遗传性非肌性肌球蛋白重链9基因相关疾病1例

<正>患儿,女,13岁,2022年11月22日因“尿蛋白阳性6年余,血肌酐升高1年余。”入院。症见：疲倦乏力,头晕无头痛,颜面及双下肢轻度浮肿,少许腰酸痛,解泡沫尿,纳眠一般,大便可。体格检查：体质量：42 kg,身高：155 cm,BMI:17.48 kg/m2,血压：130/79 mm Hg,贫血貌,口唇、眼睑稍苍白,双下肺呼吸音减弱,可闻及少许湿罗音,心率90次/min,律齐,无杂音,腹部查体未见异常,双下肢轻度凹陷性浮肿。月经史：11(5-7/28-30)末次月经2022年11月20日,月经淋漓不尽。家族史：患儿父亲MYH9-RD、维持性血透病史。患儿还有一双胞胎哥哥,体健,其余家属无相关疾病病史,其余家属未行相关基因检测。     

综合性护理对瘢痕妊娠产妇剖宫术后早期恢复及并发症发生的影响分析

目的探讨综合性护理对瘢痕妊娠产妇剖宫术后早期恢复及并发症发生的影响。方法选取我院2017年5月~2017年12月收治的瘢痕妊娠产妇75例,所有产妇随机分为观察组38例及对照组37例,对照组给予产前传统护理模式,观察组进行综合性护理。观察两组患者恢复情况、接受剖宫术后初乳时间、24 h哺乳次数、血清分泌素水平。护理满意度评价及患者并发症发生情况。结果观察组患者的肛门排气、下床活动、平均住院时间、平均阴道出血量及血液中β-HCG水平恢复正常时间均低于对照组;观察组产妇的初乳时间短于对照组,24 h哺乳次数及血清分泌素水平均高于对照组;观察组的护理满意率明显高于对照组;产妇产后并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合性护理可以促进瘢痕妊娠产妇剖宫术后早期恢复,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

内科老年患者心理护理体会

本文实际经验为资料,介绍内科老年患者心理问题,并给出内科老年患者心理护理的创新性研究-有效沟通.     

责任制整体护理模式对预防产后抑郁价值的探讨

【目的】探讨责任制整体护理对预防产妇产后抑郁的价值。【方法】回顾性本院产科2007至2010年100例采取传统功能制护理模式进行护理干预有产后抑郁倾向孕产妇的临床资料作为对照组,收集2011年8月至2013年2月100例采用责任制整体护理模式进行干预有产后抑郁倾向孕产妇的临床资料作为观察组,采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者进行问卷评分,比较两组观察对象产后出现焦虑和抑郁的情况。【结果】观察组与对照组在入院时即分娩前SAS和SDS得分差别无统计学意义（P＞0．05）;出院时即分娩后两组的 SAS和 SDS得分差别有统计学意义（P＜0．05）;观察组产后焦虑和产后抑郁的发生程度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】责任制整体护理可以有效的降低产妇产后焦虑和抑郁症的发生率及减轻抑郁的程度,具有一定的临床意义。     

无创阴道接生技术在初产妇阴道分娩中的应用

目的探讨初产妇分娩过程中,无创阴道接生技术的临床应用效果。方法选择232例正常分娩的初产妇随机分为观察组（无创阴道接生技术）和对照组（产妇常规接生技术）,记录2组产妇分娩以及产后出血量、新生儿窒息率及体重,分析并比较2种方法会阴切开情况、裂伤程度以及水肿发生率、第二产程时间和产程中疼痛情况。结果观察组产妇会阴侧切率（39．7％）低于照组（67．2％）,差异有统计学意义（P=0．043）;2组产妇会阴裂伤程度差异有统计学意义（P〈0．05）,但均未出现会阴Ⅲ级裂伤;观察组产妇会阴水肿发生率（17．2％）低于对照组（35．3％）,差异有统计学意义（P=0．041）;观察组产妇疼痛程度显著低于对照组,差异有统计学意义。2组第二产程时间、产时以及产后出血量、新生儿窒息率以及体重差异无统计学意义。结论无创阴道接生技术可降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,降低会阴水肿发生率,缓解产妇疼痛症状,提高自然分娩率,临床效果显著,值得推广应用。     

孕妇自我管理、孕期体重管理策略与孕期体重控制的相关性分析

目的探讨孕妇自我管理能力和孕期体重管理策略与孕期体重控制之间的相关性。方法采用横断面调查的方法,采取便利抽样方法选取单胎妊娠且住院分娩的产妇作为研究对象,共320例。采用一般资料调查表、孕妇自我管理量表、孕期体重管理策略量表(PWMSS)进行问卷调查。结果回收有效问卷308份,有效回收率为96.25%。52(16.88%)例孕妇孕期体重增长低于指南范围,145(47.08%)例孕妇的孕期体重增长与指南范围一致,111(36.04%)例孕妇的孕期体重增长高于指南范围。孕期体重增长低于指南和孕期体重增长高于指南的孕妇在遵医行为、日常生活行为中评分低于孕期体重增长与指南一致的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。孕期体重增长与指南一致的孕妇在孕期体重管理策略量表中家庭支持、刺激策略、自我监测、管理目标维度的评分高于孕期体重增长低于或高于指南范围的孕妇(P<0.05)。孕妇孕期体重控制与孕妇自我管理中遵医行为、日常生活行为2个维度得分呈正相关(P<0.05)。孕妇孕期体重增长控制与孕期体重管理策略各维度呈正相关(P<0.05)。结论孕妇的自我管理能力、孕期体重管理策略与孕期体重控制水平密切相关,医务人员应关注孕妇孕期体重的增长情况,帮助孕妇制定合理的体重增长计划,督促和鼓励孕妇,提高孕妇的自我管理能力,推荐孕期体重管理策略的使用,帮助孕妇合理的控制孕期体重增长。     

壮肾排毒方抗肾纤维化的机制研究

目的：探讨壮肾排毒方抗肾纤维化的作用机制,为临床应用提供实验依据。方法：48只雄性wistar大鼠随机分为正常组、模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组各12R。除正常组外其余各组均行5／6肾切除手术制作慢性肾衰竭（CRF）动物模型。于造模第2次手术后1周开始干预,干预12周后取血清及肾组织标本,全自动生化分析仪检测血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。免疫组织化学方法检测肾组织血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达。结果：模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组大鼠血清BUN、Scr肾脏组织TNF-α、TGF-β1与正常组比较有显著性差异（P〈0．01）;模型组血清BUN、Scr及肾脏组织TNF-α、TGF-β1与壮肾排毒方组、福辛普利组比较有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。结论：壮肾排毒方是治疗CKF的有效方剂,其机理可能与抑制大鼠肾组织内TNF-α及TGF-β1的表达有关,可抑制参与肾纤维化的细胞增殖和转分化,延缓肾纤维化的进展,从而达到治疗CRF的目的。