尿道黏膜表面麻醉下行尿道内切开术治疗后尿道瘢痕性狭窄

经尿道前列腺切除术(TURP)术后常有后尿道瘢痕性狭窄的发生，有人主张可行尿道扩张治疗，也有学者认为再次行经尿道瘢痕切除效果更好。但此类患者多为高龄，对二次经尿道切除术怀有恐惧心理。自2001年开始，我们尝试对9例TURP术后发生后尿道瘢痕性狭窄患者，采用尿道黏膜表面麻醉行经尿道瘢痕环状切开术治疗，效果     

经尿道膀胱肿瘤电切术后卡介苗和鸦胆子油乳膀胱灌注疗效分析

<正>我院自2004年7月至2007年7月共收治膀胱癌67例,除3例未手术,8例行全膀胱切除,13例行部分膀胱切除外,余43例均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR—Bt)术,术后分别选用鸦胆子油乳和卡介苗膀胱灌注,现将用药情况疗效及不良反应进行比较,以探讨预防膀胱癌术后复发的更安全有效的方法。     

经尿道膀胱肿瘤切除专用手术刀具的临床应用

目的对经尿道膀胱肿瘤切除专用手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤进行临床应用评价。方法在传统电切刀的远端添加保护襻组成膀胱肿瘤切除专用手术刀具。使用该种手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤48例,使用方法与普通电切刀近似。男26例,女22例。年龄23~76岁,平均43岁。肿瘤分期Tis者1例,T0~T1者47例。肿瘤分级G1~G2者36例,G3~G4者12例。瘤体直径0.5~8.0 cm。肿瘤位于膀胱顶部4例,左侧壁11例,右侧壁9例,前壁4例,后壁13例,颈部7例。肿瘤单发31例,多发17例。术后常规卡介苗膀胱灌注1年,每3个月行膀胱镜检查1次。结果48例平均手术时间(23±10)m in。术中18例(37.5%)发生闭孔神经反射,未出现膀胱穿孔病例;无瘤体后部的正常膀胱黏膜误切。46例术后随访1年,14例复发,均为远位新生膀胱肿瘤,术后3个月时发现1例,4~6个月时3例,7~9个月时6例,10~12个月时4例。结论使用该专用手术刀具治疗浅表性膀胱肿瘤容易控制切除深度,可最大限度地避免膀胱穿孔,并可保护大体积肿瘤后部盲区的正常黏膜以免误切。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

病例介绍例1女,14岁。主因反复发热畏寒1月于1988年4月14日入院。患病期间无腰痛及膀胱刺激症否认血尿史。体检:慢性病容,T36～39℃。心肺(-),左肾区有压痛及叩击痛,肾下极可触及。化验:尿WBC8～10个/HP。RBC(+),血WBC14×10~9/L,血沉:124mm/h,尿培养(-),24小时尿找结核菌(-),B超提示:左肾占位结核不除外。CT诊断:左肾占位,左肾癌Ⅲ期,术前诊断:左肾癌,于5月4日行左肾切除术。术中见患肾后上侧肾实质突出与周围组织粘连。病理诊断:黄色肉芽肿性肾盂肾炎,术后第3天体温正常,随访3年无异常。     

脑室-腹腔分流手术治疗脑外伤并发脑积水的效果探究

目的：对采用脑室-腹腔分流手术治疗脑外伤并发脑积水的临床疗效进行观察与评价。方法选取2010年1月—2014年8月该院收治的60例脑外伤并发脑积水患者为研究对象,将60例患者分为轻中度脑积水组(42例)及重度脑积水组(18例),对所有患者行脑室-腹腔分流手术,观察临床疗效并进行组间比较。结果42例轻中度脑积水组患者中显效24例,有效14例,有效率为95.2%;18例重度轻脑积水组患者中显效6例,有效4例,有效率为55.6%,两组总有效率为83.3%。组间比较轻中度脑积水组的治疗有效率高于重度脑积水组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻中度脑积水组患者术后3个月与术前相比GCS评分显著增高,V/BP值及脑室周围水肿带直径均显著降低(P<0.05),重度脑积水组患者的上述各项指标则与术前相比未见明显变化(P>0.05)。结论对于脑外伤并发脑积水患者采取脑室-腹腔分流手术疗效显著,对于改善患者预后具有积极意义。轻中度外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术的效果较重度脑积水患者更佳,因此临床上对脑外伤性脑积水患者应及早发现并予以有效治疗。     

尿流改道术45例临床观察

目的 观察膀胱癌根治术后尿流改道方式的选择及并发症发生情况.方法 对45例膀胱癌根治术后患者行尿流改道术,其中19例行双侧输尿管腹壁造口术,17例行回肠膀胱术,5例行可控回结肠膀胱术,4例行原位膀胱术;观察四种术式术后并发症发生情况及生活质量评价.结果 45例患者术后近期无l例死亡,随访2月至6年,效果满意;并发症的发生情况:双侧输尿管皮肤造口术11例(57.9%):回肠膀胱术7例(41.2%);可控性回结肠膀胱术2例(40.0%);原位回肠膀胱术1例(25.0%);生活质量评分:分别为3.7、2.8、1.8、1.0分.结论 膀胱癌根治术后尿流改道的各种术式均有较好临床疗效,原位回肠膀胱术后并发症发生率低、患者生活质量较高,应作为尿流改道术式的首选.     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难(附9例报告)

收治耻骨上前列遥摘除术后排尿困难患者９例，后尿道瘢痕性狭窄为主要原因，首选治疗方法为经尿道冷刀内切开＋瘢痕电切术。重点对病因、治疗方法、预防要点进行了讨论。     

肾上腺嗜铬细胞瘤3例的手术配合

对肾上腺嗜铬细胞瘤3例的手术配合要点总结如下。