食管贲门癌切除术胃食管斜形套叠吻合法的探讨（附100例报告）

目的 探讨胃食管斜形套叠吻合法预防吻合口瘘、狭窄和抗返流的效果。方法 采用胃食管斜形套叠吻合法,治疗食管贲门癌100例,其中食管癌43例,贲门癌57例。结果 术后1mo X线钡剂透视,钡剂通过顺畅,无返流。术后随访0．5～1a,所有患均吞咽顺利,无胸骨后灼痛症状。结论 本法在开放直视下完成胃食管吻合,具有吻合可靠、吻合口大小可随时调整、粘膜对合整齐、容易操作等优点,对预防吻合口瘘和狭窄效果显,有抗返流作用。     

高龄食管癌、贲门癌患者的临床特征及围手术期处理

目的 探讨高龄食管癌、贲门癌患者的临床特征及围手术期处理。方法 对经外科治疗的57例70岁以上的高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 高龄食管癌、贲门癌患者首发症状不典型，术前病程长(平均6．5月)，大多为进展期中晚期癌(91．2％)；术前合并症35例(64．1％)，无手术死亡病例。结论 高龄食管癌、贲门癌患者的病情发展相对缓慢，对其手术治疗应持积极态度。恰当的个性化围手术期处理是手术成功的关键。     

食管贲门癌切除术胃食管斜行套叠吻合法的临床研究

目的　探讨胃食管斜行套叠吻合法预防吻合口瘘、狭窄和抗返流的效果。方法　采用胃食管斜行套叠吻合法 ,治疗食管贲门癌 315例 ,结合患者术后临床症状、X线钡剂造影及ECT检查评价手术效果。结果　全组无吻合口瘘。随机抽样 10 0例行食管胃吻合口X线钡剂造影 ,1例负角度钡剂返流 ,余未出现返流征 ;4 0例行ECT检查 ,2例出现自发性返流阳性。随访 0 .5～ 1年 ,均无吞咽困难 ,无胸骨后烧灼痛。结论　本方法吻合安全可靠 ,预防吻合口瘘、狭窄效果显著 ,有明显抗返流作用。     

改良结肠J型贮袋肛管吻合在直肠癌保肛手术中的应用

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例。对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量。     

倒刺缝线修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

目的 探讨倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔中的应用效果。方法 80例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者分为2组,每组各40例,观察组术中使用倒刺线缝合,对照组使用普通微乔线缝合。比较两组患者缝合时间、手术时间、肛门恢复排气时间及住院时间,并发症的发生率。结果 观察组缝合时间（6.64±1.15）min,对照组缝合时间为（9.53±1.28）min,观察组短于对照组（P<0.05）,观察组手术时间为（37.15±3.49）min,而对照组为（42.40±3.34）min,观察组短于对照组（P<0.05）。观察组、对照组肛门恢复排气时间分别为（39.58±4.78）h、（40.66±4.25）h,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组对照组住院时间分别为（8.08±0.92）d、（8.35±0.98）d,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后4例并发肺部感染,对照组为6例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术中使用倒刺缝线能够缩短缝合时间和手术时间,是一种可行的技术。     

直肠癌单吻合器低位前切除术122例分析

目的探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端、管型吻合器吻合以及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法采用荷包钳缝合加单吻合器吻合，全直肠系膜切除用于直肠保肛手术122例进行回顾性分析。结果全部病例吻合满意，术后无吻合口瘘发生，术后局部复发率为4．9％(6／122)。结论低位前切除术简便易行，吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。     

联合门静脉化疗预防直肠癌术后局部复发及肝转移

目的 探讨直肠癌根治性切除术后联合门静脉化疗对预防术后局部复发和肝转移的治疗效果。方法 对1995年1月至1999年10月本院收治的60例直肠癌病人术前随机分为两组，即术后联合门静脉化疗治疗组(PVC组)30例，术后单纯外周静脉全身化疗组(对照组)30例，对其疗效进行临床观察分析。结果 治疗组(PVC组)3年生存率、局部复发率、肝转移率分别是86．6％、10％、6．6％。直肠癌根治术后联合门静脉化疗组l—3年复发率比对照组明显低，生存率比对照组明显高，差异有非常显著意义(P＜0．01)。结论 直肠癌根治术后联合门静脉化疗可以明显降低局部复发率和肝转移率，提高5年生存率和生存质量。     

负压引流在腹部术后切口感染的应用

目的观察负压引流治疗腹部术后切口感染的临床疗效。方法 60例腹部术后切口感染患者,分成负压引流组（简称引流组）和开放换药组（简称换药组）,引流组切口全封闭负压引流;换药组清洁切口后,每日用高渗盐水纱布换药1~2次,观察2组切口愈合情况。结果 2组在切口清洁时间、换药次数及愈合时间方面均有显著差异性。结论负压引流治疗腹部术后切口感染疗效显著,优于开放换药。     

直肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的临床观察

目的观察直肠癌术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂（5-FU SRI）的可行性及疗效。方法92例直肠癌患者分成治疗组和对照组,治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入5-FU SRI 600mg,对照组行常规直肠癌根治术,观察2组患者的手术情况、毒副反应、近期并发症及远期疗效。结果2组的手术时间、出血量以及腹膜炎、吻合口漏、肠梗阻和切口感染发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组患者的白细胞计数、肌酐及ALT水平治疗后高于治疗前（P〈0．05）,但2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组腹腔局部复发率及远处转移率均较对照组低@〈0．05）。结论直肠癌术中植入5-FU SRI是安全可行的,是预防术后复发转移的有效途径。     

非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术中的临床效果

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术中的临床效果。方法回顾性分析65例行腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中行非离断式Roux-en-Y吻合的患者31例(观察组),行传统Roux-en-Y吻合的患者34例(对照组)。比较2组患者消化道重建时间和肛门恢复排气时间,及术后吻合口/残端漏、吻合口炎/溃疡、肿瘤复发/转移和Roux-en-Y滞留综合征(RSS)发生情况。结果观察组消化道重建时间和肛门恢复排气时间分别为(46.19±4.20)min、(50.32±4.64)h,对照组分别为(49.32±4.44)min、(53.38±4.74)h,观察组消化道重建时间和肛门恢复排气时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组发生RSS 1例,而对照组为10例,观察组优于对照组(P<0.05)。在吻合口/残端漏、吻合口炎/溃疡、肿瘤复发/转移方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非离断式Roux-en-Y吻合用于腹腔镜远端胃癌D2根治术可缩短手术时间及肛门排气时间,同时减少RSS发生率,是一种安全有效的方法。