单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后两种胸腔引流装置的应用效果对比

目的探讨改良胸腔引流装置在单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后的临床应用价值。方法回顾性分析该院胸外科以往收治的自发性气胸行单孔胸腔镜肺大疱切除、胸膜固定术治疗的82例患者的临床资料,统计时间为2015年1月1日-2016年8月31日。根据所选用胸腔引流装置的不同分为传统组(A组,42例)和改良组(B组,40例),比较两组患者术后胸腔引流管留置时间、住院时间、使用抗生素时间、胸腔引流量、疼痛程度及并发症发生情况的差异。结果两组患者术后胸腔引流量的差异无统计学意义(P0.05);与A组比较,B组术后胸腔引流管留置时间、住院时间及使用抗生素时间均缩短,术后疼痛程度减轻,术后并发症减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论在单孔胸腔镜治疗自发性气胸术后,采用改良胸腔引流装置能够让患者快速康复,并且操作简单,具有一定的临床应用价值。     

血清microRNA-198、microRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中的应用

目的 探讨血清microRNA-198（miRNA-198）、microRNA-182（miRNA-182）联合呼出气挥发性有机化合物（VOCs）在肺部占位性病变性质鉴别中的价值。方法 选取2019年3月—2022年1月贵州遵义医科大学第二附属医院胸外科收治的150例肺部占位性病变患者,依据病理诊断将其分为恶性组（85例）和良性组（65例）。比较两组患者一般资料;比较两组、不同临床分期肺癌患者血清miRNA-198、miRNA-182相对表达量;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清miRNA-198、miRNA-182表达以预测肺癌发生的价值;比较两组患者呼出气VOCs检出情况;经一致性分析呼出气VOCs诊断肺癌的效能和血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的效能。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、吸烟史、饮酒史、病程、肿瘤家族史、基础疾病史、病变直径比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。恶性组miRNA-198表达量低于良性组（P <0.05）,miRNA-182表达量高于良性组（P <0.05）。ROC曲线分析结果,血清miRNA-198、miRNA-182表达量预测肺癌发生的敏感性分别为92.3%（95% CI：0.854,0.973）、95.3%（95% CI：0.820,0.988）;特异性分别为81.2%（95% CI：0.720,0.894）、95.4%（95% CI：0.910,0.976）。TNM Ⅰ、Ⅱ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅲ期、Ⅳ期患者（P <0.05）,miRNA-182表达量低于Ⅲ期、Ⅳ期患者（P <0.05）;Ⅲ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅳ期患者（P <0.05）,miRNA-182表达量低于Ⅳ期患者（P <0.05）。恶性组患者3-甲基戊烷、乙苯检出率高于良性组（P <0.05）,环戊烷检出率低于良性组（P <0.05）。两组患者呼出气乙烯、丙酮、异戊二烯、甲基环戊烷、十三烷、甲苯、6-甲基-5-庚烯-2-酮、N,N-二甲基酰胺、壬烷、邻二甲苯、1,2,4-三甲苯、β-蒎烯、葵烷、萘、丁二酸甲酯、壬醛检出率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。以病理诊断为金标准,呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为78.8%（95% CI：0.703,0.814）、特异性为76.9%（95% CI：0.725,0.844）、准确率为78.0%（95% CI：0.745,0.827）。病理诊断为金标准,血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为96.5%（95% CI：0.873,0.981）、特异性为84.6%（95% CI：0.795,0.867）、准确率为91.3%（95% CI：0.826,0.982）。结论 血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中具有一定价值,且联合检测诊断肺癌的敏感性、准确率更高。