高能量密度肠内营养支持对吞咽障碍伴吸入性肺炎患者临床结局的影响

目的 探讨高能量密度肠内营养支持对吞咽障碍伴吸入性肺炎患者营养状况及肺炎结局的影响。 方法 采用随机数字表法将32例吞咽障碍伴吸入性肺炎患者分成观察组及对照组。2组患者均常规给予运动疗法、吞咽功能训练、药物治疗等,观察组在此基础上使用商品化的肠内营养制剂（将能量密度调成1.5～2.0 kcal/ml）进行营养支持,对照组给予普通饮食或采用常规肠内营养素（能量密度低于1 kcal/ml）进行营养支持。于入选时、治疗3周后对比2组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、体重指数（BMI）胃肠不耐受、白细胞及中性粒细胞占比变化情况。 结果 干预前2组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、白细胞及中性粒细胞占比组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预3周后发现观察组血清前白蛋白、血红蛋白、BMI均较对照组明显增高 (P<0.05),白细胞升高患者占比较对照组明显降低(P<0.05),中性粒细胞升高患者占比较对照组无显著差异(P>0.05);另外观察组血清白蛋白水平较对照组有增高趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 高能量密度肠内营养支持能改善吞咽障碍伴吸入性肺炎患者的临床结局。     

基于近红外脑功能成像的健康人吞咽热水和冰水过程中脑血流动力学信号的变化

目的 通过fNIRS探究在吞咽热水和冰水时健康受试者脑血流变化情况，以验证fNIRS对于不同温度液体吞咽任务识别的敏感性，为今后应用fNIRS对吞咽障碍患者进行中枢诊断及干预辅助提供理论依据。 方法 纳入符合入组条件的健康受试对象16例，按照随机顺序进行吞咽热水和冰水的任务，并采用fNIRS对任务过程进行记录，配对比较静息状态、吞咽热水和吞咽冰水状态两两之间不同脑区激活程度的差异。 结果 相较于静息状态，吞咽热水和冰水时均有19个通道激活，共同激活的皮质包括S1、M1、PMC、SMA、Wernicke区、体感联合皮质、视觉联合皮质和额叶眼动区，DLPFC仅在吞咽热水时激活，中央下区仅在吞咽冰水时激活。SMA和PMC在吞咽热水比吞咽冰水时激活程度更高，差异具有统计性。 结论 健康受试者的多个脑区都有激活并参与了吞咽热水和冰水的调控，且吞咽热水比吞咽冰水能够更好的激活健康受试者的PMC和SMA。