2006-2010年秦皇岛地区临床分离肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 分析2006-2010年秦皇岛地区肺炎克雷伯菌耐药性的变化,探究产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶的趋势.方法 肺炎克雷伯菌菌株的鉴定、药敏试验采用黑马半自动细菌分析系统,用微量肉汤法确认肺炎克雷伯菌产生ESBLs情况,用改良Hodge试验确认肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的情况;感染分布统计采用WHONET 5.3软件.结果 2006-2010年秦皇岛地区临床各类标本中分离出肺炎克雷伯菌605株,前4位分别是:呼吸道标本分离371株,中段尿分离85株,脓、伤口及其他分泌物中分离78株,血中分离32株;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率很低(2006年0.0％,2010年6.1％),对头孢吡肟的耐药率低于23.6％,抗菌药物耐药率大于90％(2006年90.6％,2010年93.2％)为氨苄西林,对其他抗菌药物耐药率均小于70％;但整体上肺炎克雷伯菌对各种抗生素的耐药率呈逐年上升的趋势.5年平均ESBLs分离率为37.5％;共检出2株肺炎克雷伯菌为改良Hodge试验阳性.结论 2006-2010年秦皇岛地区肺炎克雷伯菌对各种抗生素的耐药率呈逐年上升的趋势,碳青霉烯类对肺炎克雷伯菌高度敏感,是最有效的一类抗菌药物.     

临床感染的MRSA对万古霉素敏感性监测

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在临床标本中的检出动态,监测MRSA对万古霉素药物敏感情况,防止出现万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)和万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)。方法检测并比较2006～2010年各年度临床标本中MRSA的检出率,用微量肉汤稀释法监测MRSA的万古霉素MIC值变化。结果金黄色葡萄球菌MRSA的检出率逐年升高,2010年与2006年比较,MRSA的检出率差异有统计学意义(P﹤0.05)。微量肉汤稀释法监测MRSA的万古霉素MIC值,5年间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 MRSA检出率显著升高,应引起临床和实验室高度重视,秦皇岛地区医院未检出VISA和VRSA,但应密切关注其发展动向。     

秦皇岛两所医院2006～2010年金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SA)耐药性的变化,调查SA感染分布,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出动态及其对万古霉素药物敏感情况。方法收集秦皇岛2家医院2006～2010年临床标本中分离的SA菌株,鉴定、药敏试验及MRSA鉴定采用黑马细菌分析系统,用微量肉汤稀释法监测MRSA的万古霉素最低抑制浓度(MIC)值变化。结果 SA对各种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,MRSA5年分离率为61.3%。MRSA的检出率逐年升高,2010年与2006年比较,MRSA的检出率差异有统计学意义。MRSA的万古霉素MIC值5年间差异无统计学意义。重症监护病房(ICU)是产MRSA的高危病区。结论 5年间SA耐药率持续保持较高的水平,MRSA检出率显著升高应引起临床和实验室高度重视。     

产酶肺炎克雷伯菌的检测及感染分布

<正>肺炎克雷伯菌是一种毒力较低的条件致病菌,近年来发现该菌对目前使用的多种抗生素耐药,而且耐药性有不断增高的趋势,可能由于各类抗生素的广泛应用,该菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比例日益增高,产ESBLs细菌具有多重耐药性,而近年来产KPC酶肺炎克雷伯菌的出现[1],为该菌的临床治疗提出了新的挑战。因此,加强对肺炎克雷伯菌的监测,了解其临床分布特征、产酶情况,对有效预防和治疗该菌感染十分重要。     

2010至2012年临床分离金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的：分析2010至2012年两家医院金黄色葡萄球菌耐药性的变化，调查金黄色葡萄球菌感染分布及耐甲氧西林金葡菌（ MRSA）检出动态。方法鉴定、药敏试验及MRSA鉴定采用黑马细菌分析系统，感染分布统计采用WHONET 5览．3软件。结果2010至2012年两家医院临床各类标本中分离出金黄色葡萄球菌242株，前3位分别是：呼吸道标本分离107株，脓、伤口及其他分泌物中分离78株，血中分离27株；242株SA中未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株，对利福平的耐药率低于14．3％，抗菌药物耐药率＞90％的为青霉素，对其他抗菌药物耐药率一般都小于80％。 MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药，且耐药率均在80％以上。 MRSA三年分离率为60．3％。结论3年间SA耐药率持续保持较高的水平，应合理应用抗生素。     

金黄色葡萄球菌5年耐药监测及诱导克林霉素耐药的试验研究

目的 分析秦皇岛两家医院2006年1月至2010年12月金黄色葡萄球菌耐药性的变化,了解金黄色葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 2006年1月至2010年12月河北港口集团有限公司港口医院和秦皇岛第一医院临床各科送检的患者标本,包括痰液、血液、脓液、分泌物等.鉴定、药敏试验及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鉴定采用黑马细菌分析系统,诱导克林霉素耐药试验(D-试验)采用纸片法.结果 5年共分离出金黄色葡萄球菌538株,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株,利福平的耐药率也低于14.4％；临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率逐年升高,2006年为54.1％ (46/85),2007年为56.6％(56/99),2008年为58.2％ (64/110),2009年为63.9％(76/119),2010年为70.4％(88/125),5年平均分离率为61.3％.2007年与2006年,2008年与2007年,2009年与2008年,2010年与2009年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率比较,差异均无统计学意义,但2010与2006年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率比较,差异有统计学意义(x2=5.81,P ＜0.05).2006-2010年D-试验平均阳性率为53.5％,且有逐年上升趋势,但差异无统计学意义(x2=1.36,P＞0.05).结论 临床要合理使用抗菌药物,并动态监测其耐药性的变迁.临床细菌室应重视D-试验以指导临床合理地选择抗生素.     

妇幼医院与综合性医院临床分离葡萄球菌感染分布及耐药性比较

目的：探讨妇幼医院与综合性医院在葡萄球菌的构成特点及耐药状况的差异。方法细菌鉴定、药敏试验采用黑马细菌分析系统，MRSA、MRCoNS鉴定采用CLSI推荐方法。耐药率比较、MRSA、MRCNS检出率比较采用χ2检验。结果2010至2012年两家医院在临床各类标本中分离出葡萄球菌384株，其中SA占63湝．0％，CNS占37．0％。在两家医院，分离葡萄球菌排名前三位的均为金黄色葡萄球菌、中间葡萄球菌、表皮葡萄球菌，综合医院SA构成比高于妇幼医院，差异有统计学意义（χ2＝9．14， P ＜0．05），而中间葡萄球菌和表皮葡萄球菌的构成比妇幼医院则高于综合性医院，差异有统计学意义（χ2＝4．34，5．01， P ＜0．05）。综合医院MRSA、MRCNS分离率逐年上升，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）；妇幼医院MRSA分离率逐年升高，2012年与2010年比较，差异有统计学意义（χ2＝7．18， P ＜0．05）；妇幼医院MRCNS分离率也是逐年升高，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。比较综合医院与妇幼医院MRSA和MRCNS的分离率，两家医院差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2010至2012年SA和CoNS未见对万古霉素和替考拉宁耐药株。 SA对庆大霉素耐药率，综合性医院高于妇幼医院，差异有统计学意义（χ2＝4．07， P ＜0．05）。结论加强临床标本葡萄球菌的分离与鉴定，尤其加强妇幼医院MRSA 的感染控制，应合理使用抗生素。     

肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶监测

目的 分析肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌的逐年递增趋势和耐药性. 方法 肺炎克雷白杆菌菌株的鉴定、药敏试验采用黑马半自动细菌分析系统,用微量肉汤法确认肺炎克雷白杆菌产ESBLs情况;感染分布统计采用WHONET 5.3软件. 结果总共分离检测肺炎克雷白杆菌605株,肺炎克雷白杆菌ESBLs分离率2006年31.2%,2007年32.1%,2008年36.4%,2009年40.5%,2010年43.9%,2010年与2006年比较差异有统计学意义(P<0.05). ESBLs株和非产ESBLs株耐药率的比较肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林耐药率很高(90.7%～100.0%),对氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸耐药率也较高(78.0%～89.0%),对头孢吡肟耐药率较低(32.6%). 肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株. ICU是产ESBLs的高危病区. 春季检出109株(18.0%),夏季为145株(24.0%),秋季为182株(30.1%),冬季为169株(27.9%). 结论 应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播;了解肺炎克雷白杆菌感染分布特征对该菌的防治有重要意义.