新生儿窒息后血清胆汁酸水平变化探讨

总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解代谢的产物 ,其生成和代谢与肝脏有十分密切的关系 ,血清中TBA水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。现对89例窒息新生儿及25例对照组新生儿进行了TBA检测 ,以探讨窒息后新生儿血清TBA水平变化 ,兹报告如下。对象与方法一、对象1.窒息组 :1998年2月～2000年2月收集窒息新生儿89例(已除外严重感染和标本溶血的病例) ,其中男51例 ,女38例。按出生时1minApgar评分诊断轻度窒息49例 ,重度窒息40例 ,伴宫内窘迫27例。全部患儿均在生后24h内收治入院。2.对照组 :同期收集经病史、体检、胸片、部分头颅CT检查…     

新生儿高胆红素血症血清神经特异性烯醇化酶及脑干诱发电位变化的临床意义

目的 探讨血清神经特异性烯醇化酶(NsE)及脑干诱发电位(BAEP)在评价高胆红素血症新生儿脑损害诊断中的临床意义.方法 将102例血清总胆红素>220.5 μmol/L的高胆红素血症患儿分成A、B 2组,TsB≤342 μmoL/L者为A组,TSB>342μmol/L为B组;选同期住院患轻度呼吸道及消化道疾病的50例足月新生儿(TSB<220.5 μmOL/L)为对照组.分别抽取静脉血行NsE和BAEP检测.结果 高胆红素血症A、B 2组的NSE水平、BAEP的异常发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),高胆红素血症A、B 2组之间比较NSE水平及BAEP发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论 NSE和BAEP的检测能对高胆红素所致的脑组织的损害提供依据,其敏感性高,可作为临床检测指标.     

儿童 IM 淋巴细胞亚群的变化及意义

目的：通过对儿童传染性单核细胞增多症（ IM）外周血淋巴细胞亚群的检测,探讨患儿细胞免疫功能变化与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对40例观察组IM患儿外周血T、B和自然杀伤淋巴细胞亚群进行检测,以30例健康儿童作为对照组;同时对观察组患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定以观察动态变化情况。结果 IM患儿CD3、CD8 T淋巴细胞水平明显升高（t值分别为10．52、13．48,均P＜0．05）;CD19、CD4和CD4/CD8值水平明显降低,分别与正常对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-11．05、-15．16、-13．02,均P＜0．05）;自然杀伤细胞无明显变化（t＝-0．37,P＞0．05）。10例IM患儿治疗2周后,CD4、CD4/CD8值均高于治疗前,差异均有统计学意义（t值分别为-2．39、-2．21,均P＜0．05）;CD8值低于治疗前,差异有统计学意义（t＝4．57,P＜0．05）;治疗前CD3、CD19和自然杀伤细胞值与治疗后比较差异均无统计学意义（t值分别为1．43、-1．25、-0．53,均P＞0．05）。结论检测淋巴细胞亚群对评估IM患儿的细胞免疫状况、辅助诊断和指导治疗具有重要的临床价值。     

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-2、TNF-α、NSE变化的临床研究

目的探讨儿童病毒性脑炎脑脊液白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化的临床意义。方法用放射免疫分析法与电化学发光(RIA)法测定52例病毒性脑炎患儿脑脊液IL-2、TNF-α、NSE浓度。以非颅内感染患儿30例作为对照组。结果(1)病毒性脑炎脑脊液IL-2、TNF-α、NSE浓度分别为(4.13±1.06)ng/ml、(12.77±8.40)ng/ml、(10.33±4.10)ng/ml明显高于对照组(3.01±1.03)ng/ml、(4.78±3.21)ng/ml、(7.56±2.13)ng/ml(P<0.01)。(2)病毒性脑炎组脑脊液IL-2与TNF-α,TNF-α与NSE呈正相关,差异有显著性(r=0.3419,P<0.05;r=0.3350,P<0.05);IL-2与NSE无相关性(r=0.0991)。结论IL-2、TNF-α参与了机体抗病毒免疫与病毒性脑炎的病理损害过程,其变化反应了儿童病毒性脑炎时炎症反应、脑损伤的严重程度;NSE能反应病毒性脑炎时神经元损害的严重程度。脑脊液IL-2、TNF-α、NSE的检测有助于判断儿童病毒性脑炎的病情和脑损伤程...     

窒息新生儿甲状腺功能状态临床分析

目的:探讨新生儿窒息后甲状腺功能的变化及临床意义.方法:对51例足月窒息新生儿和35例对照组足月新生儿于生后3天抽取静脉血,用化学发光免疫分析法测定甲状腺功能,即血清T3、T4、TSH、FT3、FT4,并进行比较观察.结果:窒息新生儿血清T3、T4、TSH、FT3、FT4均低于正常对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.01),且以重度窒息组为甚;TSH则无明显差异.结论:新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下,而且甲状腺素降低程度与窒息严重程度呈正相关,适量使用甲状腺素治疗有利于疾病的恢复和减少并发症.     

孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效及肺功能的临床研究

目的 探讨孟鲁司特联合匹多莫德对儿童支气管哮喘患儿的疗效及肺功能的影响.方法 选取2012年12月～2013年12月我院收治的支气管哮喘患儿100例,全部患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组口服孟鲁司特片5 mg,每晚1次.观察组同时口服匹多莫德口服液10mL,每日1次,疗程6个月.比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后的日间和夜间咳嗽症状评分、咳嗽/肺部哮鸣音消失时间、住院时间及肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的变化情况.结果 观察组的疗效显著优于对照组（P＜0.05）.观察组日间和夜间咳嗽症状评分均较治疗前及对照组明显降低（P＜0.05）.观察组咳嗽/肺部哮鸣音消失时间、住院时间均较对照组短（P＜0.05）.观察组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值均较治疗前及对照组明显改善（P＜0.05）.结论 孟鲁司特联合匹多莫德对支气管哮喘患儿的疗效确切,明显改善患儿的临床症状和肺功能,缩短住院时间,值得广泛推广和应用.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的糖脂代谢变化分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对糖脂代谢的影响。 方法 筛选2012年12月-2016年1月嘉兴市第二医院确诊为OSAHS的患儿52例和正常对照组儿童30例行多导睡眠呼吸监测,按PSG结果将OSAHS患儿分为轻度组39例和中重度组13例,所有受试儿童均检测空腹血糖(FPG)、血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。分析各组糖脂代谢指标的差异,并与睡眠呼吸监测指标进行偏相关分析。 结果 OSAHS轻度组、中重度组BMI均高于正常对照组(P<0.05),最低动脉血氧饱和度(lowest SaO₂,LSaO₂)明显低于正常对照组(P<0.01),各组间呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01),OSAHS轻度组阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)高于对照组(P<0.01);OSAHS中重度组患儿存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,但血糖基本维持在正常水平,该组FPG、FINS、HOMA-IR均高于OSAHS轻度组与正常对照组(P<0.05);各组间脂代谢指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);在控制BMI影响因素后,FINS及HOMA-IR与AHI呈显著正相关,与OAI、LSaO₂无相关关系,FPG与AHI、OAI、LSaO₂均不相关。 结论 儿童中重度OSHAS存在糖代谢紊乱,AHI是其致糖代谢紊乱的独立危险因素,所有OSHAS患儿脂代谢指标变化不明显。      

孕鼠肥胖对子代雄鼠早期肝脏脂肪代谢的影响和机制研究

目的探讨肥胖母鼠对子代雄鼠早期肝脏脂肪代谢的影响以及自噬所起的作用。方法采用随机数字表法将20只雌鼠分为肥胖母鼠（OM）组和普通母鼠（CM）组,每组10只。OM组雌鼠接受高脂饲料（含60%脂肪）喂养,CM组雌鼠接受普通饲料（含4%脂肪）喂养。它们的后代雄鼠被定义为OM子代鼠（OM-O）组、CM子代鼠（CM-O）组。采用油红O染色法观察两组子代雄鼠肝脏形态学的改变,ELISA法检测两组子代雄鼠血清TC、TG、HDL、LDL水平。并进一步采用RT-PCR法和Westernblot法检测肝脏组织中自噬相关基因Beclin-1、自噬相关基因3（ATG3）、自噬相关基因5（ATG5）、自噬相关基因12（ATG12）、p62及轻链3B（LC3B）的变化,免疫组化染色法检测肝脏组织中LC3B的含量。结果与CM-O组比较,OM-O组肝脏切片中脂滴形成不明显,肝脏脂滴沉积较轻;两组子代雄鼠血清TC、TG、HDL、LDL水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与CM-O组比较,OM-O组Beclin-1、LC3BmRNA表达水平均上调,p62mRNA表达水平下调,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与CM-O组比较,OM-O组Beclin-1、ATG12、LC3B蛋白表达水平均上调,p62表达水平下调,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;OM-O组肝脏组织中LC3B的积分光密度值为2.43±1.02,高于CM-O组的0.70±0.20,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与CM-O组比较,OM-O组早期肝脏变化相对较轻,这种母代肥胖对其子代肝脏脂肪代谢影响可能与自噬在其中发挥了一定的积极作用有关。     

新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症与血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平的关系研究

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100钙结合蛋白B（S-100B）及C型利钠肽（NT-proCNP）水平的关系。方法选取2017年1月至2019年12月嘉兴市第二医院和浙江省台州医院NICU收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿168例。根据有无神经系统并发症,将患儿分为有并发症组29例和无并发症组139例。采用ELISA法检测血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平,并进行脑脊液培养。比较两组患儿血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平的差异,采用ROC曲线评估血清NSE、S-100B、NT-proCNP预测新生儿化脓性脑膜炎发生神经系统并发症的效能。结果有并发症组患儿血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平均明显高于无并发症组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线显示,血清NSE的AUC为0.715,灵敏度为0.817,特异度为0.746;S-100B的AUC为0.693,灵敏度为0.654,特异度为0.887;NT-proCNP的AUC为0.796,灵敏度为0.827,特异度为0.916。当NSE、S-100B及NT-proCNP3者联合评估时,AUC为0.896,灵敏度为0.870,特异度为0.903。3者联合检测较血清NSE、S-100B、NT-proCNP单独检测更有意义（均P＜0.01）。脑脊液培养阳性39例,其中革兰阳性菌21株（53.85％）,以B族溶血链球菌最多;革兰阴性菌18株（46.15％）,以大肠埃希菌最多。结论血清NSE、S-100B、NT-proCNP水平与新生儿化脓性脑膜炎的神经系统并发症发生有关,3者联合检测可以早期预测并发症的发生。     

新生儿镇静水合氯醛3种不同给药方法的研究

目的 探讨新生儿头颅CT、脑干听觉诱发电位等需入睡的检查前水合氯醛镇静的最佳方法。 方法 将需要检查前水合氯醛镇静的新生儿398例,随机分为口服给药98例,保留灌肠(后简称灌肠)给药150例,经口管饲(后简称口饲)给药150例。3组出生体重、日龄、病种比较差异无统计学意义。观察3组给药操作顺利情况,对各组给药顺利的新生儿进一步观察镇静效果及24 h不良反应发生情况。 结果 3种不同的给药方法给药操作顺利情况差异有统计学意义(P<0.05),其中口饲组与灌肠组比较差异有统计学意义(P<0.012 5),口饲组与口服组比较差异有统计学意义(P<0.012 5),而灌肠组与口服组比较差异无统计学意义(P>0.012 5);3组给药方法镇静效果差异无统计学意义(P>0.05);给药后24 h内不良反应中只有腹泻的不良反应发生差异有统计学意义(P<0.05),其中灌肠组与口饲组比较差异有统计学意义(P<0.012 5),灌肠组与口服组比较差异有统计学意义(P<0.012 5),而口饲组与口服组差异无统计学意义(P>0.012 5)。 结论 新生儿检查前水合氯醛镇静,口饲给药方法优于口服及灌肠,口饲操作最顺利,患儿痛苦少,不良反应发生少,也减少护士工作量。