分支拘禁球囊术保护并单支架骑跨技术治疗冠状动脉分叉病变的临床研究

目的评价血管内超声(IVUS)指导下分支拘禁球囊术保护联合单支架跨越技术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效及随访结果。方法选取2016年9月～2018年2月在我院心内科住院行冠状动脉造影显示非左主干真性分叉病变患者30例,在IVUS指导下行分支拘禁球囊术保护及主支单支架横跨支架置入术,12月内完成随访,观察主要心血管事件(MACE),并完成IVUS复查。结果术后一年内,2例发作心绞痛,加强药物治疗后症状缓解。1例急性心肌梗死患者为非靶血管病变,并完成血运重建。2例因心力衰竭发作需住院治疗。IVUS复查主支和边支两组血管管腔丢失比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论分支拘禁球囊术保护联合主支单支架越跨技术治疗冠状动脉分叉病变是安全有效的,值得临床推广运用。     

螺内酯联合常规抗高血压药物治疗难治性高血压的疗效分析

目的:探讨分析难治性高血压采取螺内酯联合常规抗高血压药物治疗的临床效果。方法:选择2016年2月至2017年2月在我院治疗的86例难治性高血压患者作为研究对象,采用随机抽取的方法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给与常规药物(氯化钾缓释片、马来酸依那普利片、硝苯地平缓释片等)治疗,观察组在常规药物(停用氯化钾缓释片)治疗的基础上增加螺内酯治疗。对比分析两组用药后的临床效果。结果:观察组舒张压、收缩压均显著低于对照组,有统计学意义(P0.01);观察组治疗总有效率为95.3%,显著高于对照组74.4%,组间对比有统计学意义(P0.01)。结论:螺内酯联合常规抗高血压药物相比于仅使用常规药物治疗难治性高血压效果更佳,不仅降压效果明显,且对重要器官危害性小,安全性高,值得推广。     

CK19、Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:检测细胞角蛋白-19(CK19)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况,探讨其在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的临床意义。方法:收集2012年1月-2013年12月在山西医科大学第一附属医院行手术切除并且经病理证实的80例甲状腺肿瘤组织标本,包括40例甲状腺癌手术标本、40例甲状腺瘤手术标本,采用免疫组化技术检测CK19、Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况,实验结果根据阳性细胞的百分率和染色强度进行评价,两组间样本率的比较用独立样本字2检验(检验水准α=0.0167),应用灵敏度、特异度及诊断符合率评价CK19、Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的价值。结果:CK19在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为100%(40/40)、37.50%(15/40),差异具有统计学意义(P0.001),CK19在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示:灵敏度为100%、特异度为62.50%、诊断符合率为81.25%;Galectin-3在甲状腺癌和甲状腺瘤中的阳性率分别为80.00%(32/40)、25.00%(10/40),差异具有统计学意义(P0.001),Galectin-3在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的评价结果显示:灵敏度为80.00%、特异度为75.00%、诊断符合率为77.50%。结论:CK19、Galectin-3在甲状腺癌中的阳性表达明显增强,可作为鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤的重要辅助指标,联合检测可提高甲状腺癌的诊断率。     

基于迁移学习的胃镜图像识别模型的构建及其在胃癌诊断中的应用

目的 采用迁移学习技术构建胃镜图像识别模型,探讨其对胃癌的诊断价值。方法 收集2 001例胃癌、2 119例胃溃疡、2 168例慢性胃炎患者的普通清晰白光胃镜图像,将其分为训练集图像组（1 851例胃癌、1 969例胃溃疡和2 018例慢性胃炎图像）和测试集图像组（胃癌、胃溃疡及慢性胃炎各150例图像）。选择在ILSVRC（ImageNet Large-Scale Visual Recognition Challenge）赛中的冠军模型VGG19、ResNet50和Inception-V3作为预训练模型,将其改造后进行模型训练,用训练集图像训练上述3个模型,用测试集图像对模型进行验证,整个模型训练过程分成预训练和微调2个步骤。结果 在3个模型中,ResNet50模型验证准确度最高,对胃癌、胃溃疡及慢性胃炎的诊断准确度分别达93%、92%及88%。结论 基于迁移学习技术,利用ResNet50模型建立的胃镜图像识别软件模型可以较准确地区分胃癌与良性胃疾病（胃溃疡和慢性胃炎）。     

辛伐他汀对血管内皮祖细胞复制性衰老的抑制作用及其机制

目的：探讨辛伐他汀对血管内皮祖细胞(EPCs)复制性衰老的影响,阐明辛伐他汀抗衰老的作用机制。方法：取第2代EPCs作为正常对照组,取第8代细胞作为实验组,分为高剂量辛伐他汀组（培养基中的辛伐他汀浓度为1×10－7 mol?L-1）、低剂量辛伐他汀组(培养基中的辛伐他汀浓度为1×10－8 mol?L-1)和复制性衰老细胞组。继续培养7 d,流式细胞术检测各组细胞凋亡率、细胞周期以及Bcl-2蛋白的表达水平。结果：正常对照组细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率低于其他3组 (P<0.05或P<0.01);高剂量辛伐他汀组、低剂量辛伐他汀组和复制性衰老细胞组3组间早期凋亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);与复制性衰老细胞组比较,高剂量辛伐他汀组和低剂量辛伐他汀组细胞的晚期凋亡率降低(P<0.01或P<0.05),高剂量辛伐他汀组与低剂量辛伐他汀组之间的细胞晚期凋亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,高剂量辛伐他汀组、低剂量辛伐他汀组和复制性衰老细胞组细胞大部分停滞于G0/G1期,S期及G2/M期减少(P<0.01);实验组3组之间各细胞周期细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组细胞Bcl-2蛋白表达的荧光强度和阳性表达率均明显高于其他3组(P<0.01）;高剂量辛伐他汀组的荧光强度和阳性表达率高于复制性衰老
组(P<0.05或P<0.01）,低剂量辛伐他汀组的阳性表达率高于复制性衰老组(P<0.01）,但荧光强度与复制性衰老组比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论：辛伐他汀可能通过降低Bcl-2蛋白的表达来延缓EPCs的复制性衰老。     

胃肠道间质瘤病人应用苹果酸舒尼替尼靶向治疗的不良反应护理

[目的]总结口服苹果酸舒尼替尼辅助治疗胃肠道间质瘤（GIST）所致不良反应（ADR）的护理对策,促进临床安全合理用药。[方法]对山西煤炭中心医院、广东省鹤山市人民医院使用该药的肿瘤病人搜集 ADR信息,并进行整理、归纳和分析,并采取相应的护理对策。[结果]苹果酸舒尼替尼致不良反应可累及多个器官和系统,其中消化道系统 ADR最常见,发生率较高,但程度均较轻,采取相应的护理措施及适当减少药物剂量后均可耐受,无一例因不良反应而终止治疗。[结论]舒尼替尼的护理涉及临床、药理、心理等多学科专业,只有熟知药物的不良反应及护理对策,才能为胃肠道间质瘤病人提供安全、有效的治疗。充分了解苹果酸舒尼替尼的不良反应情况与掌握其防治措施对于避免药源性疾病的发生十分重要。     

右室流出道起搏的研究进展

心脏起搏的历史最早可以追溯到1930年,瑞典医生Hyman用1台手摇卷紧发条的脉冲发生器通过针刺心脏从而抢救了1例心脏骤停的病人,他之后将这种仪器命名为心脏起搏器。此后1952年Zoll用脉宽2ms、强度(75～150)V的脉冲刺激胸壁成功救治2例高度房室传导阻滞的病人。1958年Funman医生     

冠状动脉分叉病变血管内超声指导下拘禁球囊分支保护联合单支架跨越技术临床观察

目的 评价血管内超声(IVUS)指导下拘禁球囊分支保护联合单支架跨越技术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效.方法 24例真性分叉病变患者在IVUS 指导下行分支拘禁球囊保护及主支支架置入术,观察手术前后嵴部移位、斑块特点、分支血流情况及管腔直径/面积的变化.结果 IVUS 测量支架置入前后主支最小管腔面积分别为(2.60±0.236)mm2、(9.76±2.198)mm2,斑块负荷分别为(81.90±5.380)%和(11.30±3.390)%,差异有统计学意义(P<0.001).手术成功率100%,1例(4.2%)出现主支血管夹层,2例(8.3%)出现边支慢血流(TIMI 血流 1 级).结论 冠状动脉分叉病变应用拘禁球囊分支保护联合单支架越跨技术治疗是安全有效的.     

生理性缺铁期潜在意义的初步实验研究

目的 :对于儿童、少年的生理性缺铁期 ,历来主张膳食外补铁 ,甚至在膳食中强化补铁。对此 ,课题组认为是人为的不必要干预 ,其实质是悖于自然规律的误区。因为 ,人类进化历经数百万年 ,生理性缺铁期依然存在是人类与自然界长期平衡的结果 ;是人类适应环境变迁的一次积极的训练。本研究旨在验证这一观点。方法 :采用昆明种小白鼠 ,在生长期进行富铁干预 ,观察铁干预与否 ,两组的血液学参数、生化参数及体重、智力等差异。并在两组小鼠成年后置于贫铁条件饲养 ,观察两组小鼠发生贫血的时间与贫血恢复的时间差异。结果 :生长期进行富铁干预的实验组小鼠Hb含量g/dL(13.2 6 9± 2 .186 ) ,高于未干预对照组 (12 .2 91± 2 .0 0 3) ,t=1.86 6 ,p <0 .0 5 (单侧 ) ;血浆ALT的动态观察 ,显示肝脏因富铁负荷呈现一过性损伤 ;智测结果 :反应次数实验组(11.33± 4.6 6 )与对照组 (7.75± 3.2 1) ,经统计检验差异有显著性 (t=2 .80 ,p <0 .0 1) ,富铁实验组其学习能力逊于对照组。学习的反应时间 (秒 )实验组 (18.71± 12 .49)与对照组 (16 .80± 9.32 ) ,经统计检验差异无显著性 ;将这两组同置于一贫铁饲养环境后 ,Hb值从正常水平下降至 11g/dL所用时间 (天 ) ,实验组 (6 4.2± 2 7.8)与对照组 (78.8± 2 9.7) ,差