多维危机控制理念在老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的应用

目的 观察多维危机控制理念在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉苏醒期的应用效果。方法 选取2020年6月—2022年6月西南医科大学附属成都三六三医院犀浦院区收治的107例老年LC患者，以随机数表法分成观察组(n=54)与对照组(n=53),给予对照组患者常规护理，观察组患者则在对照组的基础上予以多维危机控制理念护理模式。观察2组生理指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、复苏情况、疼痛评分(VAS)以及术后麻醉相关不良反应的发生情况。结果 观察组HR与MAP水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者的PACU定向力恢复时间及PACU停留时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。离开PACU时，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为3.70%,显著低于对照组的16.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多维危机控制理念有利于维持老年LC患者麻醉苏醒期的血流动力学，能缩短复苏时间，同时能改善患者的疼痛程度，并减少术后麻醉相关不良反应的发生率，具有推荐价值。     

唤醒麻醉在癫痫灶切除术中应用的围手术期护理

唤醒麻醉是保证神经外科术中进行功能检测,准确区分病灶和功能区的重要方法,可以尽可能保护病人脑功能。了解手术方法及麻醉方式以及术中可能出现情况对于护理人员是完成手术的关键。     

内镜结合多模态技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨在锁孔入路面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中神经内镜和多模态影像技术联合应用的临床价值。方法回顾性分析四川省人民医院神经外科2014年1月至2017年2月收治的130例应用神经内镜辅助锁孔MVD治疗HFS患者的临床、影像、手术资料与随访结果。所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像扫描(3D-TOF-MRA)检查,术中在神经电生理监测下判别责任血管垫入隔片,同时置入神经内镜行多角度观察面神经全程及其周围血管,观察确认垫片位置。结果本组130例HFS患者术后痊愈122例(93.8%),3例(2.3%)明显缓解,3例(2.3%)部分缓解,2例(1.5%)无效,总有效率96.2%。治疗有效的125例均获得随访,随访时间1年,2例复发,复发率1.5%。结论内镜辅助锁孔入路MVD是治疗HFS非常有效的方法,术前使用多模态3D-TOF-MRA能判断责任血管与面神经的位置关系,术中应用神经电生理监测及神经内镜有助于鉴别责任血管、减少术后并发症、提高手术疗效。     

术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻HoLEP术患者全麻苏醒期躁动的效果分析

  目的  探讨术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻经尿道前列腺钬激光剜除(HoLEP)术患者全麻苏醒期躁动的临床效果。  方法  纳入三六三医院2018年11月—2019年11月实施HoLEP术的患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例,观察组采用术前体验式护理联合麻醉苏醒护理,对照组采用传统护理。比较2组患者进入麻醉复苏室30 min时心率、血压、躁动发生率、非计划再次手术率、术后1 d尿道舒适度及护理满意度。  结果  观察组进入麻醉复苏室30min时心率[(78.41±6.23) 次/min vs. (89.35±7.91)次/min, t=7.613, P=0.018]、血压[收缩压(132.17±11.36) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) vs. (148.56±10.25) mm Hg, t=10.385, P=0.013;舒张压(86.34±7.83) mm Hg vs. (98.62±10.16) mm Hg, t=8.352, P=0.016]与对照组相比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组全麻苏醒期躁动发生率(12.96%)明显低于对照组(35.19%,P=0.025)。观察组非计划再次手术率(1.85%)低于对照组(5.56%,P=0.219)。观察组术后1 d尿道舒适度(85.19%)显著高于对照组(70.37%,P=0.031)。观察组护理满意度(96.30%)明显高于对照组(87.04%,P=0.047)。  结论  对于无留置尿管病史需全麻行HoLEP术患者,术前体验式护理联合麻醉苏醒护理能减轻全麻苏醒期躁动,减缓尿道不适感,提高护理满意度,值得推广应用。