咪达唑仑与丙泊酚用于机械通气镇静的疗效比较

目的:对比观察咪达唑仑与丙泊酚用于机械通气镇静的疗效。方法:将101例重症创伤需机械通气的患者随机分为咪达唑仑组(n=33)、丙泊酚组(n=33)和联合组(n=35),分别给予相应治疗。采用Ramsay分级标准评估镇静效果。结果:联合组在药物起效时间、达到满意深度时间、恢复时间、不良反应发生率上均优于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);与丙泊酚组比较,无显著性差异(P>0.05)。联合组在治疗费用上明显低于丙泊酚组,差异具有统计学意义(P<0.05),高于咪达唑仑组但无显著性差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合丙泊酚用于机械通气镇静效果明显且治疗费用较低。     

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏成功救治心源性休克合并多重耐药鲍曼不动杆菌感染危重产妇1例

<正>1 病例报告患者,21岁,因孕20+5周,右侧腰痛2+月,高热伴呼吸困难2+天,于2020年12月22日12时36分急诊入我院重症医学科。患者平素月经规律,末次月经：2020年7月31日,院外确诊单胎宫内妊娠,未规律产前检查,孕期无特殊不适。2+月前无明显诱因出现右侧腰痛,未做特殊处理,2+天前就诊于当地县医院,患者生命体征平稳,右侧腰部叩痛,余未见异常。超声检查提示：右侧输尿管结石并右肾积水;宫内单活胎,胎心率140/min,     

右肺切除后隆突上气道狭窄1例的气道管理体会

我科2010-08收治1例右肺癌切除4年后出现隆突上急性气道狭窄急性呼吸衰竭患者,现将临床诊疗过程中气道管理体会报告如下. 1 临床资料 患者,李某某,男,66岁,因"反复咳嗽、咳痰、气促4年,再发1 d"入我院呼吸内科.4年前患者于我院行"右肺切除术",术后病理诊断为"腺鳞癌",术后行化疗3次.之后无明显诱因反复出现咳嗽,咳白色泡沫痰,量不详,伴气促,多次在我院治疗.     

右肺切除后隆突上气道狭窄1例的气道管理体会

我科2010-08收治1例右肺癌切除4年后出现隆突上急性气道狭窄急性呼吸衰竭患者,现将临床诊疗过程中气道管理体会报告如下。     

微小RNA-21-5p对大鼠高氧性急性肺损伤的影响

目的：探讨微小RNA-21-5p（miR-21-5p）对大鼠高氧性急性肺损伤（HALI）的影响,为HALI的基因治疗提供理论依据。方法按随机数字表法将160只SD大鼠分为高氧对照组、磷酸盐缓冲液（PBS）组、空病毒组及miR-21-5p组4组,每组40只。高氧对照组大鼠直接置于高氧箱（氧浓度＞90%）中饲养,其余3组分别经鼻腔滴入PBS、慢病毒及miR-21-5p慢病毒各200μL,然后置于高氧箱中饲养。各组分别在高氧放置0、24、48及72 h时随机取10只大鼠进行动脉血气分析,并计算氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）;随后颈动脉放血处死大鼠取肺组织,测量左肺湿/干质量（W/D）比值,行苏木素-伊红（HE）染色,光镜下观察右肺组织病理学改变并进行病理学评分。结果高氧损伤0 h时,各组大鼠OI、RI、肺组织病理学评分、肺W/D比值差异均无统计学意义（均P＞0.05）;随着高氧损伤时间的延长,各组OI逐渐降低,RI、肺组织病理学评分、肺W/D比值逐渐升高。与高氧对照组比较,miR-21-5p组高氧损伤24、48、72 h时OI明显增加〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：24 h 时358.10±29.25比306.19±37.23,48 h 时336.67±29.27比269.70±29.00,72 h 时323.81±19.05比203.81±43.40,均P＜0.05〕,RI明显减少（24 h时0.23±0.05比0.31±0.06,48 h时0.28±0.07比0.38±0.06,72 h时0.30±0.04比0.46±0.07,均P＜0.05）,肺组织病理学评分明显降低（分：24 h时0.60±0.52比0.90±0.74,48 h时1.30±0.95比2.90±1.20,72 h时1.90±0.88比4.70±1.57,均P＜0.05）,肺W/D比值明显下降（24 h时3.77±0.38比4.14±0.46,48 h时3.83±0.31比4.56±0.34,72 h时3.89±0.31比5.32±0.27,均P＜0.05）。PBS组、空病毒组高氧损伤后各指标与高氧对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。光镜下观察可见,随着高氧损伤时间的延长,各组大鼠肺泡结构逐渐紊乱,肺泡壁断裂破坏,肺泡间隔逐渐增宽、水肿、炎性细胞浸润,部分大鼠可见少量红细胞渗出;但miR-21-5p组肺组织病理损伤程度较其他各组明显减轻。结论持续高浓度氧暴露24 h后可成功建立HALI模型;miR-21-5p对HALI大鼠肺组织具有一定的保护作用。     

危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ相关性研究

目的 研究危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性.方法 将我院综合ICU 2008年5月-2009年7月收治的危重病患者72例按照临床预后分为死亡组(29例)和存活组(43例),分析两组患者入院24 h内APACHEⅡ评分与动脉血乳酸水平的关系.结果 不同APACHEⅡ评分患者的动脉血乳酸水平差异有统计学意义(F=104.72,P＜0.05),且APACHEⅡ评分>30分组与21～30分组,21～30分组与11～20分组患者动脉血乳酸水平比较,差异均有统计学意义(q值分别为10.62和9.84,P＜0.05).死亡组血乳酸水平为(7.12±0.95) mmol/L,明显高于存活组的(4.56±0.78) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 危重病患者动脉血乳酸水平随着APACHEⅡ评分的升高而升高,是危重病严重程度监测指标,值得临床关注.     

重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果分析

目的:研究重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的方法及临床效果.方法:选择在本院治疗的重型颅脑损伤患者68例为研究对象,将所有患者随机分成观察组和对照组,对照组早期在普通病房行常规治疗,观察组早期进入ICU进行监护治疗,观察和比较两组治疗效果及预后的差异性.结果:观察组治疗总有效率为79.24%,患者神经功能缺损评分平均为(11.3±6.8)分;对照组治疗总有效率为67.64%,患者神经功能缺损评分平均为(18.6±7.2)分;组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:早期 ICU 监护治疗是临床快速全面的治疗措施,能有效改善重型颅脑损伤患者预后结局,减少患者神经功能缺损,降低病残和病死率,提高患者生活质量,确保临床治疗效果,值得推广应用.     

PBL结合CBL教学法在重症医学临床教学中的效果

目的 观察在进行重症医学临床教学的过程中按照PBL、CBL教学法进行教学的效果.方法 以对比教学的方式展开探究,所纳入实习医生共计60名(2019年8月—2020年8月),按照组内随机抽选的方式,任意选取30名,在日常教学的过程中单以PBL教学模式进行教学,即对照组,余下30名,则需要在对照组教学方式的基础上展开CBL...