MEWS、GCS在院前评价急性缺血性脑卒中患者病情严重程度中的应用

目的 探究改良早期预警评分(MEWS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)在院前评价急性缺血性脑卒中患者病情严重程度中的应用可行性.方法 选择2019年2-12月该院医护人员院前急救确诊为急性缺血性脑卒中的90例患者进行研究,在急救现场采集相关数据,进行MEWS、GCS、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以NIHSS评分为标准将患者分为轻-中度脑卒中(轻-中度组)、重度脑卒中(重度组)两组,比较两组MEWS、GCS的差异,并应用ROC曲线下面积(AUC)计算MEWS、GCS对患者病情严重程度的预测效能.结果 重度组的MEWS显著高于轻-中度组,且GCS明显低于较轻-中度组(P＜0.05).MEWS的ROC曲线下面积0.878,预测病情严重程度的临界值为大于或等于7.5分,其灵敏度64.70％,特异度95.90％;GCS评分的ROC曲线下面积0.917,预测病情严重程度的临界值大于或等于10分,灵敏度94.10％,特异度57.55％.结论 MEWS、GCS操作简单、实用性强,但两者各有不足,故临床需联合应用两种评分法发挥其协同互补作用,进一步准确地预测急性缺血性脑卒中患者病情严重程度.     

骨科创伤患者院前急救常见失误及应对分析措施分析

目的 分析创伤骨科患者在院前急救过程中经常发生的失误性操作及相关的处理措施。方法 选择本院2021年9月-2022年10月纳入的60例创伤骨科患者作为观察对象,以随机数字法分组,对照组、观察组患者各有30例。依次采取常规急救、针对性急救,对比患者急救效果及患者的情绪状态。结果 观察组患者满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者急救前的SAS及SDS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);急救后,观察组SAS及SDS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤骨科患者在入院前急救发生失误时,采取针对性急救措施,可提升急救质量,使患者得以安全入院治疗,并改善负面情绪。     

院前急救医师心电图识别能力对胸痛中心建设的重要性探讨

胸痛中心是以急性胸痛患者为对象,以“快速诊断、及时治疗、减少死亡、避免浪费”为诊疗目的新型医学模式。心电图检测是院前诊断及急救胸痛病因的决定性手段。但当前院前急救医护人员对心电图识别能力参差不齐,不利于胸痛中心急救质量的发展。因此,加强院前急救医师心电图识别能力培训,能够提高院前救治质量,提升抢救成功率,值得建设推广。     

损伤控制理念应用于骨盆骨折患者27例分析

目的 评价创伤控制理念应用于骨盆骨折院前急救和后续治疗的效果。方法 连续收集2019年1月-2021年5月未应用损伤控制理念的骨盆骨折患者27例为对照组;2021年5月-2022年11月应用损伤控制理念的骨盆骨折患者27例为研究组,均给予常规骨科医护,研究组按损伤控制理念强化管理,对比疗效和满意度的组间差异。结果 研究组综合满意率高于对照组(92.59%VS 70.37%,P<0.05);生活质量和机能改善指标SAS、SDS、VAS、ESCA、SF-36均显著优于对照组。研究组不良反应发生率明显低于对照组(11.11%VS 37.04%,P<0.05)。结论 骨科损伤控制理论应用于骨盆骨折患者,可显著提升院前急救和院内干预的疗效、安全性和患者满意度,改进康复效果,有助于贯彻循证医护,彰显以人为本,值得推广。     

妇科腹腔镜手术患者异丙酚-瑞芬太尼靶控输注与吸入麻醉效果比较

目的比较妇科腹腔镜手术患者异丙酚-瑞芬太尼靶控输注与吸入麻醉效果。方法 2018年2月-2019年6月云南省个旧市人民医院择期行妇科腹腔镜手术患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用异丙酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组采用吸入麻醉,比较2组麻醉效果。结果麻醉诱导前2组收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);插管后5 min、手术操作后10 min观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P <0. 05)。麻醉诱导后2组心率比较差异无统计学意义(P>0. 05);术中观察组心率低于对照组(P <0. 05)。观察组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间及手术时间短于对照组,术中输液量、麻黄碱使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。结论异丙酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果好,可减小麻醉对患者血流动力学的影响,可缩短手术时间,对促进患者术后恢复具有重要作用。