急性冠状动脉综合征的急诊处理原则

急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)的病理机制是动脉粥样斑块纤维帽的靡溃或破裂后,血小板聚积在破溃斑块的表面,黏附的血小板填充在斑块破裂处并产生聚积。纤维蛋白原与血小板相互结合产生的纤维蛋白进一步激活凝血系统,临床上可表现出不同程度冠状动脉堵塞症状     

简读2004-ACC／AHA ST段抬高心梗的急诊处理（二）

建立急救队伍(包括社区医生、急诊、心内科医生、护士和技术人员)来实施院前或急诊疑似STEMI患者的诊治方案。(证据水平：B)     

手术当三思

手术当三思文／沈洪１背部手术郑亚兰３０年前，１６岁时跳弹床扭伤了背部，至此不时背痛。８年前，腰部肌肉又发生痉挛，疼得她再也受不住了。Ｘ光照片显示，她有一个椎间盘（椎骨与椎骨之间的垫）和几处脊关节受到磨损。脊椎磨损又导致骨刺的增生，挤压脊神经，引致腿痛...     

联合应用纳洛酮与甲基强的松龙对大鼠急性肺损伤的保护作用

目的　探讨联合应用甲基强的松龙、纳洛酮对内毒素所致急性肺损伤大鼠的防治作用及可能机制。方法　建立大鼠内毒素吸入性ALI模型 (LPS ,3mg/kg气管内注射 ) ,85只大鼠随机分为生理盐水对照组、内毒素损伤组、甲基强的松龙组 (内毒素 甲基强的松龙 )、纳洛酮组 (内毒素 纳洛酮 )、联合用药组 (内毒素 甲基强的松龙 纳洛酮 )。采用放射免疫方法检测大鼠血清TNF -α、IL - 8水平 ,并观察动脉血气分析及肺组织病理变化。结果　内毒素损伤组较生理盐水组TNF -α、IL - 8水平明显增高 ,动脉血氧分压明显降低 ,肺组织可见肿胀、淤血、炎细胞浸润。联合用药组各项指标较内毒素损伤组均轻。结论　联合应用甲基强的松龙和纳洛酮可降低气管内注入内毒素致大鼠ALI血清TNF -α、IL - 8升高水平 ,减轻肺损伤病理改变程度 ,对大鼠ALI有防治作用     

有机磷中毒胃肠道内毒物清除方法的应用现状

有机磷中毒是我国急诊中毒学最为重要的课题。据统计,每年有5～7万人发生有机磷中毒,其中中、重度中毒患者并发症多,死亡率高。自卫生部1991年向农村和基层推广有机磷农药中毒急救技术以来,已使死亡率从原来的40%左右降到现在的10%左右,但总量仍很大。救治有机磷中毒关键的一个环节是及时清除胃肠道内的毒物,从而减少毒物的吸收。常可在洗胃之前对神志清醒、配合的中毒患者进行催吐,可起到迅速清除毒物、减少吸收的作用,也为饱餐后服毒患者顺利洗胃打下基础。本文着重综述洗胃、使用吸附剂、导泻、胃肠透析在有机磷中毒中的应用。1　洗胃洗…     

SARS临床特点分析

目的 :探讨SARS的临床特点、诊治方法。方法 :对 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 5月收治的 2 9例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析 ,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点。结果 :本组 2 9例全部以发热为首发症状 ,有明确接触史者 2 5例 (占 86 .2 % ) ,第一次血常规白细胞降低者有 8例 (占 2 7.6 % ) ,淋巴细胞计数 <0 .9× 10 9 L者 19例 (占 6 5 .5 % ) ,白细胞计数出现进行性下降者 2 2例 (占 75 .9% )。所有患者胸片显示肺部阴影 ,其中迅速进展者 18例 (占 6 2 .1% )。治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗 ,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气。结论 :流行病学史、临床特点是早期诊断的关键 ,治疗采取综合方法 ,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效     

营养·运动·减肥

营养·运动·减肥沈洪一些人认为，多吃牛肉、海鲜、鸡蛋等高蛋白食物可以使肌肉强壮。其实，这是一种误解。要使肌肉发达，必须让肌肉消耗达到顶点，才能使肌肉变得更结实并产生新的纤维。为此，肌肉需要糖类作“燃料”——能量来源，而不是蛋白质。过多的蛋白质在体内无...     

成人抗生素临床应用指南

本指南是新加坡卫生署、医学研究学会和医学会内科分会为所有医师提供的抗生素使用准则。指南详细阐述所需应用抗生素的临床特点，如何正确、合理使用抗生素，帮助临床医师无需特殊检查，即可迅速确诊；计划实验室及放射学检查；评估病情的严重程度及住院指证；确定使用抗生素的指证、选用及疗程。     

急危重病专业综合性的思考

急危重病含义是什么？是急诊，还是危重病？其实很难将二者分得开。提ffj急危重病意义在于急诊中需要面对太多的危晕症，而危重病中又无时不在紧急处理着急症，对急危重病（症）的深入认识，准确诊断和及时处理都极为重要。国内大的医疗机构都呈现出一种过专业化趋势，以专科为中心的辐射状医疗活动．使得临床医学越来越缺乏整体的观点，常将复杂的临床问题简单化，把宽泛的内容局限化。不可否认，