肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗（附11例报告）

报告１１例肾细胞癌伴下腔静脉癌栓患者，男９例，女２例；右侧８例，左侧３例。临床症状：血尿９例，腹部肿物２例，仅１例出现下肢水肿、腹壁浅静脉扩张。全部病人均经ＣＴ扫描或ＣＴ和ＭＲＩ检查明确诊断。１０例经上腹正中或胸腹联合切口取出癌栓连同患肾一并切除。５例术前无其它部位转移者术后平均存活５年２个月，１例术后２个月死亡，２例术前肾蒂淋巴结及肾周脂肪侵犯者中１例存活２年５个月死于非肿瘤疾病，１例目前已存活３年１个月尚在，２例失访。本组腔静脉癌栓发生率占同期肾癌病人的２．７％。本组ＣＴ与ＭＲＩ相结合应用诊断符合率为９８０％。     

纤维支气管镜治疗急性吸入性肺不张28例

自1998年1月-2005年8月，我院内科应用纤维支气管镜（简称纤支镜）治疗急性吸入性肺不张28例，取得了满意的效果，报告如下。     

POEMS综合征4例

POEMS综合征是一少见的以多系统损害为特征的临床综合征。本文4例POEMS综合征患者，因其首发症状有不同的表现形式．诊断过程曲折．故报告如下，供同道参考。     

咪唑立宾在肾移植术后的应用

目的 探讨咪唑立宾（MZR）在肾移植术后的临床应用效果。方法 选取2003年8月至2004年4月间肾移植术后采用环孢素A（CsA）或他克莫司（FK506）＋MZR＋激素三联免疫抑制方案的患者112例，定期检查患者用药后的血常规、肝肾功能、尿酸、血糖、血脂等生化指标；对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒及带状疱疹病毒进行抗原学或者抗体监测；疑有排斥反应时，行移植肾穿刺病理检查。统计病毒感染发生情况，评价该治疗方案的安全性。结果 肾移植术后随访12～20个月，患者的人／肾存活率均为96％；急性排斥发生率为11．6％，经冲击治疗后全部逆转；患者主要不良反应是高尿酸血症，但可以控制而不需要停药；巨细胞病毒感染率为11．6％，未发生巨细胞病毒病；有1例感染腺病毒。结论 MZR是一种安全有效的免疫抑制剂，病毒感染的发生率相对较低。由于肾移植术后应用MZR患者主要不良反应是高尿酸血症，因此要注意对患者的尿酸进行控制。     

多发性肌炎并发重度ARDS一例报告

ARDS病因复杂,由多发性肌炎并发者罕见.兹将我科遇到的一例报告如下:患者女性(168545)47岁,干部.二个月来双膝、双肩、上臂肌肉酸痛、僵硬感,双眼睑浮肿.外院曾查类风湿因子阳性.于1984年12月10日以“类风湿性关节炎”入院.查体:心率106次/分,律整,无杂音.肺叩清、无罗音.呼吸28次/分,体温36.5℃,四肢关节无红肿.血沉32mm/h,血白细胞9,500/mm~3,中性82%.胸片示双下肺纹理模糊,杂有小斑片状阴影.予青霉素、链霉素及阿斯匹林治疗,入院第八天突然发现呼吸急促、呼吸达50～60次/分,明显紫绀,烦燥不安,双肺弥漫性湿罗音.吸入高浓度氧症状不能缓解.血气分析:pH7.506,PaCO_229.5.PaO_2 25,HCO_3~-23,BE2.1,SaO_245.5%.予持续面罩高浓度吸氧(80%左右)并用大量肾上腺皮质激素(下称激素.前三天氟美松160mg/日,6天后逐渐停用)及抗菌素,病情渐好转.第三天中心供氧站发生短暂     

动态提取固定资产修购基金的方法

新的医院财会制度规定医院会计核算采用内部成本,按固定资产的原值提取修购基金是医院实行内部成本核算的重要内容,如何恰当、准确、真实地反映成本中固定资产的消耗,直接决定着成本核算的正确性、科学性和合理性。医院提取固定资产修购基金可采用以下两种方法:一是静态法,其特点是提取的修购基金总额等于固定资产原值,此种方法的使用以物价稳定、币值不变为前提。二是动态法,主要特点是考虑货币时间价值和货币贬值因素,最     

逐瘀止血汤治宫内节育器致月经异常50例

用逐瘀止血汤内服治疗宫内节育器致月经异常50例。结果：月经过多22例中，显效12例，有效8例，无效2例，总有效率为90．9％；经期延长11例中显效7例，有效4例，总有效率为100％；月经先期17例中，显效9例，有效5例，无效3例，总有效率为82．4％。结论：用本方治疗置宫内节育器致月经异常，疗效显著，复发率低并无明显副作用。     

阴囊巨大脂肪瘤一例

患者,46岁,因双侧阴囊内肿物进行性增大4年于2011年7月收入院。2007年患者无明显诱因下发现双侧阴囊内肿物,最初为黄豆大小,无疼痛,无发热,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,患者未予就诊。后双侧阴囊内肿物进行性增大,以右侧为     

吸吮棒棒糖对小儿阑尾切除术后胃肠功能影响的对照研究

目的探讨早期吸吮棒棒糖对促进小儿阑尾切除术后胃肠功能恢复的效果。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将符合病例入选标准的66例阑尾切除术后患儿随机分为试验组和对照组。两组均采用常规治疗方法,对照组术后6 h麻醉清醒后即开始肢体的被动和主动活动,在病情允许的情况下于术后12 h开始早期下床活动;试验组除上述处理以外,术后6 h开始吸吮草莓味棒棒糖,每4 h吸吮1次,每次20~30 min,直至恢复进食为止。比较两组患儿术后肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果两组均顺利完成了临床观察,试验组患儿术后肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间短于对照组,差异均有统计学意义(P值均O.01)。结论阑尾切除术后患儿早期吸吮棒棒糖有助于恢复肠蠕动,缓解术后腹胀,促进胃肠功能恢复。     

儿童胆道穿孔的超声诊断分析

目的探讨超声检查在儿童胆道穿孔诊断中的价值及诊断要点。 方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1996年9月至2019年6月经手术确诊为胆道穿孔的41例患儿临床资料和超声声像图表现。采用四格表分析超声检查提示胆道扩张和胆囊壁增厚对胆道穿孔的诊断效果。 结果胆道穿孔患儿主要临床表现：呕吐31例、腹痛23例、腹胀21例、发热18例、黄疸8例及腹膜刺激征阳性25例。41例胆道穿孔患儿的腹部超声检查结果：（1）有38例合并胆道异常,其中31例合并胆道扩张,20例合并胆囊壁增厚,2例合并胆囊结石;（2）4例空腹胆囊充盈困难;（3）36例合并腹水。超声检查提示胆道扩张诊断胆道穿孔的敏感度为90.63%,特异度为77.78%。超声提示胆囊壁增厚诊断胆道穿孔的敏感度为78.26%,特异度为88.89%。 结论对于因腹胀、呕吐、发热、黄疸等症状的就诊的患儿,超声检查发现胆道异常（胆道扩张、胆道壁增厚、胆道结石等）及不明原因的腹水,可嘱患儿空腹后复查,若患儿胆囊充盈困难,即可提示胆道穿孔,超声检查可以作为辅助诊断儿童胆道穿孔的可靠工具。