膝骨性关节炎的超声表现特点及其相关性研究

目的:通过比较膝骨性关节炎患者膝关节肌骨超声表现与膝关节功能障碍、X线表现的相关性,分析膝关节周围软组织炎症在膝骨性关节炎中的病理作用机制。方法:应用横断面研究方法(证据等级为Ⅲ级)。根据病例筛选标准收集整理2016年9月至2017年1月就诊于门诊的膝骨性关节炎患者,采集全部患者膝关节肌骨超声、X线图像,填写Lysholm膝关节功能评价量表。应用Pearson相关系数检验、t检验及秩和检验分析肌骨超声表现与Lysholm评分、X线表现的相关性。结果:共纳入123例膝骨性关节炎患者。膝关节周围软组织炎症在膝骨性关节炎患者中具有较高的发病率(髌下脂肪垫炎81%),并且滑膜厚度、积液深度、半月板膨出程度均超过了正常范围。相关性分析显示:Lysholm功能障碍评分方面,膝关节积液深度与"下蹲"评分呈负相关(r=-0.21,P=0.02),内侧半月板膨出程度与"支撑"评分呈明显负相关(r=-0.26,P0.01),并与Lysholm总分呈负相关(r=-0.19,P=0.04),外侧半月板膨出程度则与"不稳定"评分呈负相关(r=-0.22,P=0.02)。X线表现方面,膝关节内侧间隙狭窄程度与关节积液深度(r=-0.27,P0.001),滑膜增生厚度呈负相关(r=-0.17,P=0.007),与内侧半月板膨出程度呈正相关(r=0.18,P=0.04),与髌韧带止点炎症、髌下脂肪垫炎有相关性(P0.05),外侧关节间隙狭窄程度则与"髌韧带止点炎症"有相关性(P=0.02)。结论:膝关节周围软组织炎症是KOA患者的主要病理表现,并与膝关节功能障碍、骨性结构病变具有显著相关性,通过影响膝关节功能、促进关节软骨破坏从而影响KOA的疾病进程。     

极低出生体质量儿经鼻无创高频震荡通气鼻损伤的原因分析及预防护理

回顾性分析20例极低出生体质量儿经鼻无创高频振荡通气临床资料,分析鼻损伤的原因,并提出预防护理措施。鼻损伤的主要原因是极低出生体质量儿鼻部发育不成熟、为保证足够的通气压力而施压、管道重力牵拉等。干预措施是使用立体鼻贴进行局部保护,利用面部三角形受力点的原则固定鼻部连接装置,正确选择鼻塞(罩)和头帽,倡导阶梯卧位进行体位管理,治疗期间动态评估鼻部皮肤,鼻损伤发生时及时移除压力源。20例患儿中发生鼻部皮肤损伤10例、鼻孔增大2例、鼻中隔偏移1例,7例患儿治疗期间未发生鼻部皮肤并发症。     

巨型脐膨出合并肺动脉高压行保守等待疗法期间患儿的护理

总结1例巨型脐膨出合并肺动脉高压患儿行保守等待疗法期间的护理。等待疗法期间护理重点是防止囊膜破损、预防感染,做好肺动脉高压、腹腔间室综合征、肠梗阻等并发症的护理和预防,重视呼吸道管理,加强营养支持。该患儿等待疗法期间囊膜未发生感染及破裂情况,直径由8.0 cm缩小至4.1 cm,肺动脉压力由重度降至轻度,腹部皮肤组织出现延伸生长,腹腔容积增加,一期手术回纳全部膨出的脏器,手术过程顺利,术后愈合良好,顺利出院。     

早产儿鼻喂养管菌落定植的研究进展

本文从早产儿鼻喂养管管腔内菌落情况、菌落来源、菌落定植对早产儿的影响及鼻喂养管菌落定植的防控策略等研究的进展作一综述,为构建早产儿鼻喂养管规范化管理提供理论依据,以降低早产儿鼻喂养管菌落定植的发生率,最终降低早产儿院内获得性感染的发生率。     

小青龙汤化裁配合玉屏风口服液治疗慢性支气管炎慢性迁延期的疗效分析

目的：分析小青龙汤化裁配合玉屏风口服液治疗慢性支气管炎慢性迁延期的临床疗效。方法选择100例慢性支气管炎迁延期患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采取常规疗法治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上应用小青龙汤化裁配合玉屏风口服液治疗,观察2组治疗有效率。结果治疗组总有效率（92.0%）高于对照组（64.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论小青龙汤化裁配合玉屏风口服液治疗慢性支气管炎慢性迁延期效果显著。     

多系统酶类结果的偏差评估

目的:时本校三个生化检测系统酶类项目进行方法比对和偏差评估。方法:参考NCCLS的EP9-A文件,以罗氏7600生化分析仪、罗氏原装试剂、cfas校准品和质控品组成的检测系统为比较方法,检测系统1～2为实验方法,用患者新鲜血清对ALT、AST、ALP、GGT进行检测,计算实验方法(Y)和比较方法(X)之间的相对偏盖(SE%).判断不同检测系统的可比性。结果:ALP、GGT在三个检测系统间预期偏差均可接受。ALT、AST仅在两个检测系统间预期偏差可接受。结论:ALP、GGT检测结果在三个检测系统间具有可比性。日立7600生化分析仪和强生250干式生化分析仪AST、ALT的结果不能互认。     

袋鼠式护理在支气管肺发育不良早产儿脱氧中的效果观察

目的观察袋鼠式护理（KMC）在支气管肺发育不良（BPD）早产儿脱氧中的效果。方法选取轻、中度BPD且存在氧依赖的早产儿63例为研究对象,其中仅予常规护理30例,为对照组;予KMC33例,为KMC组。观察KMC组早产儿护理前15min及护理30、120min时呼吸频率、心跳、经皮血氧饱和度变化,比较两组早产儿用氧时间、出院时脱氧率及住院时间。结果KMC组早产儿在用氧条件逐渐下降的情况下,生命体征稳定且经皮血氧饱和度在正常范围内;护理前后呼吸频率及心率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,经皮血氧饱和度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,KMC组用氧时间及住院时间较短,出院时脱氧率较高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论袋鼠式护理能缩短BPD早产儿用氧时间,降低用氧要求,缩短住院时间。     

氧氟沙星治疗下尿路感染32例临床观察

目的:观察氧氟沙星治疗下尿路感染患者的临床疗效。方法:将64例下尿路感染患者作为研究对象,应用数字随机法将其分为研究组与对照组,每组32例,对照组采取头孢呋辛治疗,研究组采取氧氟沙星治疗。结果:研究组总治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组病原菌清除率对比,差异具有统计学意义(P0.05);研究组不良反应率明显低于对照组(P0.05)。结论:治疗下尿路感染应用氧氟沙星,能够提高临床治疗有效率。     

MyD88依赖途径在膝骨关节炎进程中的基因表达相关性研究

目的 :探讨MyD88依赖途径的相关基因TLR4、NF-κB与MyD88在膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)不同病程下大鼠滑膜组织的表达特点及相关性。方法:将60只Wistar大鼠随机分为6组:空白组(N)、假手术组(F)和模型组[2周组(2W)、4周组(4W)、8周组(8W)、12周组(12W)],每组各10只。各模型组以Hulth法建立大鼠膝OA动物模型,空白组不予手术,假手术组仅打开关节腔。按上述设计时间收集样本,经总RNA的提取及反转录后,用Realtime PCR法对各组滑膜组织中TLR4、NF-κB及MyD88的相对表达量进行检测,分析其相关性。结果 :假手术组各基因的mRNA表达与空白组相比差异均无统计学意义((P0.05);而各模型组较空白组各基因表达增强(P0.05)。相关性分析显示:MyD88与TLR4及NF-κB的mRNA相关性系数分别为0.91和0.86,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MyD88与TLR4、NF-κB的表达均呈显著的正相关性,在通路上起重要的枢纽作用,可通过其表达预测通路上其他基因的表达情况,进一步明确膝OA病理机制。