液基细胞学联合阴道镜检查对早期宫颈病变的诊断价值

目的评价液基细胞学(LCT)联合阴道镜定位活检对宫颈病变的诊断价值.方法对460例白带增多、宫颈糜烂或性交后出血妇女分别采用LCT检查联合阴道镜活检(研究组,230例)和直接阴道镜检查活检(对照组,230例),最终均以组织学诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率.结果研究组组织学诊断阳性符合率为78.3%(180/230);对照组为52.2%(120/230),两组诊断符合率比较差异有显著性(χ2=33.41, P＜0.01).结论采用LCT联合阴道镜检查活检能显著提高宫颈病变的阳性检出率,为治疗和预防宫颈癌提供有效的依据.     

灵智呼吸机的故障维修与预防性维护保养

灵智呼吸机是一种能够控制、改变、调节患者生理呼吸的急救生命支持类设备。随着疾病类型的增多与治疗难度的增大,灵智呼吸机在临床上得到了广泛的应用,并发挥着越来越重要的作用[1]。为保障临床工作的正常开展,降低设备的故障发生率,现对工作中遇到的灵智呼吸机的故障维修方法进行总结,并对如何预防性维护保养进行论述,供同行参考。     

1例PICC导管置管中5次返折异位的置管体会

报告1例PICC导管置管中5次返折异位的置管体会。PICC置管过程中,出现5次送管阻力,通过边送管边推注生理盐水,成功送管达到预测量长度,导丝拔出过程中出现2次阻力,拔出后导丝出现弯曲打折现象。通过X光确认,导管在静脉内出现5次返折,之后拔出导管,在超声引导下行PICC置管成功。置管前应全面评估预插管血管途径,置管过程中出现阻力,避免暴力送管,置管后应先X线确认导管位置,再拔出导丝。尽量在超声引导下结合改良塞丁格技术行PICC穿刺,在超声直视下可以查看血管内壁直径、光滑度,避开静脉瓣,选取血管内壁直径大于导管直径2倍的静脉。     

三级综合医院建立安宁疗护病房的实践

安宁疗护旨在为生命末期患者提供专业医疗照护,聚焦于提供舒适护理,缓解症状,而不再进行以治愈为目标的治疗。通过多学科团队与患者和家属合作,为患者控制症状的同时,也满足患者和家属在心理社会以及灵性方面的需求,进而改善其生活质量。本文旨在介绍我院建立安宁病房的探索和实践,并对其展开思考与展望。     

自发性脑脊液漏致原发性低颅压综合症

[目的]探讨自发性脑脊液漏与原发性低颅压综合症的相互关系,其临床特点、诊断及治疗。[方法]分析了两例以原发性低颅压综合症为临床表现的自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料,并复习这两类疾病的相关文献。[结果]两例患者均突发起病,表现为额颞部剧痛后出现恶心、呕吐及体位性头痛,用力及咳嗽时症状加重,平卧时缓解。腰穿颅内压力为0,脑脊液中红细胞、微量蛋白增加。脑池核素显像两例均发现脑脊液鼻漏,其中1例伴有颈胸段脑脊液漏。[结论]自发性脑脊液鼻漏是原发性低颅压综合症的致病因素之一,脑池核素显像可以明确诊断,补液治疗可以获得临床治愈。     

液基细胞学联合阴道镜检查对早期宫颈病变的诊断价值

目的：评价液基细胞学（LCT）联合阴道镜定位活检对宫颈病变的诊断价值。方法：对460例白带增多、宫颈糜烂或性交后出血妇女分别采用唧检查联合阴道镜活检（研究组，230例）和直接阴道镜检查活检（对照组，230例），最终均以组织学诊断为金标准，对比两组组织学诊断阳性符合率。结果：研究组组织学诊断阳性符合率为78．3％（180／230）；对照组为52．2％（120／230），两组诊断符合率比较差异有显著性（X^2=33．41，P〈0．01）。结论：采用LCT联合阴道镜检查活检能显著提高宫颈病变的阳性检出率，为治疗和预防宫颈癌提供有效的依据。     

第二产程时限对新生儿预后的影响

目的探讨第二产程时限对新生儿预后的影响. 方法将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌症的初产妇按第二产程持续时间(t)分为4组,比较组间新生儿结局. 结果手术产率、脐动脉酸血症发生率及转入NICU的病例t>90分钟组明显高于t≤30分钟组、30≤t≤60分钟组及60≤t≤90分钟组p均<0.01,;窒息率在4组间无明显差别(p>0.05). 结论第二产程持续时间>90分钟,新生儿不良结局发生率增加,故应重视和积极处理好第二产程.     

第二产程时限对新生儿预后的影响

目的：探讨第二产程时限对新生儿预后的影响。方法：将216例单胎、足月、无阴道分娩禁忌症的初产妇按第二产程持续时间（t）分为4组，比较组间新生儿结局。结果：手术产率、脐动脉酸血症发生率及转入NICU的病例t＞90分钟组明显高于t≤30分钟组、30≤t≤60分钟组及60≤t≤90分钟组p均＜0．01；窒息率在4组间无明显差别（p＞0．05）。结论：第二产程持续时间＞90分钟，新生儿不良结局发生率增加，故应重视和积极处理好第二产程。     

1例终末期肺癌患者剧烈疼痛及心理的安宁疗护

目的 对1例剧烈疼痛的肺癌终末期患者实施疼痛和心理的安宁疗护,为临床护理提供实践经验。方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会、精神等方面的痛苦;运用安宁疗护的理念为患者提供“全人”、“全家”、“全队”支持,帮助其减轻身心痛苦,有尊严地走完人生最后一程。结果 该患者在我院接受安宁疗护后身心痛苦得到缓解,家属对医护人员均表示满意,5个月后患者安然离世。结论 以多学科团队为支撑的安宁疗护能为终末期患者提供全方位、个体化的服务,实现患者与家属生死两相安。     

8例恶性肿瘤患者在超声导引结合改良塞丁格技术行PICC后并发血栓形成的观察与护理

回顾分析8例在超声导引结合改良塞丁格技术行PICC后并发血栓肿瘤患者的临床资料,分析血栓形成原因,总结其护理对策。7例患者在置管后7天之内发生血栓,1例患者第40天发生血栓;7例患者经过抗凝、活血化瘀等治疗护理后管腔再通,继续使用,随访观察,无其他部位栓塞症状,1例患者经过抗凝、活血化瘀等治疗护理后管腔再通后拔管。