与10例健康人的外周血作了对比.结果 40例NSCLC病理组织中LUNX-mRNA表达率为40/40(100%),外周血LUNX-mRNA的表达率为23/40(57.5%).而肺良性病变患者肺组织和外周血、健康者外周血均未发现LUNX-mRNA.结论 RT-PCR检测外周血LUNX-mRNA对检测NSCLC微转移有较高的特异性和敏感性.     

肺癌患者外周血中EGFR-mRNA、LUNX-mRNA的表达及意义

目的建立以EGFR-mRNA、LUNX-mRNA为靶基因,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺癌患者肿瘤组织和外周血微转移的方法,探寻靶基因作为肺癌微转移检测分子标志物的可行性。方法应用RT-PCR技术检测40例非小细胞肺癌组织和15例肺良性病变组织中EGFR-mRNA、LUNX-mRNA的表达;检测40例肺癌患者外周血中靶基因的表达,并以15例良性肺疾病患者和10名健康人外周血作为对照。结果40例肺癌患者病理组织中EGFR-mRNA、LUNX-mRNA的表达率为77.5%(31/40)、100%(40/40),外周血中EGFR-mRNA、LUNX-mRNA表达阳性率为55.0%(22/40)、57.5%(23/40);对照组中,15例肺良性病变患者病理组织中EGFR-mRNA表达率为13.3%(2/15),无LUNX-mRNA表达,15例肺良性病变患者和10名健康人的外周血中无EGFR-mRNA、LUNX-mRNA表达。结论EGFR-mRNA、LUNX-mRNA是检测肺癌组织及肺癌外周血微转移的良好的分子标志物,两者表达与肺癌TNM分期和癌细胞分化程度关系密切。