2型糖尿病患者5项指标联合检测的意义

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG）、胰岛素（Ins）、C 肽（CP）、尿微量清蛋白（m-Alb）各项目之间的相互关系及临床意义。方法该院住院的2型糖尿病患者89例,按照 HbA1c 水平分为轻度糖尿病组45例;重度糖尿病组44例。同期门诊体检健康者20例纳入健康对照组。检测并比较3组被试 HbA1c、FPG、Ins、CP 和尿 m-Alb水平,并对其进行相关分析。结果3组被试在 HbA1c、FPG、尿 m-Alb、CP 的水平上比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,且前3项指标的水平由低到高依次为：健康对照组、轻度糖尿病组、重度糖尿病组。重度糖尿病组与健康对照组的 Ins 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,而轻度糖尿病组 Ins 水平高于重度糖尿病组和健康对照组,比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。轻度糖尿病组 CP 水平明显高于健康对照组,比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,并与 HbA1c 水平呈正相关（r ＝0．427,P ＜0．05）,重度糖尿病组 CP 水平明显低于健康对照组,比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,并与 HbA1c 水平呈负相关（r ＝－0．415,P ＜0．05）。结论HbA1c、FPG、Ins、CP 和尿 m-Alb 联合检测对2型糖尿病病情的控制,胰岛功能的保护以及糖尿病肾病的预防有着积极的意义,CP 对胰岛分泌功能的评估优于 Ins,且 CP 可能参与糖尿病肾病的发生发展。     

精氨酸刺激试验评估糖尿病患者第一相胰岛素分泌功能的临床价值

目的：探讨精氨酸刺激试验评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能的临床价值及该试验评估胰岛分泌功能的判断指标。方法选择内分泌科住院糖尿病患者,分1型糖尿病组（T1DM组）12例;2型糖尿病 a组（T2DMa组,病程≤1年）57例;2型糖尿病 b组（T2DMb组,病程＞1年）82例。测定三组的空腹0 min与精氨酸刺激后2,4,6 min时血糖（PG）、胰岛素（INS）和C肽（CP）,结果进行统计学分析。结果精氨酸刺激后,三组 PG以及 T1DM组 INS和 CP均无明显变化,差异无统计学意义（F＝0.150～0.696,P值均＞0.05）;T2DMa组和 T2DMb组 INS和 CP均在2 min达峰值,且峰值T2DMa组＞T2DMb组,差异有统计学意义（F＝12.145～40.518,P 值均＜0.01）,4,6 min 逐渐下降,但仍高于0 min。同时组间△INS和△CP的值以 T2DMa组＞T2DMb组＞T1DM组,差异有统计学意义（F＝11.022～10.387,P 值均＜0.01）。T1DM组△INS和△CP无相关性（r＝0.428,P＞0.05）,T2DMa组和T2DMb组△INS和△CP均呈正相关（r＝0.768,0.722,P值均＜0.01）。结论精氨酸刺激试验能敏感地评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能,有一定的临床应用价值,同时△INS和△CP均可作为该试验评估胰岛第一相分泌功能的判断指标。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系

目的 比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗情况,了解葡萄糖毒性对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法 将137例T2DM患者,按HbA1c水平分为4组,即A组(HbA1c≤7%),B组(7%11%),测定各组空腹血糖(FPG),HbA1c及精氨酸刺激前后各时点的胰岛素(INS)。用稳态模型评估法评价基础胰岛素分泌功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并用精氨酸刺激后血糖校正胰岛素增值(△INS/FPG)评估第一相胰岛素分泌功能。结果 各组T2DM患者FPG差异均有统计学意义(F=15.633～106.154,P值均<0.01),且与HbA1c呈正相关(r=0.627,P<0.01); HOMA-β和△INS/FPG均表现为A组、B组分别与其他各组差异有统计学意义(F=4.106～16.255,P值均<0.05),但C组与D组之间差异无统计学意义(F=0.761,2.756,P值均>0.05); A组HOMA-IR与C组、D组之间差异有统计学意义(F=4.836,8.524,P值均<0.05); 精氨酸刺激后胰岛素分泌不足检出率在HbA1c>9%时明显升高。结论 胰岛β细胞功能的判断受长期糖毒性的干扰,故将T2DM患者的HbA1c控制在9%以下进行胰岛素分泌功能评估及精氨酸刺激试验,能较为准确地反映胰岛β细胞功能。