人癌细胞短期培养——抗癌药物敏感试验及其临床应用

近年来,恶性肿瘤发病率逐年上升,治疗效果却不理想,因此探索抗癌药物敏感性的预测试验显得至关重要。在各种体内、体外药物敏感性预测方法中,以肿瘤细胞体外短期培养法较实用,操作简便,二天内可得结果。为此,我们应用人癌细胞短期培养,标记代谢物前体掺入法、结合微量培养技术,组成一个完整的体外抗癌药物敏感测定方法。其成功率高,能用于所有肿瘤类型,可使临床用药个体化,提高疗效,减少不必要的毒副反应。现报道如下。     

肿瘤标志物CA242与CA19-9在大肠癌中的临床意义

目的:评价肿瘤标志物CA242与CA19-9在大肠癌诊断、治疗和预后中的临床意义。方法:应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测35例大肠癌和204例非癌患者血清CA242与CA19-9的含量。结果:大肠癌患者血清CA242与CA19-9的含量(99.5±112.41U/mL和46.23±70.82U/mL)明显高于非癌患者(9.63±15.50U/mL和8.40±22.02U/mL)(P<0.01)。血清CA242对大肠癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为60％、96.57％和91.21％,血清CA19-9分别为31.43％、95.59％和86.19％。CA242与CA19-9比较,敏感性二者差异有显著性(P<0.01),特异性和准确性差异无显著性(P>0.05)。联合检测CA242与CA19-9的敏感性为68.57％(24/35),明显高于单独检测CA19-9的敏感性(31.43％)(P<0.01),略高于单独检测CA242的敏感性(P>0.05)。CA242与CA19-9对结肠癌诊断的敏感性为64.71％和41.18％,高于对直肠癌诊断的敏感性55.55％和22.22％(P>0.05)。大肠癌中血清CA242正常的患者治疗有效率为57.14％,CA242升高的有效率为14.29％(P<0.01)。CA19-9正常的患者治疗有效率为33.33％,CA19-9升高的有效率为 27.27％(P>0.05)。随访 3～14个月,CA242和 CA19-9升高与正常的大肠癌患者的生存期均为 2～14个月。中位生存期:CA242正常患者为9个月,CA242升高患者为6.5个月;CA19-9正常患?     

血清CA19—9检测在消化道肿瘤诊断中的临床意义

目的评价血清CA19-9检测对消化道肿瘤诊断的临床价值.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测194例消化道肿瘤患者和80例术后无瘤患者血清中的CA19-9含量.结果胰腺癌患者血清CA19-9含量和阳性率为165.94±90.34u/ml和88.89%,胆系癌为122.9±89.38u/ml和81.82%,肝癌为141.39±92.75u/ml和77.78%,胃癌为103.67±102.16u/ml和59.38%,肠癌为59.40±72.57u/ml和51.06%,食管癌为20.83±20.45u/ml和22.22%,术后无瘤患者为12.22±10.92u/ml和2.5%.胰腺癌、胆系癌、肝癌、胃癌和肠癌患者血清CA19-9含量和阳性率明显高于术后无瘤患者,经统计学处理有显著差异(P＜0.01).食管癌患者血清CA19-9含量和阳性率和术后无瘤患者比较无统计学差异(P＞0.05).若将血清CA19-9临界值提高到100u/ml,诊断消化道肿瘤的特异性达100%,但敏感度下降.结论血清CA19-9抗原是诊断胰腺癌、胆系癌、肝癌、胃癌和肠癌的一项特异性较高、敏感度较强的肿瘤标志物,有助于术后病情随访监测和判断预后,但对食管癌的诊断意义不大.     

血管内皮生长因子表达与胃癌TNM分期的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)水平与胃癌TNM分期的相关性。方法 ELISA法和免疫组化方法检测VEGF在158例胃癌患者中不同浸润深度(Tis～T4)、不同淋巴结转移程度(N0～N3)及不同远处转移程度(M0～M1)的表达水平,并进行相关性分析。结果血清VEGF水平由Tis～T4呈逐渐升高趋势,相关性显著(r=0.879,P<0.01);并随淋巴结转移程度增高而显著升高,两者显著相关(r=0.834,P<0.01);血清VEGF水平在M0显著低于M1,两者具有相关性(r=0.627,P<0.01)。同样,胃癌组织中VEGF水平与胃癌浸润深度、淋巴结转移及远处转移均显著相关(P<0.01)。结论血清或胃癌组织中VEGF的表达随着胃癌浸润深度、淋巴结转移和远处转移程度的增加逐渐增高,检测VEGF可提示胃癌患者的TNM分期。     

早期胃癌淋巴结转移与病理特征相关性分析及手术方式选择

目的探讨影响早期胃癌（EGC）淋巴结转移的相关病理学因素,为EGC的手术方式选择提供参考。方法回顾性分析228例早期胃癌患者的临床病理特征及淋巴结转移情况,分析早期胃癌的大小、原发部位、大体分型、组织学分型、侵润深度及分化程度等与淋巴结转移的相关性以及手术方式的选择。结果 228例EGC患者中出现淋巴结转移31例（13.6%）,其中粘膜内癌10例（7.9%）,粘膜下癌21例（20.6%）。单因素分析发现EGC淋巴结转移与肿瘤大小、肿瘤侵润深度及分化程度相关（P〈0.01）,而与肿瘤的大体分型、组织学类型、肿瘤部位无关（P〉0.05）。多因素分析发现肿瘤直径大于2 cm、粘膜下癌及分化程度低是EGC淋巴结转移的独立危险因素。对于肿瘤直径小于2 cm、分化程度较高的粘膜内癌并无淋巴结转移的EGC,建议行内镜下粘膜切除术（EMR）或内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗。结论肿瘤直径大于2 cm、粘膜下癌及分化程度低是EGC淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结转移影响了早期胃癌手术方式。     

软骨黏液样纤维瘤1例报道

软骨黏液样纤维瘤(chondromyxoid fibroma,CMF)是一种很少见的良性骨肿瘤,于1948年由 Jaffe和Lichtensein首次报道[1].关于CMF组织起源有不同观点:一种认为它是纤维瘤伴软骨样分化;另一种认为它是起源于形成软骨的结缔组织的骨肿瘤;还有一些学者则提出它是起源于软骨的肿瘤,目前该观点被普遍接受[2].软骨黏液样纤维瘤有多种截然不同的形态学特征,易导致误诊.现报道1例CMF,并结合文献复习讨论其临床特点、病理学特征及鉴别诊断.     

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤国外有较多报道[1,2],国内见少数报道[3].我院收治1例,报道如下. 患者,男性,42岁.发现脐部肿块半年,渐增大.临床诊断为脐尿管囊肿,2002年7月16日门诊手术切除肿块,术中见肿块穿过腹壁至腹腔内,腹腔内见少量腹水.术中冰冻病理报告小细胞恶性肿瘤.次日入院检查,CT发现肝内多发大小不一圆形低密度灶,直径0.5～4cm.为进一步确诊行剖腹探查术,术中见大网膜上2块巨大融合性肿块,直径约8cm,肿块侵及横结肠浆膜,肝脏上弥漫大小不等结节,切除大网膜肿块及肝左叶-结节.     

乳腺癌中PTEN蛋白表达及其与VEGF、MMP-9表达的相关性研究

目的 研究乳腺癌组织中VIEN蛋白表达与临床病理特征、VEGF和MMP-9表达的关系.方法 采用免疫组化EnVision法检测66例乳腺浸润性导管癌中PIEN、VEGF和MMP-9蛋白的表达,观察其与临床病理特征的关系.结果 PTEN在正常乳腺组织中阳性率为100%(10/10),在乳腺癌组织中阳性率为51.52%(34166),二者差异显著(P<0.05).乳腺癌中PIEN表达缺失与组织学高分级、腋下淋巴结转移、ER失表达有关(P<0.05),与患者年龄、肿瘤大小、PR无关(P>0.05).PTEN蛋白表达与VEGF表达呈负相关,与MMP-9表达无相关性.结论 PTEN的表达缺失与乳腺癌发生发展、浸润转移密切相关,PTEN有可能成为预测乳腺癌预后不良的指标之一.PTEN与VEGF表达存在相关性.     

食管癌COX-2和VEGF的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨COX-2、VEGF在食管癌组织中的表达及其与食管癌临床病理特征的相关性及两者关系。方法免疫组化方法检测68例手术切除的食管癌组织中COX-2、VEGF的表达,分析两者表达与食管癌临床病理特征的相关性及两者关系。结果 COX2和VEGF在正常食管组织中未见表达或很少表达,而在食管癌组织中COX-2阳性率79.4%;VEGF-C阳性率72.1%。食管癌的分化程度越低,COX-2的表达越高,两者有明显相关性,P〈0.05;但VEGF的表达与分化程度无明显相关性,P〉0.05。COX-2、VEGF的表达均随浸润深度增加而逐渐增加,两者均呈正相关,P〈0.05;两者在无淋巴结转移的食管癌组织中的表达均明显低于有淋巴结转移及远处转移者（P〈0.01）,两者呈正相关。同样,COX-2、VEGF的表达与TNM分期相关。结论 COX-2、VEGF在食管癌中呈高表达状态,并且这种高表达与食管癌的病理特征包括分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关,COX-2与VEGF的表达与食管癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期的关系呈正相关。