连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法　选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果　A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 ,提高了抢救成功率     

HPLC同时测定赤芍和白芍中没食子酸等6种成分的量

目的建立同时测定赤芍Paeoniae Rubra Radix和白芍Paeoniae Alba Radix中没食子酸、没食子酸甲酯、芍药内酯苷、芍药苷、1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖、苯甲酰芍药苷的HPLC方法,测定和比较32批不同产地和收集地赤芍和白芍中6种化学成分的量。方法采用HPLC法进行测定,流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,体积流量0.8 m L/min,柱温30℃,检测波长为230 nm和270 nm。结果结果显示,没食子酸、没食子酸甲酯、芍药内酯苷、芍药苷、1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖、苯甲酰芍药苷分别在0.783~50.10、1.094~70.00、2.367~151.5、7.823~500.6、3.125~200.0和0.348~22.25μg/m L内具有良好的线性关系(r2=0.999),平均回收率分别为102.1%、98.88%、99.25%、100.4%、104.2%、100.6%。结论赤芍和白芍药材样品中芍药内酯苷、1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖、没食子酸和没食子酸甲酯的量差异较显著,除芍药苷外,单萜苷类成分在白芍中量明显较高,而多元酚类化合物在赤芍特别是川赤芍中量普遍居高。     

血液净化在心脏病伴肾功能不全患者术后的应用

1资料与方法1.1临床资料该院1996年1月~2005年3月共行心脏手术1200余例,术后需血液净化者6例,占心脏手术的0·5%,其中男5例,女1例。年龄46~67岁。其中风湿性心脏病2例、冠心病2例、主动脉夹层动脉瘤2例,术前尿素氮(BUN)均升高12·75~22·20mmol/L,平均15·77mmol/L;肌酐(Cr)3例     

以假性肠梗阻为首发症状就诊的重症肌无力一例

临床资料 患者男性,38岁,因"食欲不振、乏力,恶心,呕吐1周"于2005年5月2日入我院消化内科.既往史:近1年来有乏力及吞咽无力等症状,但可正常工作.体检:生命体征平稳,精神不振.腹部体检未见异常.辅助检查:血钾4.0 mmol/L;胃镜示慢性浅表萎缩性胃炎;小肠造影示十二指肠水平段梗阻.     

危重病患者三种气管切开术比较

气管切开术是危重病患者常用的建立人工气道的方法.目前国内常用的气管切开术有传统气管切开术、经皮扩张气管切开术、经皮旋转气管切开术.三种方法手术操作不尽相同,并发症的发生各有差异.毓璜顶医院ICU从2007年开始应用经皮旋转气管切开术,为减少其气管后壁损伤并发症,2009年对其进行改良,采用扩张+旋转结合的方法,取得很好效果,气管后壁损伤减少,值得临床推广.     

选择性冠状动脉造影50例分析

本文分析了50例选择性冠状动脉造影资料。35例显示阳性,其中心肌梗塞患者的造影阳性率为92.6％,心绞痛者为88.9％。而胸痛待查者的阳性率仅为14.3％。并结合文献对冠心病造影特点和治疗方法进行讨论。     

心脏手术后并发重症肌无力1例

病人男，59岁。二尖瓣脱垂在全麻下行二尖瓣置换术。术后两次拔管，均因呼吸无力而再次插管。机械通气状态下，氧分压75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，二氧化碳分压48mmHg，潮气量明显低下(体重80kg潮气量280ml)，除外心肺因素考虑为呼吸肌无力所致，予新斯的明l哗肌注，15min后潮气量增加50ml，呼吸较前轻松。改吡啶斯的明口服，36h后拔气管插管，氧分压80mmHg，二氧化碳分压37mmHg。     

主动脉窦瘤破裂25例

我院于１９８８年１０月～１９９５年１０月收冶２５例主动脉窦瘤破裂患者,并进行了手术治疗,无１例死亡,术后远期效果满意,现报告如下。１临床资料与方法本组共２５例,男１７例,女８例。年龄８～５８岁,平均２９岁。劳动中突然发病１２例,胸外伤后发病２例,产后...     

青霉素过敏性休克致心电图酷似急性心肌梗塞1例

<正> 患者男,39岁,因胸闷、胸痛、憋气2小时入院。患者2小时前静滴青霉素5分钟后出现胸闷、胸痛、憋气。既往无冠心病史。查体BP 7/5Kpa,P110次/分。心律齐,心音低钝,未闻及早搏及病理性杂音。双肺未见异常。经予肾上腺素、氢化考地松及多巴胺等治疗后胸痛消失、血压升至正常。辅助检查:心电图V_(1—3)ST段弓背向上抬高0.2～0.4mv。1周后ST段恢复致等电位线,T波直立,无病理性Q波;心肌     

主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在心脏围手术期临床应用效果。方法对16例心脏围手术期病人应用IABP治疗,应用IABP辅助时间平均48 h。结果全组16例中,1例置管失败,13例存活,2例死亡,存活率为81.2%。结论IABP在心脏围手术期中应用可改善病人心功能,稳定血流动力学状态,是提高心外科病人围手术期存活率的一种有效方法。