惠州市惠城区麻疹疫苗接种与麻疹发病的调查

麻疹疫苗初免失败５例病人的调查广东省惠州市惠城区卫生防疫站（５１６００１）傅子宏林育红１９９６年１月５～８日，惠州市惠阳机械厂幼儿园小班５人同班小孩先后患麻疹，现将调查和处理结果报告如下。惠阳机械厂座落在本省惠州市城区江南办事处埔前路，幼儿园是该厂对...     

国产与进口左氧氟沙星治疗急性细菌感染的疗效比较

目的 :评价国产左氧氟沙星片治疗急性细菌感染的安全性和有效性。方法 :国产左氧氟沙星组 110例 (男性 64例 ,女性 4 6例 ,年龄 4 2a±s 2 3a) ,进口左氧氟沙星组 5 0例 (男性 2 8例 ,女性 2 2例 ,年龄 39a± 19a) ,各用 10 0mg ,potid ,疗程分别为 8.3d± 1.6d和 8.4d± 1.4d。结果 :国产左氧氟沙星治愈率和有效率分别为 76.4 %和 90 .9% ,进口左氧氟沙星分别为 74 %和 96%。 2组细菌清除率分别为 96.5 %和 95 %。药物不良反应发生率分别为 9.1%和 6% ,2组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :国产左氧氟沙星是一种安全、有效、广谱的抗感染药物     

伏立康唑治疗伪膜性气管支气管曲霉病1例

病例资料 患者男，58岁。因“咳嗽20d”于2010年8月27日入院。既往2003年因“肝癌”行手术治疗（具体不详），术后未予化疗及放疗。吸烟40余年，每日平均40支，无嗜酒。体检：右上腹沿肋缘走行可见长约40cm手术疤痕，余未见阳性体征。     

肺癌干细胞基因Oct-4表达的临床意义

目的研究肺癌干细胞的基因表达与临床特征、病理特征、预后间的关系。方法应用流式细胞仪分选出肺癌干细胞,并应用RT^2 Profiler TMPCR仪检测肺癌干细胞与非肺癌干细胞问的差异性基因表达。应用免疫组化分析十细胞基凶Octamer-4（Oct-4）的表达与临床病理特征之间的关系。应用Western—blot检测肺癌干细胞中Oct-4蛋白的表达情况。结果肺癌干细胞与非肺癌干细胞间显著差异性表达的基因共7种,包括干细胞分化相关因子（CD44、Oct-4和nestin）、细胞周期调节因子（APC和CDC2）以及生长因子（HGF和TGF）。其中,Oct-4蛋白在癌组织中的表达明显高于癌旁组织（P=0．001）。经过生存分析,Oct-4蛋白高表达病例的术后无病生存期明显短于Oct-4低表达或无表达的病例（P=0．001）。在Cox回归模型中,肿瘤大小、淋巴结转移和Oct-4的表达为独立预后网子（分别为P=0．031、0．002和0．003）。结论Oct-4在肺癌干细胞中高表达,并可作为肺癌发生、进展及分化的潜在生物标志。     

Oct-4和Nestin在肺癌中共表达的临床意义

目的研究Oct-4和Nestin共表达在肺癌中的临床意义。方法收集320例确诊肺癌患者的肿瘤组织标本,采用PCR和免疫组织化学法检测肿瘤干细胞和非肿瘤干细胞中干细胞相关基因的表达差异。结果体外实验显示,与非肿瘤干细胞相比,肿瘤干细胞,尤其是高表达Oct-4和Nestin的肿瘤干细胞致瘤性明显增强。更重要的是,320例中的42例（13.13%）肿瘤组织呈Oct-4和Nestin表达阳性。单因素分析和多因素分析提示,Oct-4和Nestin的表达与起病年龄、淋巴结转移情况密切相关（P〈0.05）。结论 Oct-4和Nestin在肺癌的发展中起到重要的调节作用,Oct-4和Nestin或许可作为判断肺癌预后的重要指标。     

老年肺心病患者深入氧图象分析

目的 探讨轻度及中度低氧血症的老年肺心病患组织缺氧问题，及中度低氧血症的肺心病患持续低瘴量吸氧后组织缺氧的改善情况。方法应用ABL520血气／血氧分析仪对50例老年肺心病患进行深入氧图象分析。结果老年肺心病患随着血氧分压(PO2)的下降，氧合血红蛋白分数(O2Hh)、血氧饱和度(SCk)、氧提取分压(Px)、可提取氧浓度(Cx)明显下降(P<0．01)，氧代偿系数(Qx)及分流率(Shunt)明显升高(P<0．01)。中度低氧血症患吸氧后PO2、O2Hb、SO2、血氧含量、Px、Cx明显提高(P<0．01)；Sbunt及Qx明显下降(P<0.01)。结论 老年肺心病患存在通气／血流比例失调及通气功能障碍，同时在氧的吸收及运输方面存在障碍，部分轻度低氧血症及全部中度低氧血症患存在组织缺氧，合理氧疗可使中度低氧血症患的组织缺氧得到明显改善。     

阿奇霉素与乳糖酸红霉素随机对照及开放治疗急性下呼吸道感染70例临床验证

目的临床验证观察注射用阿奇霉素治疗急性下呼吸道感染的安全性和有效性。方法国产注射用阿奇霉素与乳糖酸红霉素随机对照开放治疗急性轻、中度下呼吸道感染70例,其中随机对照组40例,试验组20例应用阿奇霉素粉针剂,第1天,每次250mg,每日2次,以后每次250mg,每日1次,疗程5-7d;对照组20例应用乳糖酸红霉素粉针剂,每次600mg,每日2次,疗程7d。另用阿奇霉素进行开放试验治疗30例急性下呼吸道感染患者,阿奇霉素用法同前。结果试验组与对照组临床有效率分别为85％和80％,细菌清除率分别为100％和93．7％,不良反应发生率分别为10％和25％,以上结果经统计学处理差异无显著性。开放试验组临床有效率为86．7％,细菌清除率为95．7％,不良反应发生率为6．7％。结论阿奇霉素每次250mg,每日1次静脉滴注,首次剂量加倍,对于敏感致病茵所引起的急性轻、中度下呼吸道感染有较好的临床疗效和细菌学疗效。     

气管插管的时机以及创伤后机械通气相关性肺炎

目的探讨气管插管的时机以及创伤后机械通气相关性肺炎(VAP)的临床研究。方法回顾2009年1月~2011年10月经院前(PH)或呼吸科内(RD)气管插管处理后的成年创伤患者。VAP的诊断采用支气管镜下肺泡灌洗的方法,不能肺泡灌洗的用临床评估的方法。次级结果包括VAP发生时间、住院时间和住院死亡率。结果 286例患者中,206例(72.0%)行PH插管(PH组),80例(28.0%)行RD插管(RD组)。RD组年龄高于PH组(平均年龄分别为46.4岁和39.1岁,P<0.01)。两组最低收缩压的平均值比较,RD组低于PH组(分别为102.8 mm Hg和111.4 mm Hg,P<0.01)(1 mm Hg=0.133 kPa),两组创伤严重度评分差异无统计学意义(分别为27.2分和27.0分,P=0.94)。两组间VAP发生率差异无统计学意义[分别为30(18.8%)和71(17.2%),P=0.66],诊断时间差异无统计学意义(分别为8.1 d和7.8 d,P=0.89)。经Logistic回归分析确定药物滥用史、急诊室内测得的最低收缩压、创伤严重程度评分为发生VAP的三个独立因素。结论创伤患者院前气管插管的VAP发生率并不高于呼吸科内气管插管。关于气管插管时机、吸痰时机等因素还需进一步研究,以避免VAP的发生。     

208例呼吸科住院死亡患者临床分析

目的对我院3年住院死亡病例进行临床分析。方法收集住院患者中所有死亡患者208例的临床资料,并进行分析。结果死亡患者占同期住院患者6.2%,收入ICU患者占61.5%,平均住ICU为17.3天(1～153 d),无创97人,有创85人,其中先无创,后有创62人。单纯无创35人,单纯有创23人。死亡患者以男性为多。死亡患者年龄平均71岁(21～94岁),60岁以上占81.2%。死亡患者有10种以上疾病者占49%,4种疾病以下者仅占7.7%。患者死亡原因前3位为肺炎、肿瘤和多脏器功能衰竭,占总人数的55.8%。其中呼吸道疾病占58.7%,非感染性疾病占55.3%。结论呼吸科住院死亡患者男性多于女性,入ICU救治行呼吸机辅助通气比例高,高龄、有多种疾病并存是死亡的主要高危因素。