新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏治疗八例临床分析

目的探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的时机、用法、用量、及其相关机械通气模式、参数调节.方法总结新生儿呼吸窘迫综合征固尔苏治疗8例,调查患儿一般资料(包括性别、孕周、体重、分娩方式、母孕期情况等),分析临床症状体征及合并症、并发症、胸部X线改变,阐述在常规基础上加用固尔苏治疗的体会.结果符合RDS患儿8例均给予气管插管,7例经气管导管仅1次注入给药,用药3～5min SaO2上升达到90%以上,1h后胸片肺含气明显改善,2～3d后RDS影像均好转,平均住院8～10d,合并HIE患儿综合治疗疗程14d.8例中有4例(1例早产儿,3例足月儿)上机,3例机械通气12-24h均顺利撤机;其中1例试管婴儿呼吸衰竭,分别在生后15h、28h、60h共给固尔苏3次,剂量同上,上机15d,因肺先天发育不良治疗效果不佳最终死亡.结论固尔苏均经气管导管给药,剂量按100mg/kg,多数患者一次用药即可获得明显疗效,需机械通气治疗又无呼吸衰竭的患儿,可用SIMV通气方式:f:8～10次/min,FiO2＜0.4%,PIP:8-10 cmH2O,PEEP:5cmH2O.为使固尔苏充分发挥作用,上机24h内不吸痰,机械通气12～24h撤机.如患儿本身肺先天发育不良则固尔苏治疗效果不佳.     

新生儿气胸42例临床分析

气胸是新生儿危重症之一,其发病急进展快,若处理不及时,不妥善可危及生命,本文就气胸的发病时间,原因及诊治问题进行临床探讨。 临床资料 我院自1998年11月至2000年11月,新生儿病房共收治42例气胸患儿,占总住院患儿的32％。女17例(40％),男25例(60％),有明确窒息史者26例(62％),生后有复苏     

母婴保健工作存在的问题与对策

母婴保健工作是社区卫生服务工作之一,尤其自1994年《母婴保健法》的制定施,承担预防保健工作的社区防保人员,做了大量妇幼保健工作,在降低孕产妇及婴幼儿病死率方面做出了很大贡献。但在具体工作中,作者认为还存在很多     

迟发型新生儿出血症20例临床分析

目的 提醒对迟发型新生儿出血症的认识。方法 2003年1～12月收住院的迟发型新生儿出血症20例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例迟发型新生儿出血症发病平均日龄为(30．54 4．13)d，男14例，女6例；足月儿8例，早产儿12例；出生平均体重为(1．87 0．23)kg；母乳喂养儿9例，混合喂养儿6例，牛乳喂养儿5例；单纯出血症4例，有伴随病者16例，其中感染性疾病12例，腹泻4例，肝炎综合征3例，先天胆总管闭锁1例，口服抗生素超过1周者5例；出血部位：消化道出血14例，皮肤粘膜出血点(斑)8例，注射部位出血12例，脐部渗血3例，颅内出血4例。结论 迟发型新生儿出血症并不少见，日龄30d左右、早产和低出生体重者是高发人群。单纯迟发型出血症较少，多数伴随感染性疾病、腹泻和肝胆疾病，与肠道菌群受抑和肝功受损有关，出血部位以胃肠、皮肤粘膜和注射部位出血多见，颅内出血率占相当比例，病情亦较凶险。     

新生儿缺氧缺血性脑病与内源性一氧化碳、神经元烯醇化酶的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与内源性一氧化碳、神经元烯醇化酶之间的关系,为HIE的诊断及治疗提供依据.方法将研究对象分为三组:轻、中、重度HIE组分别为21、49、8例;正常对照组73例.分别测其血中碳氧血红蛋白(HbCO)和神经元烯醇化酶(NSE)的浓度,比较各组间检测指标的差异.结果研究组HbCO 、NSE明显高于对照组,组间有比较显著性差异,P均＜0.01;且研究组轻、中、重度间有显著性差异,P均＜0.05.结论 HbCO 、NSE水平的高低与HIE有关,它们是反映HIE比较客观的指标.     

新生儿30%阿维可湿性粉剂杀虫单农药中毒1例

1病例报告 患儿,女,4d,因误服农药4h,抽搐1次入院。患儿系第一胎第一产,孕40周产道分娩,新法接生,生后无窒息,羊水,胎盘脐带无异常。生后Apgar评分10分。出生体重3.5千克,生后24h内排出胎便和尿,哺乳每次40ml。父母身体健康,已接种卡介苗,乙肝疫苗。家住农村,患儿于入院前4h把农药当消化药服用,当时药名及药量都不祥,误服农药30min后患儿出现呕吐,呕吐物为内容物,量不多,非喷射状,     

持续静脉点滴小剂量肾上腺素治疗小儿腹型过敏性紫癜的疗效观察

目的观察持续静脉点滴小剂量肾上腺素治疗小儿腹型过敏性紫癜的疗效。方法患者随机分两组,对照组：按常规治疗,避免过敏性食物和药物,激素采用地塞米松,初始用量为0.5mg/（kg.d）静脉点滴,同时辅以甲氰咪胍和扑尔敏治疗 治疗组：在常规治疗基础上,加用肾上腺素0.5mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中以12～16滴/min持续静脉给药,2～3d后腹痛减轻、消失,肾上腺素停药。结果治疗组患者腹痛症状明显减轻且腹痛消失快,与对照组差异有统计学意义,P〈0.05。结论持续静点小剂量肾上腺素配合激素治疗小儿腹型过敏性紫癜效果肯定,安全不良反应小。     

宫内节育器（IUD）与宫外孕关系探讨

回顾分析了４８例带惰性宫内节育器（ＩＵＤ）并发宫外孕的病例。其中１８例早期误诊（３７．５％）。误诊原因主要是宫外孕症状与ＩＵＤ的伴随症状很易混淆。结合文献复习，早期诊断措施；同时探讨ＩＵＤ与盆腔感染的可能关系。强调上器手术时严格执行无菌操作是防止盆腔感染的重要环节。     

重组人类促红细胞生成素预防早产儿贫血的临床观察

目的观察重组人类促红细胞生成素对早产儿贫血的防治效果.方法药物:重组人类促红细胞生成素.选择42例住院治疗早产儿,胎龄<36w、体重<2500g,均无贫血,随机分成两组,观察组20例,对照组22例,两组体重、孕周及原发病无差异,给rHu-EPO前两组患儿血红蛋白、红细胞压积无差别.两组综合治疗相同,观察组于入院后即在其他综合治疗同时给予国产rHu-EPO,250IU/kg/次,3次/w,静脉注射、疗程4w,两组均给铁剂,元素铁8mg/kg,6～8w对患儿进行随访,两组发生贫血情况及贫血程度、检验血红蛋白情况.结果观察组20例,3例,对照组22例,发生贫血17例,经统计学处理,差异显著,说明观察组用rHu-EPO后贫血的发生率、贫血的程度均较对照组低;两组血红蛋白均值比较,观察明显高于对照组,统计学处理差异显著,P值<0.01.结论 rHu-EPO不仅可治疗早产儿贫血而且可用于预防早产儿贫血,且效果明显,建议对早产儿生后即常规给予rHu-EPO、铁剂,以利早产儿贫血的早期干预,减轻或避免早产儿贫血的发生,rHu-EPO治疗期铁消耗增加,而铁储存空虚或用于合成血红蛋白的铁利用均会影响rHu-EPO的疗效,建议用治疗的同时补充铁剂,临床疗效会更明显.