骨水泥充填结合内固定治疗老年性肱骨近端Neer三、四部分骨折的回顾性分析

目的 介绍应用骨水泥充填结合内固定治疗老年性肱骨近端Neer三、四部分骨折的经验并评估其疗效.方法 采用切开复位、骨水泥充填结合内固定治疗25例老年性肱骨近端Neer三、四部分骨折,术后早期行患肢功能锻炼.结果 25例随访8个月～5年,肩关节功能评分(按Neer评分标准)为85～96分,其中优21例,良4例.结论 骨水泥充填结合内固定治疗可使骨折得到复位及稳定的固定,患肢能早期功能锻炼,是治疗老年性肱骨近端Neer三、四部分骨折的一种较好方法.     

三维CT在累及关节骨折治疗方案选择中的应用

目的探讨三维CT重建在累及关节骨折治疗中的指导意义。方法自1999年5月至2004年12月,我院骨科共收治累及关节骨折134例(包括髋臼骨折36例、骨盆15例、膝关节64例、肘关节11例、肩关节8例),术前均行X线摄片并行CT扫描和三维CT重建,对关节面损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。结果36例髋臼骨折中27例行手术治疗,骨盆15例中12例行手术治疗,64例膝关节骨折中55例行手术治疗,11例肘关节骨折7例,8例肩关节骨折4例行手术治疗。结论三维CT重建能清楚地显示传统X线摄片所不能直接显示的关节面骨折,对术前骨折分类、治疗方案制订以及手术入路选择有一定的指导意义。     

螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折脱位的应用

1999年 1月～ 1999年 4月 ,采用螺旋ＣＴ扫描三维重建技术检查了 6例髋关节脱位伴骨折的病例 ,获得清晰的髋关节立体图像 ,对临床诊断、治疗方案的制定以及术后骨折复位和内固定物的观察有较高参考价值。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 42岁。车祸伤 5例 ,坠落伤 1例。髋关节后脱位 4例 ,中心性脱位 2例。 6例髋关节脱位中合并髋臼骨折 5例 ,股骨头骨折 1例。全组 6个髋均行螺旋ＣＴ扫描三维重建术 ,其中 2例术后再次三维重建复查。2 .方法 :所用螺旋ＣＴ装置为日本日立公司生产的…     

老年骨折伴心血管疾病患者手术危险因素分析

目的探讨分析合并心血管疾病老年骨折患者的手术风险及其影响因素。方法回顾性分析192例合并心血管疾病的老年骨折患者的临床资料，采用微机多因素分析处理。结果老年骨折伴心血管疾病病人手术危险性大，有显著影响的因素依次为手术时间长、心血管病种类、心功能差和手术部位。结论对围手术期危险性作充分评估，严格掌握手术适应证，选择适当的手术时机，对心血管疾病作相应处理，能降低手术风险。     

脊柱滑脱撑开复位固定装置加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的：介绍脊柱滑脱撑开复位固定装置(DRFS)加椎体间植骨治疗腰椎滑脱的方法与效果。方法：19例腰椎滑脱行常规椎管探查后，利用I)RFS进行复位固定，然后取自体髂骨作两侧椎体问植骨。结果：19例随访18～42个月，平均24个月。X线检查显示植骨无吸收，全部获得融合。无并发症发生。结论：DRFS结构简单、操作方便、固定可靠，DRFS加椎体间植骨术是一种治疗腰椎滑脱的有效方法。     

阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折(附28例报告)

<正> 股骨颈骨折是老年人的常见损伤,移位型仍以手术治疗为主。但目前治疗股骨颈骨折的手术方法仍属未完全解决的问题,如有20～30％左右的骨折不愈合;即使骨折愈合,尚有约10％的病例发生股骨头缺血性坏死。因此,如何进一步提高股骨颈骨折的疗效,是急待解决的问题。我院自1975年以来,应用切开复位,三翼钉或多针内固定,阔筋膜张肌蒂髂骨嵌入移植治疗头下型、经颈型股骨颈骨折28例,经初步观察取得了较为满意的效果,现报告如下。手术方法陈旧性股骨颈骨折,术前作骨牵引,矫正挛缩移位,使骨折断端接近解剖位置;新鲜股骨颈骨折均为闭合复位失败的病例。患者仰卧,手术在硬膜外麻醉下进行。用改良的Smith～Petersen氏     

四肢横纹肌肉瘤的诊断与治疗

<正> 四肢横纹肌肉瘤临床少见,X 线片表现不一,组织形态多样,故较易误诊。我院自1974年以来,共收治8例,现报告如下。床资料本组8例临床资料见附表。讨论四肢横纹肌肉瘤系常被误诊的恶性肿瘤之一,文献报道其误诊率高达56.25～91.3%。本组8例术前均未确诊,现结合文献复习,谈点粗浅体会。一、凡四肢长骨中段部位无痛性、质(稍)硬,边界较清楚,仅能左右移动及生长缓慢的梭形肿块,应想到为本瘤之可能。应尽早活检,以明确诊断。若肿块穿刺抽出物含有暗褐色血性液体,则本瘤之可能性更大,应进一步活检证实。     

C3～C5脊索瘤切除后钛网固定1例报告

患者男,51岁。颈前不适半年,伴吞咽困难,左肩疼痛,不能平卧,影响睡眠和劳动3个月。查体:颈部活动受限,颈段气管前突,其后方两侧扪及固定性肿物,质硬,轻压痛。四肢感觉、肌力、反射未发现异常。左上肢上举时肩背疼痛。颈椎Ｘ线片及ＣＴ提示:Ｃ3～Ｃ5椎体前1/2至2/3均破坏,边缘不清,Ｃ3前滑脱Ⅰ度,椎体前部有软组织肿物影,边界较清楚,肿物内密度不均。食道、气管和甲状腺均受压前移(图1、2)。诊断为Ｃ3～Ｃ5脊索瘤。于1999年1月15日全麻下行肿瘤切除术。采用颈前两侧斜切口,充分显露肿瘤,大小为7×5×4ｃｍ,快速切除其软组织部分,然后利用刮匙…     

骨块移植修复拇示指掌指关节骨折缺损

手的毁损伤在临床上经常碰到,我们对其中合并拇食指掌指关节骨折缺损脱位,采用小骨块移植方法修复,以尽可能保持患手的功能,取得满意效果。临床资料本组１４例,年龄１８～５１岁,平均２７岁,男性１３例,女性１例。９例为电锯伤,５例为机器伤。拇指６例,食指８例...     

老年髋部骨折围手术期并存症与并发症

目的：探讨老年人髋部骨折围手术期的并存症与并发症。方法：回顾性分析老年人髋部骨折手术治疗289例的临床资料,有258例（89．2％）存在一种以上并存症,有61例（21．1％）存在一种或二种并发症。结果：并存症和并发症与年龄关系不大,但并发症的发生却与并存症的存在有关。结论：老年人髋部骨折围手术期处理中,应正确认识并存症在手术风险评估中的意义,严格掌握手术时机,同时不应忽视术后的护理和并发症的防治。