DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量.选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一.现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下.     

射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症40例

目的：观察射频热凝治疗腰脊神经后支损伤性腰痛症的疗效和安全性。方法：腰脊神经后支损伤性腰痛症80例随机分为射频治疗组（A组）和神经阻滞治疗纽（B纽）各40例。A纽在DSA下行经皮穿刺腰脊神经后支射频热凝治疗,B组在DsA下行腰脊神经后支常规神经阻滞治疗。观察2组患者腰痛改善、腰部活动度及压痛恢复情况。结果：A组治疗后3d、1周、1个月及3个月腰痛改善、腰部活动度和压痛恢复均较B组明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：射频热凝腰脊神经后支治疗后支损伤性腰痛症有效率高,疼痛评分改善明显,腰部活动度恢复良好,且持续时间久,是一种值得推广应用的治疗方法。     

硬膜外复合小剂量静脉麻醉用于维吾尔族患者急症胆管手术的临床观察

维吾尔族因长期受生活饮食习惯(高热、高脂及酗酒)和海拔地理环境(干旱、水质硬及缺氧)影响,胆管疾病(胆囊炎、胆管结石及胆息肉)非常普遍。而且往往由于患者体格健壮、经济拮据以及民族宗教习惯等因素,来院就诊较晚,且多为急诊入院,导致术前准备不足,从而增加麻醉和手术的风险。因此探讨维吾尔族患者急症胆管手术的合理麻醉方案显得尤为必要。我科应用硬膜外复合小剂量静脉麻醉方法用于维吾尔族患者急症胆管手术54例,麻醉效果好,安全性高,现报道如下。资料与方法一般资料我院2009年11月～2010年11月维吾尔族急症胆管手术患者108例,ASAⅠ级83例,Ⅱ级25例,男     

射频热凝联合选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察

神经根型颈椎病是临床上最常见的一种颈椎病,它以颈椎间盘退行性改变为基础,包括颈部肌肉、关节继发性改变和相邻椎体退变增生压迫或刺激颈脊神经等病理改变[1]。临床上主要以不同程度颈肩部僵痛,颈椎活动受限、单侧或双侧上肢相应部位     

鞘内注射维生素B_6对大鼠慢性神经痛的镇痛作用及对DRG神经元p-ERK表达的影响

目的:观察维生素B_6(VitB_6)对神经病理性疼痛大鼠机械痛敏、热痛敏及L4～L5背根神经节(DRG)磷酸化细胞外信号调节激酶(P-ERK)表达的影响.方法:选择6只正常SD大鼠作为对照组(control),另选择鞘内置管3天后无神经损伤症状的SD雄性大鼠54只,随机分为3组(n=18):假手术组(sham):只分离坐骨神经;CCI组:结扎坐骨神经;CCI+Vit B6组:坐骨神经结扎后鞘内注射VitB_610mg/kg/d,连续两周.各组术前2天和术后1、3、5、7、10、14天测定各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械缩足反射阈值(MWT).除control组外其余各组分别在术后3d、7d和14d处死大鼠,采用免疫组织化学法观察L4～5 DRG和p-ERK的表达.结果:与sham组比较,CCI组术后各天TWL、MWT明显降低(P＜0.01);与CCI组比较,CCI+VitB_6组术后3、5、7、10、14天TWL明显增高(3天P＜0.05,5、7、10、14天P＜0.01),而术后各天MWT无明显差别.术后3、7、14天,CCI组结扎侧L4,5背根节p-ERK阳性细胞率明显高于sham组(P＜0.01),CCI+Vit B_6组结扎侧L4,5背根节p-ERK阳性细胞率明显低于CCI组(P＜0.01).结论:背根神经节ERK活化参与神经病理性疼痛信号传递,鞘内注射Vit B_6抑制CCI大鼠热痛敏,其机制可能包括通过上游机制抑制ERK激活.     

加巴喷丁联用恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效评价

目的 观察加巴喷丁联合恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛的止痛及皮损恢复效果.方法 带状疱疹后遗神经痛60例随机分为加巴喷丁联合恩再适组(A组,30例)和卡马西平联用复合维生素B组(B组,30例).A组:加巴喷丁胶囊口服,300 mg/次,3次/d;恩再适注射液6ml(7.2单位)加入0.9％生理盐水250ml静脉输注,1次/d;非甾体消炎镇痛药和抗抑郁药口服,疗程4周.B组:卡马西平片口服,100 mg/次,3次/天;复合维生素B片口服,2片/次,3次/d;非甾体消炎镇痛药和抗抑郁药口服,疗程4周.观察两组患者疼痛改善、皮损修复情况及总有效率.结果 A组治疗后1、2、3、6个月疼痛改善及6个月后皮损修复均较B组明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加巴喷丁联用恩再适治疗PHN有效率高,疼痛评分改善明显,而且皮损修复完善,是一种值得推广应用的治疗方法.     

脉冲射频治疗脊神经后支综合征的临床研究

目的探讨C型臂X线引导下脉冲射频治疗腰脊神经后支综合征的治疗效果。方法120例腰脊神经后支综合征患者,随机均分为脉冲射频治疗组(A组)和神经阻滞治疗组(B组)。所有患者均在C型臂X线引导下经皮穿刺至目标腰脊神经后支,A组行脉冲射频治疗;B组行神经阻滞治疗。所有患者均于治疗前及治疗后3、7d、1和3个月行疼痛评分(VAS评分);治疗前及治疗后3个月行腰部活动度和压痛及腰腿部肌力和皮感评分。结果与治疗前比较,治疗后3、7d、1个月两组和治疗后3个月A组的VAS评分明显降低(P0.01)。与B组比较,治疗后7d、1、3个月A组VAS评分明显降低(P0.05或P0.01)。治疗后3个月A组患者腰部活动度和压痛评分为优例数明显高于治疗前和B组(P0.01);无效例数明显少于治疗前和B组(P0.01)。治疗前和治疗后不同时点两组腰腿部肌力和皮感减退评分差异无统计学意义。结论脉冲射频治疗腰脊神经后支综合征患者疼痛改善明显、腰部活动度恢复良好且持续时间久,无明显不良反应,是一种值得临床推广治疗腰脊神经后支综合征的良好方法。     

舒芬太尼用于学龄儿童术后静脉镇痛的观察

目的:舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7～10倍,适用于术后镇痛,本文就其与等效的芬太尼相比,用于小儿术后静脉镇痛进行对比,以观察临床效果。方法:选择择期全麻下行腹部手术的患儿51例,ASAI～II级,年龄7～9岁,体重22～28kg,并随机分为两组:芬太尼组26例,舒芬太尼组25例。麻醉清醒拔管后,接北京升华静脉镇痛泵,持续输注4ml/h,药物配方:芬太尼组:芬太尼8?g/kg+恩丹西酮0.1mg/kg+生理盐水总量100ml;舒芬太尼组:舒芬太尼0.8?g/kg+生理盐水总量100ml。分别记录术后4、8、20、24h的疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分,记录血氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量。结果:两组术后24h内VAS评分比较,舒芬太尼组VAS各时段普遍好于芬太尼组,且术后8h有显著差异(p<0.05)。术后镇静,舒芬太尼组24h内好于芬太尼组,有显著差异(p<0.05)。而恶心呕吐,及各生命体征指标无显著差异。结论:舒芬太尼用于学龄儿童术后静脉镇痛效果确切,安全可靠,与芬太尼的镇痛效价比基本相当于1:10,恶心呕吐发生率与芬太尼加用5-HT3拮抗药相似,镇静效果略好于芬太尼。     

银质针导热联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎

目的：探讨银质针导热联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的疗效。方法选取2011年6月～2013年3月湖北省中山医院收治的膝骨关节炎患者56例,随机分为B组（n=27）和Y组（n=29）。B组予膝周痛点阻滞及红外线照射治疗,Y组予银质针导热联合中药熏蒸治疗,观察记录患者治疗前、治疗后15 d、6个月、1年的VAS评分、Lequesne指数及不良反应。结果2组患者治疗后15 d、6个月的VAS评分、Lequesne指数均明显低于治疗前,B组治疗后1年的VAS评分、Lequesne指数与治疗前无显著差异,Y组治疗后1年的VAS评分、Lequesne指数明显低于治疗前;Y组治疗后15 d、6个月、1年的VAS评分、Lequesne指数均明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,2组治疗患者均未见严重不良反应。结论银质针导热联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎,疗效显著,值得临床推广应用。