左室压力-应变环定量评估乳腺癌蒽环类药物化疗患者心肌做功

目的 应用无创左室压力-应变环（PSL）获取接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者左室心肌做功（MV）参数,评价蒽环类化疗药物对左室功能的早中期影响。方法 选取乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗患者30例（乳腺癌组）和正常健康志愿者30例（对照组）,分别于化疗前1 d及下一周期化疗前1 d（T0、T1、T2、T3、T4、T5）行超声心动图检查。脉冲组织多普勒（PW-TDI）（请补中文全称）获取二尖瓣环六个位点收缩期峰值运动速度（S’）;斑点追踪技术（STI）及PSL获取左室整体纵向应变（GLS）、18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）、整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）及整体做功效率（GWE）等参数。比较上述参数的差异。结果 与对照组比较,乳腺癌组T0期收缩压、舒张压、左室射血分数（LVEF）、Tei指数、二尖瓣环TDI参数、应变参数及心肌做功参数均无统计学差异。与T0期比较,乳腺癌组T4、T5期S’-PostSept、S’-Lat、S’-Ant均显著减低（均P＜0.05）;T1~T5期余常规参数均无明显变化。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GLS无明显变化,T4、T5期GLS均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）;T4、T5期Tls-SD、Tls-dif均显著增大（P＜0.05）。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GWI、GCW、GWW及GWE均无明显变化;T4、T5期GWI、GCW及GWE均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势（均P＜0.05）;T4、T5期GWW显著增加,且随着化疗周期进展呈递增趋势（均P＜0.05）。结论 接受蒽环类药物治疗的乳腺癌患者在化疗早中期,尽管尚未达到常规超声心脏毒性诊断标准,但其左室收缩功能已受损;PSL可从心肌做功角度评估左室收缩功能,为早期评估乳腺癌化疗相关心功能异常提供新的评价指标。     

2D-STI技术评价蒽环类药物化疗周期内不同心电图表现的乳腺癌患者左室功能

目的 探讨2D-STI技术对蒽环类药物化疗期间心电图表现不同且常规超声心动图无阳性发现的乳腺癌患者左室心肌受损的应用价值。方法 选取乳腺癌术后化疗患者38例及对照组30例,乳腺癌化疗患者于化疗前1天（T0）、每周期化疗后第21天（T1、T2、T3、T4）行超声心动图检查。根据任一化疗周期内心电图（ECG）情况将乳腺癌化疗患者分为两组：ECG正常组（12例）和ECG异常组（26例）。2D-STI技术获取以下参数：左室心内膜下、中层、心外膜下三层心肌收缩期纵向峰值应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）、左室18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）、左室舒张早期纵向峰值应变率（LSRe）,并计算E/LSRe比值。结果：与T0、T1、T2、T3期比较,ECG正常组与异常组患者T4期E/e’显著增高（P＜0.05）,且同一化疗周期内两组患者间E/e’无统计学差异（P＞0.05）;与T0、T1、T2、T3期比较,ECG正常组与异常组患者T4期GLSendo、GLSmid、GLSepi、LSRe均显著减低（P＜0.05）,Tls-SD、Tls-dif、E/LSRe均显著增大（P＜0.05）;与ECG正常组患者比较,ECG异常组患者T4期E/LSRe显著增大（P＜0.05）,同一化疗周期内两组患者间余上述参数无统计学差异（P＞0.05）。结论 2D-STI技术获取的应变及应变率参数较常规超声参数更敏感识别蒽环类药物化疗进程中乳腺癌患者左室功能变化;无论化疗期间是否出现心电图异常,乳腺癌化疗患者左室心肌收缩、舒张功能都已有受损,且化疗期间出现心电图异常患者左室舒张功能受损更甚;E/e’、LSRe、E/LSRe可能将更敏感地反映蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左室舒张功能的影响。     

左室压力-应变环定量评估蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左室功能的影响

目的应用无创左室压力-应变环(PSL)获取接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者左室心肌做功参数,评价蒽环类化疗药物对左室功能的影响。方法选取乳腺癌术后接受蒽环类药物化疗患者30例(乳腺癌组)和正常健康志愿者30例(对照组),乳腺癌组分别于化疗前1 d(T0)及下一周期化疗前1 d(T1、T2、T3、T4、T5)行超声心动图检查。脉冲组织多普勒(PW-TDI)获取二尖瓣环6个位点收缩期峰值运动速度(S’);斑点追踪技术及PSL获取左室整体纵向应变(GLS)、18节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)及最大差(Tls-dif)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)等参数,比较两组上述参数的差异。结果与对照组比较,乳腺癌组T0期收缩压、舒张压、左室射血分数(LVEF)、Tei指数、二尖瓣环TDI参数、应变参数及心肌做功参数差异均无统计学意义。与T0期比较,乳腺癌组T4、T5期S’-PostSept、S’-Lat、S’-Ant均显著减低(均P<0.05);T1~T5期余常规超声参数均无明显变化。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GLS无明显变化,T4、T5期GLS均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势(均P<0.05);T4、T5期Tls-SD、Tls-dif均显著增大(均P<0.05)。与T0期比较,乳腺癌组T1~T3期GWI、GCW、GWW及GWE均无明显变化;T4、T5期GWI、GCW及GWE均显著减低,且随着化疗周期进展呈递减趋势(均P<0.05);T4、T5期GWW显著增加,且随着化疗周期进展呈递增趋势(均P<0.05)。结论PSL可从心肌做功角度评估接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者化疗早中期左室收缩功能受损,为早期评估乳腺癌化疗相关心功能异常提供新的方法。     

基于超声图像3D打印技术在心脏疾病诊疗中的应用现状及进展

3D打印技术作为一种新兴的快速成型技术,可通过提取不同影像学数据(CT、MRI及超声图像),经图像后处理打印出相应3D模型。其能直观、全面地展示复杂的心内解剖结构,近年来在先天性心脏病、心脏瓣膜病及心律失常等疾病的诊断与治疗中的应用日益广泛。本文就基于超声图像3D打印技术在心脏疾病诊疗中的应用现状及进展进行综述。     

二维应变参数评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性及其与心功能的关系

目的 探讨二维斑点追踪成像（2D-STI）应变参数评价扩张型心肌病（DCM）患者左心室收缩同步性的价值及其与心功能的关系。方法 收集DCM患者（DCM组）及对照组各25例,采用2D-STI技术获取左心室各节段纵向应变达峰时间、圆周应变达峰时间（Tls、Tcs）,分别计算左心室18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）,左心室心尖四腔心、三腔心、二腔心切面6节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD-4、Tls-SD-3、Tls-SD-2）及最大差值（Tls-dif-4、Tls-dif-3、Tls-dif-2）,左心室18节段圆周应变达峰时间标准差（Tcs-SD）及最大差值（Tcs-dif）,左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平6节段圆周应变达峰时间标准差（Tcs-SD-M、Tcs-SD-P、Tcs-SD-A）及最大差值（Tcs-dif-M、Tcs-dif-P、Tcs-dif-A）。结果 与对照组比较,DCM组整体及节段应变参数均显著增大（P均<0.05）;DCM组中,除Tcs-dif-P、Tcs-dif外,余应变参数均与左心室射血分数呈负相关（P均<0.05）;除Tcs-dif-M、Tcs-dif-P及Tcs-dif外,余应变参数均与舒张早期二尖瓣口峰值血流速度（E）/二尖瓣环运动速度（e）呈正相关（P均<0.05）。结论 DCM患者左心室整体及局部收缩期应变均存在不同步,收缩不同步可加剧心功能的恶化;2D-STI参数可以客观评价DCM患者左心室收缩不同步及其与心功能的关系。