上海市50岁及以上人群维生素D水平与握力的关联研究

目的 探讨上海市≥50岁人群维生素D水平与握力的关系。方法 数据来源于WHO全球老龄化与成人健康研究我国上海市2018-2019年数据,采用logistic回归模型分析维生素D水平与握力的关系,进一步按照性别、年龄及乳制品摄入情况进行分层;采用限制性立方样条曲线绘制维生素D水平与低握力的剂量-反应曲线。结果 共4 391人纳入研究,其中男性2 054人（46.8%）;年龄（67.02±8.81）岁;低握力1 421人（32.4%）;维生素D不足及缺乏分别为1 533人（34.9%）和401人（9.1%）。在调整相关混杂因素后,logistic回归分析结果显示,维生素D缺乏的人群发生低握力的风险更高（OR=1.41,95%CI：1.09~1.83）;在男性中,调整相关混杂因素后,维生素D缺乏与低握力发生风险呈显著正相关（OR=1.67,95%CI：1.12~2.50）,而女性中两者之间无关联（OR=1.30,95%CI：0.97~1.74）;在60~69岁及≥80岁年龄组中,调整相关混杂因素后,维生素D缺乏与低握力发生风险呈显著正相关（OR=1.57,95%CI：1.05~2.35;OR=2.40,95%CI：1.08~5.31）,在乳制品摄入<250 ml/d的人群中,调整相关混杂因素后,二者之间呈显著正相关（OR=1.57,95%CI：1.17~2.09）,而在乳制品摄入≥250 ml/d的人群中无明显关联。限制性立方条样图显示,低握力的发生风险可能随维生素D含量的上升而降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 维生素D水平与握力存在一定的关系,维生素D缺乏人群出现低握力的风险更高。     

苏北农村高血压高危患者降压药物的成本-效果分析

目的 掌握苏北农村高血压高危患者降压药物的用药成本和血压控制率的成本-效果.方法 按照分层随机抽样的原则,从江苏省泗洪县的12个村筛查入选高血压高危患者3 108人,调查其1年的高血压用药情况及血压控制情况.采用成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)和增量成本效果比(increment...     

香烟烟雾暴露对小鼠糖代谢的影响及穿心莲内酯的干预效果

目的 探讨香烟烟雾暴露对小鼠糖代谢的影响及穿心莲内酯的干预效果,为糖尿病预防及烟草控制提供依据.方法 选择SPF级C57BL/6J品系雄性小鼠60只,按照小鼠体重随机分为正常对照组(A组)、烟雾暴露组(B组)和烟雾暴露+穿心莲内酯干预组(C组),每组20只.B组和C组小鼠每天暴露于20支香烟的烟雾60 min,持续3个...     

肺泡蛋白沉积症诊治研究进展

肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）是罕见的慢性间质性肺部疾病，以肺泡及细支气管腔内积聚大量磷脂蛋白样物质为特征，目前国内对于PAP的临床治疗思路仍是全肺灌洗，但随着国内外相关科研探索及临床试验发现PAP不仅与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）自身抗体有关，也与CSF2ra、CSF2rb、SFTPB等基因的突变和靶向性巨噬细胞胆固醇稳态（即：过氧化物酶体增殖物激活受体PPARγ）具有相关性，随着对疾病基因层面研究的进展，对于该疾病的诊断和治疗也有了相应的进展，本文就此阐述如下。     

上海市50岁及以上人群膳食模式与衰弱关联的研究

目的 探索上海市≥50岁人群膳食模式并分析其与衰弱的关联。方法 利用全球老龄化与成人健康队列研究上海项目第三轮调查资料（2018-2019年），采用食物频率问卷法收集食物的摄入频率和平均摄入量，利用因子分析法提取居民的膳食模式，采用健康缺陷累计总评分与所考虑35个健康相关变量的比值构建衰弱指数并进行分组，采用有序多分类logistic回归模型分析膳食模式与衰弱的关联性。结果 共纳入研究对象3 274人，男性1 971人（60.2%），女性1 303人（39.8%），年龄（67.9±9.2）岁。共提取4种膳食模式：高蛋白坚果模式、薯豆蔬果模式、禽畜肉模式、高油盐模式。调整混杂因素后，logistic回归分析结果显示，与高油盐模式相比，高蛋白坚果模式人群与更高程度衰弱的发生风险呈负相关（OR=0.743，95%CI：0.580~0.951）。在不同性别人群中，未发现以上膳食模式与衰弱有关；在50~64岁人群中，高蛋白坚果模式和薯豆蔬果模式相较于高油盐模式与更高程度衰弱的发生风险呈负相关；在低水平体力活动人群中，高蛋白坚果模式相较于高油盐模式与更高程度衰弱的发生风险呈负相关（OR=0.509，95%CI：0.361~0.720），但在中高水平体力活动人群中，未发现其他膳食模式对更高程度衰弱的发生风险有显著影响。结论 相较于高油盐模式，多摄入高蛋白坚果类和薯豆蔬果类的饮食模式可能与50~64岁居民发生更高程度的衰弱风险更低有关，同时可能对较低水平体力活动的人群保护效果更显著。提示多摄入高蛋白类食物、坚果、薯豆类和蔬果类膳食可能有助于减轻和延缓衰弱的发生风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺气肿表型为主慢阻肺的临床特征分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）合并肺气肿表型为主的慢性阻塞性肺疾病［以下简称慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）］即COPD-OSAHS重叠综合征的临床特征和影响因素，为临床实践提供认识和指导。方法 采用病例对照研究，纳入2015年3月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院收治的301例OSAHS患者。依据分型标准对COPD-OSAHS重叠综合征组进行影像学表型分型分为肺气肿表型为主和非肺气肿表型为主2组。分别比较3组患者的人口学资料、肺功能、夜间多导睡眠监测指标、胸部影像学指标、合并症等临床特征，采用偏相关分析和logistic 回归分析OSAHS合并肺气肿表型为主慢阻肺发病的影响因素。结果 肺气肿表型为主COPD合并OSAHS组与单纯OSAHS患者和非肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征患者相比，性别、吸烟情况、呼吸困难、体质指数（body mass index，BMI）、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比存在统计学意义（均P<0.05）。非肺气肿表型为主较肺气肿为主型COPD-OSAHS重叠综合征组患者相比肺动脉压、夜间脉氧饱和度<85%的时间（saturation of pulse oxygen less than 85% of the time，TS₈₅）、氧减指数（oxygen desaturation index，ODI）差异均有统计学意义（均P<0.05），合并肺心病、房颤、下肢浮肿发生率高。相关性分析结果显示BMI、吸烟指数、AHI、TS₈₅、ODI、双肺渗出容积百分比、双肺塌陷容积百分比、两肺低于-950 HU的低密度衰减区（low attenuation area，LAA）与双肺体积的占比（LAA%） 均呈负相关（r=-0.434、-0.254、-0.439、-0.327、-0.336、-0.756、-0.609），均具有统计学意义（均P<0.05）；肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者相关因素二元logistic回归分析中，BMI（OR=0.891，95%CI=0.807~0.984）、AHI（OR=0.948，95%CI=0.918~0.979）、双肺塌陷容积百分比（OR=0.406，95%CI=0.265~0.623）为主要影响因素（均P<0.05）。结论 肺气肿表型为主COPD-OSAHS重叠综合征较非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征和单纯OSAHS患者相比，男性占比大、吸烟更多，呼吸困难更明显，BMI、AHI指数较低，双肺内塌陷占比较少，其中非肺气肿型COPD-OSAHS重叠综合征患者肺动脉压更高，咳嗽、咳痰更明显，合并肺心病、房颤、下肢浮肿较多，缺氧时间更长。其中BMI、AHI、双肺塌陷容积百分比为肺气肿表型为主的COPD合并OSAHS患者主要影响因素。