磁共振成像在产前胎儿先天性发育异常诊断中的应用价值

目的为了提高临床对产前胎儿先天性发育异常的检出率,分析和探讨磁共振成像在诊断中的应用价值。方法根据患者就诊的先后顺序选取2016年8月-2017年8月来该院进行产前筛查孕妇中6940例,所有产妇均常规接受超声检查,然后通过磁共振成像进行筛查,探讨不同检测方法的临床应用价值。结果研究数据显示,入组的6940例产妇通过手术确诊胎儿畸形195例,漏诊14例,确诊率和漏诊率分别为2.80%和7.18%。195例产前胎儿先天性发育异常分别通过超声和磁共振成像检查,确诊率分别为81.03%和94.87%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);产前胎儿先天性发育异常通过超声检查检出率较高的依次为其他、中枢神经系统和心脏畸形,而通过磁共振成像检查检出率较高的依次为中枢神经系统、心脏畸形和脸部畸形。结论通过磁共振成像对产前胎儿进行先天性发育异常筛查效果显著,但具有一定的适应证,临床应将其和超声联合应用,互为补充,增加先天性发育异常的检出率。     

空气灌肠整复小儿肠套叠临床分析

目的 探讨空气灌肠整复小儿肠套叠的方法,提高整复成功率。方法 2007年1月—2008年12月经超声明确诊断小儿急性肠套叠患儿328例,行空气灌肠诊断（压力4～6 kPa）和整复（压力7～14 kPa）,分析整复成功率与肠套叠发生时间、套头所在部位、使用解痉药物之间的关系。结果 空气灌肠整复成功306例,成功率93%,其中68例为二次整复。整复率与肠套叠发病时间、患儿全身情况及肠套叠的病理类型、整复压力的掌握及解痉药物的适时选用有关。结论 采用适当的操作方法，利用空气灌肠整复小儿肠套叠能提高成功率。     

军队中小医院聘用人员管理的实践和思考

随着军队精简调整改革的不断深化,中小医院床位、员额减少与部队服务保障需求增加的矛盾更加突出,特别是近年来军事斗争准备的力度加大,卫生战备训练和卫勤保障任务更加繁重。为满足正常医疗工作的需要,近年来,我院通过人事代理方式陆续从部分地方医学院校、人才市场招聘医学专     

妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数预测妊娠结局的临床价值

目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数与胎儿预后的关系。方法选择秦皇岛市妇幼保健院2015年3月至2017年3月收治的147例HDCP患者为观察组,同期153例正常孕妇为对照组。分别于妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)对两组产妇进行多普勒超声血流成像检查,比较两组子宫动脉和胎儿脐动脉的动脉搏动指数(pulsation index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(systolic/diastolic,S/D),并比较两组的妊娠过程、结局及新生儿体重、Apgar评分。采用ROC曲线判断晚期超声参数对不良妊娠结局的诊断价值。结果两组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早期差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组子宫动脉PI、RI、S/D在妊娠早、中、晚期先升高后降低,且在妊娠中、晚期均高于对照组;对照组则持续降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组脐动脉的PI、RI、S/D在妊娠中晚期均持续降低,且观察组显著高于对照组(P <0. 05)。观察组早产、剖宫产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良预后发生率均显著高于对照组(P <0. 05),新生儿体重低于对照组(P <0. 05),新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分<7分的比例均高于对照组(P <0.05)。晚期子宫动脉和胎儿脐动脉PI、RI、S/D的ROC曲线下面积为0. 742～0. 785,灵敏度77. 55%～87. 75%,特异度77. 78%～88. 24%。结论多普勒超声可准确检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的PI、RI、S/D指数变化,可为HDCP的诊断及干预提供参考,晚期参数对不良妊娠结局具有较高的诊断价值。     

病人选择医生的实施方案和效果

为探讨病人选择医生这一医疗制度的改革。本阐述了病人选择医生是体现医疗服务机构对病人自主性的尊重和病人对医生的信任。它有利于调动患的主动性和增强医生的责任感,从而提高医疗质量。加速病人康复;也有利于建立和谐。密切合作的医患关系。减少医患矛盾。     

医院引资上项的几点体会

回顾我院发展的道路，特别是近10年来医院的“跨越式”发展，引资上项高达1.5亿元，医院既无外债、又无内债，又不是泡沫经济，由窑洞医院走向全军发展中的典范，跨入了全国百佳的行列，充分的体现了发展才是硬道理。     

MRI联合超声与染色体微阵列分析技术在中枢神经系统异常胎儿产前的应用

目的探讨核磁共振(MRI)联合超声(US)与染色体微阵列分析技术(chromosomal microarry analysis,CMA)在中枢神经系统异常胎儿产前诊断中的应用。方法选取我院接受治疗的226例怀疑中枢神经系统异常胎儿的孕妇为此次观察的对象,所有孕妇胎儿均接受MRI联合US与CMA进行相关的检查。比较在不同检查方法下对于胎儿中枢神经系统异常的检出率、灵敏度以及特异度,比较异常胎儿在每种检查下的影像学图像表现。结果MRI检查在视野、分辨率、组织特异性以及脑沟、裂、回的图像都要比US检查的质量要高(P<0.05),而血流显示以及脉络丛室管膜的显示要比US检查的质量要低(P<0.05);总体来看MRI检查(91.50%)对中枢神经系统出现异常的总检出率要比US检查(87.17%)的高,两者联合检查的灵敏度、特异度分别为91.04%、21.43%;神经系统出现异常的226例胎儿中,经CMA检测其中有13例检测出染色体核型异常(6.77%),41例检查出CNVs(21.35%),包括24例致命性CNVs(12.50%),13例胎儿检查出VOUS(6.77%);其中11例选择了继续妊娠分娩,2例选择了引产,可见有选择继续妊娠的比例为84.62%。结论MRI联合US与CMA能够较为准确地诊断产前中枢神经系统异常胎儿,特别是对于在超声结构检查异常的胎儿,结合MRI能够更加有效的于产前对中枢神经系统异常胎儿进行诊断,值得临床推广。     

举证倒置对医疗服务的影响以及应采取的对策

为探讨举证倒置实行后对医疗服务的影响，本阐述了影响举证倒置的因素；并阐述了贯彻举证倒置应采取的对策；为举证倒置的实施，实事求是地作好医疗服务提供参考。     

儿童烟雾病的影像学诊断价值

目的探讨儿童烟雾病的CT、MRI MRA、DSA的影像学诊断价值。方法对10例烟雾病患儿的临床特征和辅助检查资料及CT、MRI MRA、DSA的影像表现进行回顾性分析。结果CT见大脑额顶叶及双侧基底节梗死4例,局灶性脑出血1例,蛛网膜下腔出血1例,基本正常4例;MRI见大脑额顶叶及双侧基底节梗死7例,局灶性脑出血1例,蛛网膜下腔出血1例,未见明显异常1例;MRA见颈内动脉大脑前中动脉狭窄或闭塞,伴异常血管网增多6例,颈内动脉和大脑前中动脉狭窄或闭塞未见明显血管网增多4例,其中见大脑后动脉侧支循环形成2例,见颈外动脉侧支循环形成2例,颈内动脉和大脑前中动脉狭窄或闭塞未见明显血管网增多4例。结论CT和MRI只能显示烟雾病造成的脑实质改变;MRA能较好的反映颅内血管病变部位和范围,仍有一定的局限性,对颅内外侧支循环显示较差;DSA检查患儿均能明确显示颅内血管(包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、脑底异常血管网等)病变的部位,并能清楚显示其侧枝循环及颈外动脉各分支,DSA仍然是诊断烟雾病的金标准。     

小儿肠套叠186例超声影像学误漏诊分析

目的 ：探讨小儿肠套叠的超声诊断误漏诊原因及预防措施。方法回顾性分析2008-01-2008-12经超声检查同时经空气灌肠或手术确诊的186例肠套叠患儿。结果空气灌肠复位及手术证实为186例,超声诊断174例,误诊8例,漏诊4例。结论超声对小儿肠套叠诊断具有特征性,但仍存在部分误漏诊病例。