有氧运动对非酒精性脂肪肝患者抵抗素水平的影响

目的观察有氧运动对轻、中度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清抵抗素水平的影响,初步探讨运动改善NAFLD的作用机制。方法选取轻、中度NAFLD(运动组)45例,健康者(对照组)45例,对NAFLD组进行1年的中等强度跑步运动治疗,治疗前、后,分别测量两组人员身高、体重,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清抵抗素,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果运动前,NAFLD组(运动组)BMI、HOMA-IR、TG、LDL-C、AST、ALT、抵抗素均明显升高(P<0.01),TC升高(P<0.05),肝/脾CT值明显降低(P<0.01);治疗结束后:NAFLD组BMI、HOMA-IR、TG、LDL-C、AST、抵抗素比运动前均明显下降(P<0.05),ALT明显下降(P<0.01),肝/脾CT值明显升高(P<0.05)。结论 NAFLD患者血清抵抗素水平明显升高,降低机体抵抗素的表达可能是运动改善NAFLD的机制之一。     

血浆细胞间黏附分子-1水平与脓毒症大鼠严重程度的关系

目的 探讨血浆细胞间粘附分子-1 (ICAM-1)水平与脓毒症严重程度间的关系，寻找判断脓毒症预后的可靠监测指标。方法 60只SPF级SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、盲肠结扎穿孔组（CLP组），CLP组进行盲肠结扎穿孔术。以术后0、3、6、12、24和48h为观察点，观察各组大鼠术后活动、进食、竖毛、腹泻、眼球凹陷、呼吸等情况；活杀取血测定血浆IL-6、ICAM-1水平,并观察腹腔肠管扩张、充血、腹水、病灶包裹、肺表面充血等情况。结果 CLP术后大鼠血浆IL-6、ICAM-1水平于后3小时开始即明显升高，分别于术后6、24小时达到高峰；CLP术后6h前IL-6、ICAM-1水平与脓毒症严重程度评分间相关系数(R)为0.929、0.920（P﹤0.01），而术后48h R分别为0.136、0.852（P＝0.52，P﹤0.01）。结论 脓毒症大鼠血浆ICAM-1水平与脓毒症大鼠严重程度明显正相关。     

B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义

目的探讨B型钠尿肽(BNP)检测对急性肺栓塞患者进行危险分层和心功能不全的临床意义。方法入选2012年1月~2014年1月于广东省惠州市中心人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者78例。入院时均行BNP、心脏超声检查。将患者分为大面积肺栓塞(28例)、次大面积肺栓塞(18例)、非大面积肺栓塞(32例)三组。据超声心动图结果分为右心功能不全组与右心功能正常组;观察住院期间患者不良事件发生率及不同分组患者BNP和右心功能变化。结果大面积肺栓塞[(792.36±132.76)pg/mL]、次大面积肺栓塞[(528.89±101.36)pg/mL]与非大面积肺栓塞[(187.35±38.36)pg/mL]血浆BNP浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。右心功能不全组与右心功能正常组间BNP浓度比较,差异有统计学意义[(682.76±162.28)pg/mL比(392.43±86.76)pg/mL,P<0.05];右心功能不全组不良事件发生率高于右心功能正常组,差异有统计学意义[62.5%(25/40)比31.6%(12/38),P<0.05]。Pearson积矩相关分析发现,大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,差异有统计学意义(r=0.791,P<0.05)。心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.812,P<0.05)。结论患者发病时血浆BNP值越高,病情越严重,临床不良事件发生率越高。大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关。     

降钙素原动态监测在指导重症急性胰腺炎抗菌治疗中的意义

目的：探讨降钙素原（ PCT）动态监测在重症急性胰腺炎（ SAP）抗菌治疗中的指导意义。方法将75例SAP患者按随机数字表法分为试验组38例,对照组37例,两组患者均给予常规治疗。试验组监测患者血清PCT浓度,当患者出现感染症状体征且PCT值＞0．5μg／L时给予抗感染治疗,症状体征改善且PCT值＜0．5μg／L超过3 d或PCT值下降90％基础值并持续3 d则停止抗菌治疗;对照组按常规应用抗菌药物。比较两组患者抗菌药物使用时间、抗菌药物累计消耗量（ cDDDs）、住院时间、住院费用、病死率等。结果实验组抗菌药物使用时间、ICU住院时间、总住院时间明显短于对照组（P＜0．05）,cDDDs、住院费用明显少于对照组（P＜0．05）;两组病死率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论监测PCT水平以指导SAP抗菌药物应用,可显著减少抗菌药物使用时间及使用量,并可减少住院时间,降低住院费用。     

PCT、PE在SAP患者合并感染治疗中的应用

目的：探讨降钙素原（PCT）和内毒素（PE）在重症急性胰腺炎（SAP）患者合并感染治疗中的临床意义。方法选择2011年5月-2013年5月收治入院的86例SAP患者,随机分为两组,PCT或内毒素指导组（病例组43例）和预防性抗生素治疗组（对照组43例）。每天监测两组患者血清PCT、内毒素水平,PCT临界值为0.5μg/L,内毒素为0.01 EU/ml,病例组当临床感染的体征和症状出现且PCT〉0.5μg/L或内毒素升高达＞0.01 EU/ml时开始抗生素治疗,当临床症状和体征的改善且PCT下降到〈0.5μg/L或内毒素下降达〈0.01 EU/ml时超过3d停用抗生素。在对照组抗生素治疗预防给药2周,如果临床感染的体征和症状仍存在,继续抗生素治疗直到感染的临床症状和体征消失3d,比较两组患者抗生素治疗时间、住院时间、并发症、生存率、住院费用等指标,并进行统计学分析。结果病例组并发症发生率明显少于对照组,生存率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组抗生素治疗时间,住院时间均较对照组抗生素组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,病例组住院费用也明显低于对照组（P〈0.01）。结论监测PCT、内毒素指导SAP患者合并感染治疗中是有用的指标,有利于减少抗生素的使用时间,减少细菌耐药和缩短住院时间并降低住院费用。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的研究

目的：探讨毛细血管渗漏综合征患者行乌司他丁联合连续性血液净化（CBP）治疗的效果。方法选取2009年6月～2013年6月接收的毛细血管渗漏综合征患者70例,随机分为对照组与观察组,对照组行常规治疗＋CBP治疗,观察组患者在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗后,对照组患者的ICU住院时间、死亡率以及MODS发生率均明显高于观察组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的APACHE Ⅱ评分为（15.3±4.0）分,明显低于对照组的（18.7±4.1）分,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的BUN、HR改善情况明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但pH、HCO3-、MAP对比无显著差异（P＞0.05）。结论毛细血管渗漏综合征患者行乌司他丁联合连续性血液净化治疗的效果显著。     

重症病房脓毒症相关脑病患者的预后研究

目的 研究重症病房脓毒症相关脑病患者的预后水平与特点。方法 选取重症病房所收治的脓毒症患者共计68例作为研究对象,据患者是否存在相关脑病进行分组,对两组患者的临床资料展开回顾性分析,研究发生脑病的脓毒症患者的高危因素以及预后水平。结果 凝血功能障碍、高乳酸血症、电解质紊乱均为诱发脓毒症相关脑病的高危因素,观察组患者重症病房治疗干预期间死亡率明显高于对照组,对比差异具有统计学意义。结论 重症病房脓毒症相关脑病患者治疗期间需要工作人员高度重视各种危险因素,及时进行治疗干预,最大限度的降低病死率,改善预后水平。     

TNF-α与肝源性糖尿病的相关性研究

目的检测肝源性糖尿病（HD）患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平,探讨TNF-α与肝HD发病的关系。方法选取肝源性糖尿病（HD组）患者30例,初发2型糖尿病（DM组）30例,健康者（对照组）30例,分别测量两组人员身高、体质量,并计算体质量指数（BMI）;测定血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肿瘤坏死因子（TNF-α）,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组比较,HD和DM组FPG、HOMA-IR、TNF-α差异有统计学意义（P〈0.01）,BMI差异无统计学意义（P〉0.05）;相关分析显示：血清TNF-α水平与FPG明显正相关（P〈0.05）,与HOMA-IR显著正相关（P〈0.01）,与BMI、TC、TG、ALT、AST无明显相关性。结论 HD患者血清TNF-α水平明显高于正常人,其血清TNF-α水平与胰岛素抵抗密切相关,TNF-α可能影响HD的发生与发展。     

姜黄素对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1 水平的影响

目的 观察姜黄素对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平和120 h 存活率的影响.方法 采用盲肠结扎穿孔术建立大鼠脓毒症模型.脓毒症大鼠随机分为对照组和姜黄素处理组,后者以100 mg/kg 剂量盲肠结扎穿孔术(CLP)后0、12、24、36、48 h 分别于腹腔注射姜黄素,观察姜黄素处理后脓毒症大鼠于CLP 后3、6、12、24、48、72 h 时间点肺组织HMGB1 的表达水平和盲肠结扎穿孔术后120 h 两组大鼠存活率的比较.结果 脓毒症大鼠经姜黄素处理后肺组织HMGB1 表达水平显著降低(P ＜0.05),术后120 h 存活率较对照组明显增高(61% vs.33%,P ＜0.05).结论 姜黄素能够降低脓毒症大鼠肺组织HMGB1 水平并提高存活率.     

乌司他丁在脓毒症时脏器保护作用的研究进展

脓毒症是引起危重患者死亡的常见原因,脓毒症对人类健康和经济造成了巨大的威胁。新近的研究指出,乌司他丁能够阻断全身炎性反综合征(SIRS)/多脏器功能障碍综合征(MODS)的进程,显示出较强的脏器功能保护作用。本文就乌司他丁在脓毒症时的脏器保护作用的研究作一综述。