血液透析治疗糖尿病合并肾功衰竭病人的护理体会

随着生活方式的改变 ,糖尿病发病率在逐年上升 ,合并肾功衰竭进行血液透析的病人在增多。现将我院 3a中 19例糖尿病合并肾功衰竭采用血液透析治疗 2 4 6 0人次的护理体会报告如下。1　临床资料本组男性 10例 ,年龄平均 6 0 .6岁 ,女性 9例年龄平均 6 1岁。所有患者血糖均达到美国糖尿病协会 (ADA)关于糖尿病的诊断标准。平均糖尿病病程度 16± 5a ,均为终末期肾功衰竭 ,血肌酐 (Cr)80 0± 96umd/L。肌酐清除率 (Ccr) :5 .6± 1.8mmol/min ,且多数伴血脂 ,纤维蛋白原异常。患者贫血貌 ,多数病人颜面及四肢浮肿 ,有不同程度的恶心、呕吐症…     

吸收性软聚硅酮泡沫敷料在 NICU 重症患者气管切开护理中的应用

目的：评价吸收性软聚硅酮泡沫敷料在NICU重症患者气管切开护理中的应用效果。方法对NICU重症患者用吸收性软聚硅酮泡沫敷料行气管切开护理。入选利用吸收性软聚硅酮泡沫敷料行气管切开护理病例55例,纳为观察组,同时纳入2011年1—12月行常规气管切开护理的重症患者60例为对照组。比较两组患者气管切开切口感染率、肺部感染率、日平均换药次数的差异。结果2组患者性别、年龄、插管时间、抗生素使用情况、机体免疫情况（有无免疫缺陷疾病）差异均无统计学意义。观察组患者中,2例出现不同程度的切口感染（3.6％）;对照组10例出现切口感染（16.7％）;观察组中肺部感染出现1例（1.8％）;对照组中8例出现肺部感染（13.3％）;观察组日平均换药次数为0.29次,对照组日平均换药次数为2.71次。观察组切口感染和肺部感染发生率低于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05或＜0.01）。结论吸收性软聚硅酮泡沫敷料用于气管切开护理效果确切,可以有效降低气管切开伤口感染率和肺部感染,并且极大地减轻了护士的工作量。     

阿加曲班联合舒血宁治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究

目的：为探讨阿加曲班联合舒血宁治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法：采用临床随机对照实验对治疗组（阿加曲班联合舒血宁）和对照组（舒血宁）治疗急性脑梗死的疗效进行观察。结果：治疗后两组评分较治疗前均有显著下降,（P均〈0.01）且无不良事件。结论：阿加曲班联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效显著且安全性高。     

制霉菌素联合碳酸氢钠在NICU重症病人口腔护理中的应用

[目的]评价制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理预防神经外科重症监护病房（NICU）病人口腔真菌感染和肺部感染的效果.[方法]我院NICU 自2012年1月开始对重症病人采用制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理.具体方法：常规口腔护理后用5%碳酸氢钠20mL加制霉菌素1片（每片50×10^4U）碾磨的粉末混合后,均匀涂抹于病人舌苔上,每日4次.入选制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理病人55例为研究组,同时纳入2011年1月-12月仅行常规口腔护理的重症病人60例为对照组.比较两组病人口腔真菌感染及肺部感染情况.[结果]两组病人性别、年龄、插管时间、抗生素使用情况等比较差异均无统计学意义.研究组病人中3例（5.5%）出现口腔真菌感染;1例（1.8%）出现肺部真菌感染;对照组中12例（20.0%）出现口腔感染,8例（13.3%）出现肺部真菌感染,二者比较差异有统计学意义.[结论]制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理可预防NICU 重症病人口腔真菌感染和肺部感染.     

鞍区肿瘤术后尿崩症和水钠紊乱的相关因素分析及护理

目的 探索鞍区肿瘤术后出现尿崩症和水钠紊乱的相关因素,提出护理对策,以提高鞍区肿瘤治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至201 1年1月在我科初次行鞍区肿瘤切除术患者150例,根据肿瘤的大小、生长方式采取相应的手术入路.对术后尿崩症和水钠紊乱相关因素进行统计学分析,筛选发生此类并发症的高危患者.结果 肿瘤体积大、肿瘤的病理性质、术前有内分泌功能缺陷和视力视野障碍、手术方式是此类并发症的相关因素.结论 及早筛选和发现此类并发症的高危患者,同时提出护理对策,对提高鞍区肿瘤的治疗效果有重要意义.     

血清TC、LDL—C、Apo—B代谢紊乱与2型糖尿病血管病变的关系

目的：观察血脂及脂蛋白代谢紊乱与2型糖尿病血管病变的关系。方法：分析74例2型糖尿病患者和38例正常人的血糖和血脂。结果：2型糖尿病患者血清血脂中TC、LDL—C、载脂蛋白B（Apo—B）升高是血管并发症的危险因素。结论：糖尿病病人中高血糖所引起的蛋白糖基化反应是导致糖尿病慢性血管并发症的重要机制之一。同时糖基化反应更加重了胆固醇酯（TC,LDL—C,Apo—B）代谢的紊乱,进一步造成了糖尿病慢性血管并发症的产生。     

预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证护理实践

目的 基于最佳证据制定预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证实践方案,在临床应用并评价其有效性和安全性。方法 采用JBI循证护理中心的证据应用模式开展证据应用,通过查看护理记录单和现场观察的方式收集资料。在证据应用前后分别对75例患者以及36名护士进行审查,讨论分析证据应用的障碍因素并采取措施针对性改进。结果 本研究共形成4条质量审查指标。证据应用后,4条审查指标执行率均上升至100%,其中3条审查指标的执行情况较证据应用前差异具有统计学意义（P<0.05）;PICC相关性静脉血栓发生率由44.0%下降到25.3%（P<0.05）。结论 基于证据制定的预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的最佳循证实践方案可规范护士临床实践,提高护士对证据的依从性,有效降低神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓发生率。     

制霉菌素联合碳酸氢钠在NICU重症病人口腔护理中的应用

[目的]评价制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理预防神经外科重症监护病房(NICU)病人口腔真菌感染和肺部感染的效果。[方法]我院NICU自2012年1月开始对重症病人采用制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理。具体方法:常规口腔护理后用5%碳酸氢钠20mL加制霉菌素1片(每片50×104 U)碾磨的粉末混合后,均匀涂抹于病人舌苔上,每日4次。入选制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理病人55例为研究组,同时纳入2011年1月—12月仅行常规口腔护理的重症病人60例为对照组。比较两组病人口腔真菌感染及肺部感染情况。[结果]两组病人性别、年龄、插管时间、抗生素使用情况等比较差异均无统计学意义。研究组病人中3例(5.5%)出现口腔真菌感染;1例(1.8%)出现肺部真菌感染;对照组中12例(20.0%)出现口腔感染,8例(13.3%)出现肺部真菌感染,二者比较差异有统计学意义。[结论]制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理可预防NICU重症病人口腔真菌感染和肺部感染。     

慢性肾衰患者血清胰岛素、C-肽与糖耐量低减的关系

目的：探讨慢性肾衰患者血清胰岛素、C-肽与糖耐量低减的关系。方法：本文对22例正常人和20例慢性肾功能，衰竭（CRF）患者血糖（Glu）、血清胰岛素（INS）、C-肽（C—P）进行检测。结果：CRF患者在口服葡萄糖耐量试验中出现糖耐量低减（IGT）者占40％，同时伴INs升高，其余患者耐糖曲线、INS释放曲线基本正常。结论：CRF患者血清C—P显著高于正常，但IGT组与耐糖正常（NGT）组C—P无显著差异。     

神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的最佳证据总结

目的 检索和评价预防神经外科重症患者PICC相关性血栓的最佳证据,为临床护理工作提供理论依据。方法 系统检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方资源数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库、JBI循证卫生保健中心数据库、英国医学杂志（British Medical Journal,BMJ）、Best Practice（最佳临床实践数据库）、PubMed、临床决策系统（UpToDate）、Cochrane Library数据库、英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）关于神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的所有证据。结果 共纳入文献14篇,包括指南7篇、系统评价5篇、证据总结1篇、随机对照研究1篇,分别从评估与筛查、健康指导、预防实施与管理、机械预防4个方面总结了12条证据。结论 临床科室应结合医院神经外科重症患者实际情况、患者及家属意愿,科学运用神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的循证依据,提高临床护士对神经外科重症患者PICC相关性血栓预防的风险意识,通过早期物理预防以降低PICC相关性血栓发生率,以保障患者安全。