基于VBM-Dartel方法对阿兹海默症和轻度认知功能障碍患者的脑组织结构分析

目的:利用MRI图像研究轻度认知功能障碍(MCI)、轻度阿尔茨海默病(AD)患者和健康对照组(HC)两两组间灰质和白质体积改变的特点。方法:利用DARTEL算法对14例AD患者(AD组)、21例MCI患者(MCI组)及23例健康对照组(HC组)的MRI图像(数据均来于于ADNI数据库)进行预处理,再对MCI组、AD组和HC组的全脑灰质和白质体积进行基于体素的统计学比较分析。结果:灰质变化:与HC组比较,AD组的双侧海马、海马旁回、杏仁核、丘脑、颞中回、尾状核及右侧岛叶、梭状回、前扣带皮层、舌回、内嗅皮层、左侧豆状壳核和顶下小叶等结构灰质体积萎缩。MCI组右侧海马、海马旁回、杏仁核、楔前叶、额上回、双侧额中回和豆状壳核等结构的灰质体积萎缩。AD组相较于MCI组在右侧海马、丘脑、楔叶的灰质体积萎缩。白质变化:与HC组比较,AD组双侧Extra-Nuclear、Sub-Gyral、胼胝体、前扣带回和右侧海马旁回白质体积萎缩。MCI组双侧海马旁回、右侧丘脑、Extra-Nuclear和左侧梭状回白质体积萎缩。AD组相较于MCI组在双侧Sub-Gyral、右侧前扣带回、左侧中央后回白质体积萎缩。结论:基于体素的MRI形态学测量能够客观揭示MCI和AD早期阶段的脑灰质和白质结构萎缩,对于AD的早期诊断和监测MCI向AD的转变提供了很好的依据和方法。     

阑尾肿物10例诊治体会

目的通过对10例阑尾肿物的临床追踪分析,探讨其原因、诊断和外科治疗的效果。方法回顾性分析接受外科手术治疗且经病理证实的阑尾肿物患者10例,根据其临床表现和辅助治疗的特点,结合文献讨论有关诊治问题。结果黏液囊肿5例,单纯囊肿2例,类癌2例,血吸虫肉芽肿1例。术前仅1例单纯囊肿获得正确诊断。10例均行手术治疗,根据术中冰冻病理检查结果,类癌肿块直径>1cm者行右半结肠切除;肿块直径<1cm者行全阑尾切除,单纯囊肿行囊肿切除,血吸虫肉芽肿行回盲部切除,其余5例行阑尾切除术。除2例死于非相关因素外,其余均获得良好疗效。结论术中仔细探查和冰冻病理检查对正确的手术方式选择有重要作用。     

腹腔镜胆总管探查术64例临床分析

目的总结腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）治疗胆总管结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析64例施行LCBDE患者的临床资料。结果中转开腹3例，成功施行LCBDE 61例，其中行胆总管一期缝合．21例，T管引流40例。平均手术时间110（60～180）min，平均住院时间7（5～14）d。术后发生胆漏2例，胆总管残石3例。47例平均随访18个月，结石复发3例，经再手术治愈。结论LCBDE治疗胆总管结石创伤小、住院时间短、痛苦小，对符合手术适应证的患者而言，不失为一种安全有效的方法。     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例（18.6%）,单纯囊肿切除10例（23.3%）,囊肿切除、胰尾部＋脾切除术3例（7.0%）,囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例（44.2%）,囊肿胃吻合3例（7.0%）。结果术后发生并发症6例：1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。     

职业教育视角下的医学计算机基础课程体系研究与实践

计算机基础课程体系建设是目前我国高等学校教学改革的重要问题,本文探索了基于医学职业素质培养的计算机基础课程体系,在注重医学生的应用操作能力培养的同时强调计算思维的培养,把计算机基础教学与专业教育有效地融合在一起,设置内容连贯的三层次计算机基础课程体系,并有效地解决了计算机基础教学"非零起点"的问题。     

优化VBM算法和DARTEL算法分析阿尔茨海默病MRI

目的 探讨优化VBM算法和DARTEL算法在分析阿尔茨海默病（AD）患者MRI的差别。方法 利用两种算法对14例AD患者（AD组）和23名健康对照（NC组）的MRI进行分析,并对其全脑灰质进行基于体素的统计学比较。结果 两种算法均报告颞叶右侧、海马、海马沟、海马旁回、杏仁核、枕叶深部存在灰质萎缩,但DARTEL算法报告的簇明显多于优化VBM算法;另外,部分区域在设置P<0.005时优化VBM算法仍未见报告。结论 分析AD患者的MRI时,采用DARTEL算法比优化VBM算法更合理。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石148例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石术中的应用体会和常见并发症及其防治措施。方法回顾分析148例腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料。140例腹腔镜下完成手术,其中,93例放置T管,47例一期胆总管缝合;8例中转开腹。结果术后胆漏3例,经引流痊愈;2例胆总管残余结石,术后经T管窦道胆道镜取石;平均住院时间(7.2±3.4)d。带T管的患者术后4～6周经T管胆道造影未见结石残留,胆道通畅,拔除T管。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石创伤小、痛苦少,是一种安全有效的方法。     

以肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石并狭窄

目的探讨以肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效。方法肝胆管结石并狭窄患者66例,均行肝段切除加胆总管探查、T管引流术,行Roux-en-Y胆肠吻合术17例,肝门部胆管、肝断面胆管-空肠双吻合术9例,肝门部胆管扩张成形术4例。结果手术均获得成功,术后发生胆管残石5例（7.6%）,切口感染3例（4.5%）,胆漏2例（3.0%）。41例（62.1%）获随访,2例肝内胆管结石复发,1例仍有右上腹隐痛,其余随访结果优良。结论根据患者结石及狭窄的具体情况采用以肝段切除为主的联合手术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段。     

复杂腹腔镜胆囊切除术90例临床分析

目的探讨复杂腹腔镜胆囊切除术的手术方法、术中注意事项及临床效果。方法以2009年7月-2011年7月笔者所在医院收治的90例复杂胆囊患者为研究对象,给予腹腔镜胆囊切除治疗,作为观察组,并选取同期进行腹腔镜胆囊切除的90例单纯胆囊结石患者作为对照组,总结术中情况,观察手术成功率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、拔管时问、术后并发症发生率及住院时间。结果观察组的手术成功率为95．56％,对照组的成功率为100％;观察组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时间、拔管时间、住院时间方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后并发症发生率显著高于对照组。结论复杂腹腔镜胆囊切除术,在采用适当手术方法、术中细心操作的前提下可以顺利完成手术,并且治疗效果与单纯胆囊切除术差异无统计学意义（P〉0．05）,故腹腔镜胆囊切除术对于复杂胆囊是可行的。     

计算思维下的医学院校计算机课程体系改革

阐述计算思维能力培养对医学生的重要性,在此基础上提出基于计算思维的课程体系改革,包括改革背景、教学目标、课程体系结构、改革内容与思路等方面,分析课程改革效果,实践证明将计算思维纳入课程行之有效。