单纯双束双隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤患者的疗效

目的探讨单纯双束双隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者的疗效。方法选取2016年1月至2018年12月赣州市人民医院收治的48例于关节镜下确诊为膝关节ACL损伤的患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组24例。对照组采用关节镜下ACL保留残端重建术治疗,试验组采用关节镜下双束双隧道重建术治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗前,对照组与试验组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm膝关节评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,试验组IKDC评分、Lysholm膝关节评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯双束双隧道重建术治疗膝关节ACL损伤患者的效果显著,有利于膝关节功能快速恢复。     

全髋关节置换84例早期并发症分析

选择2006-01／2008-04赣州市人民医院骨科进行全髋关节置换84例患者，男48例，女36例，年龄25-82岁。所用羟基磷灰石喷涂非骨水泥柄金属臼全髋由台湾联合公司提供。12例患者出现置换后早期并发症，平均年龄62岁。其中包括：呼吸衰竭1例，肺部感染4例，伤口感染1例，电解质紊乱2例，应激性溃疡1例，发生后脱位1例，坐骨神经损伤1例，肺栓塞1例。除肺栓塞患者因急性呼吸衰竭死亡外，其余经对症处理均恢复正常。无假体松动、断裂和下沉等并发症发生。经分析表明术前准各充分，术中操作仔细、规范，术后针对不同情况采取积极预防措施是避免置换后早期并发症发生的关键。     

外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折初步报告

目的：探讨采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折（Ⅲ型）的临床疗效。方法：利用外固定架联合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折（Ⅲ型）12例,男8例,女4例;年龄17～56岁,平均37．6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,骨折愈合时间8～30周,平均13周。按Teeny等踝关节功能评分：优2例,良8例,可1例,差1例;优良率83,3％。结论：采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

关节镜清理成形术治疗肘骨关节炎伴肘后撞击症临床分析

目的：分析关节镜清理成形术治疗肘骨关节炎伴肘后撞击症的临床疗效。方法从我院2014年7月—2015年7月收治的肘骨关节炎伴肘后撞击症患者中随机抽取46例，分为2组，对照组采用开放性手术治疗，研究组采用关节镜清理成形术治疗，对比2组疗效。结果研究组治疗优良率为95.65%，明显高于对照组的73.91%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用关节镜清理成形术治疗肘骨关节炎伴肘后撞击症的临床疗效较为显著，在加速患者康复、提高患者生活质量方面具有较大的优势，值得推广。     

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究

目的 探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床效果与价值.方法 选择色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者60例作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,各30例,对照组采用全膝关节置换手术进行治疗,观察组采用关节镜下手术进行治疗,对比观察组和对照组的治疗有效率、并发症发生率、平均手术时间、切口的大小、平均住院的时间、功能恢复的基本情况等.结果 (1)与对照组相对比,观察组患者经过膝关节镜联合复位内固定的治疗后,关节功能的恢复情况明显更加理想,观察组恢复优良率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/27),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).(2)与对照组相对比,观察组患者平均手术时间、平均住院时间、术后骨折愈合的时间明显更短,分别为(80±29)min、(7.5±1.5)d、(3.0±0.5)个月,切口的大小更小,为(6.0±1.6)cm,功能恢复时间更加短,比较差异具有统计学意义(P<0.05).(3)观察组并发症发生率2%明显低于对照组5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有显著的疗效,有利于降低并发症发生率,改善患者的预后情况,提高患者的生活质量,具有很高的临床应用价值.     

应用DCS治疗股骨远端骨折

目的：探讨动力骨髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折的临床疗效和特点方法：对14例股骨远端骨折,应用DCS进行治疗,男8例,女6例;年龄22～47岁,平均35．4岁;采用X线检查及膝关节Rolment标准对结果进行评价。结果：随访6～24个月,平均13．5个月,所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间4．2月,未见畸形愈合、感染及再骨折发生。后期功能评分按Rolment标准,本组治疗结果：优10例,良2例,可1例,差1例,优良率85．7％。     

胸腔镜辅助下前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核

[目的]研究胸腔镜辅助下小切口技术前路病灶清除加植骨内固定治疗胸椎结核的临床疗效.[方法]分析2004年6月～2009年6月手术治疗的胸椎结核病人48例,男23例,女25例.按手术方式分为A组(开放手术组)和B组(胸腔镜辅助手术组),记录两组患者术中、术后出m量及手术时间.随访两组患者术后胸背疼痛、脊柱功能及胸椎后凸角矫正改善情况,并进行比较.[结果]A、B两组术中、术后出血鞋及手术时间组间分别比较差异有统计学意义(P＜0.05).48例患者经随访12～48个月(平均20个月),两组术后VAS、ODI及后凸角较术前明显改善(P＜0.05);两组术后VAS、ODI及后凸角改善率组间分别比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是术后1周VAS改善B组较A组明显(P＜0.05).A组并发症8例(38.1%)与B组5例(18.5%)比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胸腔镜辅助下小切口前路病灶清除植骨内固定能有效地清除胸椎结核病灶,稳定脊柱,熟悉胸椎前方解剖结构,掌握胸腔镜操作技术及手术者之间默契配合是手术成功的关键.     

多孔钽金属棒植入在早期股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

目的观察多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的手术方法及临床近期疗效。方法 2008年9月~2010年11月,我科采用多孔钽棒植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死16例（18个髋）。男10例（其中1例双髋）,女6例（其中1例双髋）;年龄31~56岁,平均45岁。致病原因：创伤性3例,激素性5例,酒精性8例。单侧14例,双侧2例。按Ficatb病变分期：Ⅰ期14例髋,Ⅱ期2例髋。根据Harris评分为（53±1.2）分。结果手术时间为30 min,出血量为45 ml。均获随访,随访时间6~25个月,平均18个月。术后Harris评分为（82.6±2.2）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;优良率89.63%。其中1例出现股骨头塌陷,行人工关节置换术。结论多孔钽棒植入联合髓芯减压在治疗早期股骨头缺血性坏死中具有微创、解除疼痛又延缓股骨头塌陷。其中多孔担金属植入物具有良好生物相容性,在取出术中见骨小梁生长入多孔钽棒。     

老年高龄患者股骨转子间骨折应用PFN内固定手术与人工股骨头置换的临床分析

目的：探讨分析PFN内固定手术与人工股骨头置换术治疗老年高龄患者股骨转子间骨折的临床应用及价值。方法：选取本院2010年3月-2013年3月收治的58例股骨转子间骨折老年高龄患者,随机分为观察组与参考组各29例,给予参考组患者PFN内固定手术治疗,观察组患者行人工股骨头置换术,观察患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率及完全负重时间,比较两组患者治疗3个月、1年后的Harris评分。结果：参考组患者手术时间及术中出血量及明显少于观察组组（P〈0．05）,参考组患者术后并发症发生率明显少于观察组（P〈0．05）;观察组患者完全负重时间明显少于参考组（P〈0．05）;治疗3个月后,观察组患者Harris评分与参考组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1年后,两组患者Harris评分差异无统计学意义。结论：相较人工股骨头置换,PFN内固定手术时间短且术中出血量少,术后并发症发生率明显较低,然而早期功能康复效果与人工股骨头置换有一定的差距,两种手术方式远期治疗效果差异无统计学意义。