子宫峡部妊娠误诊2例并文献复习

[目的]探讨早孕子宫峡部妊娠并绒毛植入人工流产术中大出血病例的临床特点、治疗方法.[方法]总结分析2例人工流产术中大出血的病例资料.[结果]2例患者均有剖宫产史;人流术中发生难以控制的大出血;采用卵园钳钳夹宫颈,MTX、米非司酮杀胚胎,同时抗炎、止血、加强宫缩等保守治疗,止血效果好.[结论]剖宫产史的患者再孕时有发生子宫峡部妊娠并绒毛植入的危险,人流手术时应引起警惕,一旦发生大出血积极采用卵园钳钳夹宫颈、抗炎、止血、杀胚、加强宫缩等保守治疗的方法可望获得成功.     

早产预测和诊断的研究进展

早产是指妊娠满 2 8周至不足 3 7周 (1 96～ 2 5 8日 )之间终止者。早产约占分娩总数的 5 %～ 1 5 % ,75 %以上的围生儿死亡与早产有关[1] 。存活的早产儿常合并严重的疾病 ,如 :呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等 ,使小儿所在家庭乃至全社会负担增加[2 ] 。因此 ,早期预测早产 ,诊断早产 ,从而更好地防治早产 ,是降低围生儿病率和死亡率的关键。本文就早产的诊断及近年来预测早产的各项指标作一综述。1　早产的诊断目前 ,文献对早产的诊断标准差别不大 ,主要是 :孕周在 2 8～ 3 7周 ;宫缩存在 1ｈ以上 ,持续时间…     

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨

【目的】研究拉米夫定对HBsAg阳性孕妇的乙肝病毒 (HBV)宫内阻断作用。【方法】拉米夫定组 43例 ,孕 2 8周起口服拉米夫定 ,每天 10 0mg至产后 30d。对照组 5 2例 ,未予用药。两组孕妇均于孕 2 8周、分娩前 ,其新生儿于生后 2 4h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV的定量。【结果】拉米夫定组孕妇HBV的DNA水平显著下降 (P <0 0 5 ) ,其新生儿宫内感染率 (16 3% )明显低于对照组 (32 7% ) ,P <0 0 5。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。【结论】携带HBV孕妇产前服用拉米夫定可有效减少HBV宫内感染发生率。     

IGFBP-1检测在妊娠晚期气囊引产中的临床意义

【目的】比较宫颈Bishop评分和宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白 1(IGFBP 1)检测在妊娠晚期气囊助产中的临床意义。【方法】将妊娠晚期有引产指征的 15 0例初产妇随机分成 3组 ,每组 5 0例。A组在气囊助产前使用宫颈IGFBP 1检测作为引产时机预测 ,B组在气囊助产前使用宫颈Bishop评分作为引产时机预测 ,C组则单纯催产素引产同时使用宫颈Bish op评分作为引产时机预测。【结果】总引产时间、潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程 ,A、B两组较C组短 (P <0 0 1) ;A组总引产时间较B组短 (P <0 0 5 ) ;A组潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程的较B组短 ,但差别无统计学意义 ;阴道分娩率A组 >B组 >C组 ,剖宫产率A组 相似文献   

妊娠合并乙型肝炎病毒感染与母儿预后的关系

乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种常见传染病，我国是乙肝高发区，感染率达10％。妊娠合并乙肝是常见的高危妊娠之一，对母亲可致产后出血、DIC，甚至引起孕产妇死亡，对围生儿可致早产、死胎、新生儿死亡和母婴传播。为探讨妊娠期HBV感染对母儿的影响，本文对我院147例妊娠合并HBV感染的病例进行回顾性分析，现报道如下。     

皮肌炎伴发卵巢浆液性乳头状腺癌1例

患者,女,54岁,无明显诱因出现腹胀,大便次数减少,于2013年1月10日入院。曾因“四肢酸软乏力2月伴皮疹1周”于2012年8月1日入住我院内科。患者2个月前无诱因出现四肢酸软乏力,近端肌肉对称受累,以上肢带肌受累为甚,上肢活动轻度受限;下肢乏力,步行约10 min需停下休息,下蹲后起身困难。1周前出现皮疹。住院体格检查示：眶周、前额及后发际散在大小不等红斑、右肘伸面Gottron斑,伴痒感、脱屑。肌酸激酶（ CK ）1101 U／L（正常值110～250 U／L）、肌红蛋白172.9μg／L（正常值10～70μg／L）,乳酸脱氢酶（ LDH）334 U／L（正常值135.0～215.0 U／L）,肌电图示右三角肌可疑肌源性损害。肌肉活检确诊为皮肌炎（ DM）,予甲泼尼龙片、羟氯喹、来氟米特片及环磷酰胺治疗后四肢乏力症状缓解。住院期间妇科B超提示子宫、双侧附件未见异常,肝胆脾胰双肾超声未见异常,胸部CT示双肺尖、右下肺少许纤维灶,CA125189．4 U／L（正常值0～35 U／mL）。此后患者口服甲泼尼龙片和甲氨蝶呤, DM病情控制平稳,定期复查CK、LDH均在正常范围,因在内科随诊,未复查CA125。此次入院B超示大量腹腔积液,盆腔左侧混合回声块83 mm ×60 mm,考虑附件来源恶性肿瘤。盆腹腔CT示盆腔巨大肿块,考虑卵巢癌可能性大;大网膜、腹膜、肝S6段包膜下及镰状韧带裂、胃窦部多发转移瘤;结肠、小肠及子宫表面腹膜多发种植转移瘤;大量腹腔积液;查CA1252086 U／mL。2013年1月5日全麻下行剖腹探查术。术中见：腹腔淡黄色腹腔积液约3000 mL;子宫直肠窝被菜花样组织物封闭,双侧卵巢及输卵管饼样增厚,结构破坏;子宫前位,不大,前、后壁及直肠凹处为菜花状赘生物浸润;盆腔腹膜增厚,直肠表面增厚变硬,肝表面可及粟粒样结节多个,大网膜饼样增厚,大网膜、阑尾未见肉眼瘤灶。行肿瘤细胞减灭术＋子宫双附件切除＋阑尾切除＋大网膜切除＋腹腔转移灶切除术。     

子宫颈妊娠症的临床疗效研究

目的探讨宫颈妊娠的的临床特点、治疗方法。方法总结分析3例宫颈妊娠的病例资料。结果3例宫颈妊娠采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮杀胚胎,宫腔镜下刮宫和宫颈碘仿纱布填塞方法等保守治疗,效果良好。结论MTX配伍米非司酮、宫腔镜下刮宫和纱布条填塞宫颈是治疗宫颈妊娠的有效方法。     

高频电波刀电圈切除术在宫颈疾病诊治中的价值

目的:探讨高频电波刀宫颈环形切除术(LEEP)对宫颈病变的诊治价值。方法:回顾分析2004年3月~2006年9月我院82例因宫颈疾病行LEEP术的临床资料,其中CIN72例,宫颈其他良性病变10例。结果:术中出血平均为(10±5)ml。LEEP术前后病理诊断符合率91.46%(75/82),治愈率98.78%(81/82);CIN术前后病理诊断符合率90.28%(65/72),升级9.72%(7/72),降级48.61%(35/72),CIN的治愈率为98.61%(71/72),病变持续存在1.39%(1/72),复发率1.41%(1/71)。结论:LEEP术对宫颈疾病特别是CIN是一种理想的治疗手段,具有安全、操作简单、治愈率高、术后并发症少等优点,但对于CIN患者,术后需长期随访。     

妊娠合并重型肝炎的死亡原因分析

目的 探讨妊娠合并重型肝炎的死亡原因.方法 回顾14例妊娠合并重型肝炎死亡病例,分析其死亡原因.结果 在14例妊娠合并重型肝炎死亡病例中,死亡原因分别为:出血9例,其中产后出血4例,产后出血并消化道出血1例,消化道出血1例,脑出血l例,剖宫产术后腹腔内出血1例,呼吸道出血1例;多器官功能衰竭3例;严重感染1例;原因不明1例.结论 出血是妊娠合并重型肝炎最常见的死亡原因,其中又以产后出血多见.     

卵巢妊娠31例临床分析

目的分析卵巢妊娠的临床特点,探讨其诊断及治疗方法。方法采用回顾性分析方法对近10年来我院31例卵巢妊娠的临床特点及治疗措施进行分析。结果卵巢妊娠占异位妊娠的1.33%,临床特点以腹痛最常见(占87%),常伴有失血性休克(占35%);B超是重要的检查手段,治疗以手术为主。结论卵巢妊娠病因未明,起病急,早期诊断困难,处理以孕囊剔除或卵巢楔形切除术为主,而保守治疗指征仍有待进一步探讨。