超声造影与磁共振诊断肝包膜下小肝癌的临床价值

【目的】探讨超声造影与磁共振成像(MRI)诊断肝包膜下小肝癌的临床价值。【方法】选取2019年7月至2021年9月宝鸡市中医医院收治的89例疑似肝包膜下小肝癌患者,所有患者均行超声造影、MRI检查,以病理诊断作为“金标准”。记录超声造影、MRI检查结果,分析超声造影、MRI诊断效能及一致性。【结果】89例疑似肝包膜下小肝癌患者共95个肝包膜下病灶,其中79个病灶(83.16%,79/95)经手术病理及穿刺病理检查证实为包膜下小肝癌。超声造影检查呈“快进快出”征象病灶77个(81.05%,77/95),小肝癌病灶的峰值强度(PI)高于良性病灶,小肝癌病灶的上升时间(RT)、达峰时间(PT)均低于良性病灶(P<0.05)。MRI诊断发现75个病灶(78.95%,75/95)动脉期信号明显强化、静脉期及平衡期信号下降、肝胆期呈现明显低信号,小肝癌病灶的峰值(PV)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)均低于良性病灶(P<0.05),小肝癌病灶的Kep值、Ktrans值、Ve均高于良性病灶(P<0.05)。病理诊断与超声造影、MRI诊断的一致性Kappa值分别为0.801、0.789,超声造影与MRI诊断的一致性Kappa值为0.806。【结论】超声造影、MRI诊断肝包膜下小肝癌效能类似,可根据个体情况合理选择适合诊断方法。     

活血化痰祛湿饮辅助西药治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的探讨活血化痰祛湿饮辅助西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及对相关实验室指标的影响。方法选取PCOS患者100例随机分为对照组50例和观察组50例,分别给予单纯西药和在此基础上加用活血化痰祛湿饮辅助治疗,比较2组患者近期疗效,治疗前后主要证候评分、子宫内膜厚度、睾酮(T)、促黄体素(LH)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,随访自发排卵率和宫内妊娠率。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P 0. 05); 2组治疗后主要证候评分及T、LH、FINS及HOMA-IR均显著低于治疗前(P均0. 05),子宫内膜厚度均显著优于治疗前(P均0. 05),观察组以上各指标改善情况均明显优于对照组(P均0. 05),同时观察组随访自发排卵率和妊娠率均显著高于对照组(P均0. 05)。结论活血化痰祛湿饮辅助西药治疗PCOS可显著减轻相关症状体征,促进子宫内膜修复,纠正性激素分泌紊乱,抑制胰岛素抵抗现象,并有助于提高自发排卵率和宫内妊娠率。     

多普勒技术评估房间隔缺损合并肺动脉高压的应用价值

目的探讨多普勒技术多种参数单独或协同评估房间隔缺损合并肺动脉高压(ASD-PAH)患者肺动脉压力的应用价值,分析各参数与右心漂浮导管术(RHC)测压的相关性。方法选取我院心胸外科拟行封堵术或修补术的ASD患者75例,所有患者均在24 h内完成经胸超声心动图检查和RHC测压。根据RHC所测肺动脉平均压(m PAP)分为肺动脉高压(PAH)组43例和非PAH组32例。比较两组三尖瓣反流峰值速度(VTR)和经三尖瓣反流法估测的肺动脉收缩压(s PAPTR)、三尖瓣环游离壁收缩期位移(TAPSE)及Tei指数;分析多普勒技术各参数与RHC测得的肺动脉收缩压(s PAP)、m PAP及肺动脉舒张压(d PAP)的相关性;受试者工作特征曲线分析VTR和Tei指数诊断PAH的截断值及对应的诊断效能。结果 (1)PAH组TAPSE较非PAH组明显降低,而VTR、s PAPTR、Tei指数均较非PAH组明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05);(2)VTR与s PAP、m PAP、d PAP均呈正相关(均P0.001),以VTR=3.3 m/s为截断值诊断PAH的敏感性为83%,特异性为72%;(3)Tei指数与s PAP、m PAP、d PAP均呈正相关(均P0.001),以Tei=0.51为截断值诊断PAH的敏感性为81%,特异性为71%;(4)联合应用VTR和Tei指数诊断PAH的敏感性提高至86%,特异性提高至93%。结论多普勒技术各参数在诊断ASD-PAH时均显示较高的实用价值,其中以Tei指数和VTR效果最显著,而将两者联合应用则能明显提高PAH诊断的敏感性和特异性。     

超声诊断主肺动脉间隔缺损伴右肺动脉异位起源1例

患儿男,10月余,因哭闹后抽搐、青紫8个月,加重2个月就诊.查体:生长发育较同龄人稍差,口唇发绀,双肺呼吸音粗.超声心动图检查:左房,左室扩大,室间隔中间段肌部可见小的连续中断0.47 cm,房间隔中部卵圆孔处可见连续中断0.37 cm.升主动脉与肺动脉主干远端之间可见缺损,直径1cm,缺损距肺动脉瓣1.23 cm,距主动脉右冠瓣2.15 cm,肺动脉内径正常,右肺动脉异位起自升主动脉根部侧壁,左肺动脉仍起自肺动脉主干(图1).     

基于数学形态学算法的心肌超声造影定量评价心肌梗死大鼠左心室功能

目的 探讨基于改进数学形态学算法的自制心肌超声造影(MCE)软件定量评价心肌梗死大鼠模型左室收缩功能的准确性及其应用价值.方法 SD大鼠制成心肌梗死模型,分别于术前、术后1周及3周对其进行MCE检查.体外实验:基于二值形态学的原理,采用膨胀、腐蚀、闭合运算以及对对象标记的连通域搜索的方法自动分割心内膜,并与人工分割结果比较.体内实验:应用该软件对心肌梗死大鼠左室面积自动计算,并获得左室收缩功能新指标—左室面积变化率(AVF).AVF与左室射血分数(LVEF)行相关分析.ROC曲线评价AVF对左心功能不全者的诊断效能.结果 ①自动分割获得心内膜轮廓与人工分割的轮廓具有良好的吻合度,交互相关系数(CCC)在0.90以上,误差百分比(PE)在9％以下;②AVF与LVEF呈正相关(r=0.934,P＜0.001);③ROC曲线分析:AVF诊断左室收缩功能不全(LVEF＜50％)的曲线下面积为0.834,以AVF=27.5％为截断值诊断左室收缩功能不全的敏感性85％,特异性60％.结论 基于改进数学形态学算法的MCE可以实现对左室心内膜的自动、快速、准确的识别,而由此衍生的AVF能对实验大鼠左室收缩功能进行定量评估.     

二维斑点追踪成像技术评价慢性肺源性心脏病患者室收缩功能的应用研究

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术测量慢性肺源性心脏病(CPHD)患者右室收缩功能指标,探讨所测各参数与心脏磁共振成像(CMRI)所测右室射血分数(RVEF)的相关性,并评价2D-STI在监测右室收缩功能中的应用价值.方法 选取60例伴有三尖瓣反流的CPHD患者,测量三尖瓣反流峰值速度(Vmax),估测肺动脉收缩压(PASP).根据PASP严重程度分为轻度肺动脉高压(PH)组[30～ 50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]和中重度PH组(PASP＞50 mm Hg);另选30例健康志愿者作为对照组.对所有入选者行2D-STI及CMRI检查,2D-STI测量右室游离壁及室间隔(基底段、中间段、心尖段)纵向收缩峰值应变(LS)和纵向收缩峰值应变率(LSR),CMRI计算RVEF.将2D-STI所测参数与RVEF行相关分析.结果 轻度PH组右室游离壁及室间隔各节段LS均减低,右室游离壁心尖段及室间隔基底段LSR均减低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);而右室游离壁基底段、中间段及室间隔中间段、心尖段LSR与对照组比较差异无统计学意义.中重度PH组右室游离壁及室间隔各节段LS、LSR均减低,与对照组、轻度PH组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2D-STI所测各参数与CMRI所测RVEF呈正相关(P＜0.001).结论 2D-STI所测各参数与CMRI所测RVEF相关性良好,且能更准确地评估CPHD患者右室各节段的收缩功能,有望成为临床评价右室收缩功能的新方法.     

膀胱未充盈条件下输尿管结石的彩超显示意义

目的:探讨彩色多普勒超声在急诊患者膀胱未充盈条件下输尿管结石的显示意义。方法:回顾性分析确诊的输尿管结石患者296例(共299例结石病灶),行双肾输尿管膀胱的超声检查。结果:膀胱未充盈条件下检查出输尿管结石117例,膀胱未充盈条件下输尿管结石的诊断率为39.1%,其中上段结石37例,中段结石4例,下段结石76例,另170例充盈膀胱后检查出结石。结论:膀胱未充盈条件下可对部分输尿管结石进行确诊,对临床及时治疗提供帮助。     

肺动脉高压患者右室功能的多普勒超声评价与进展

肺动脉高压会导致患者右室功能减低,早诊断、早治疗肺动脉高压能明显改善患者的预后。近年来应用多普勒超声技术对肺动脉高压患者右室功能研究的新进展层出不穷,如双多普勒同步技术、Tei指数及三尖瓣环收缩期位移等,均为临床提供了全新的评价肺动脉高压及右室功能的新手段及新参数。     

康复护理对剖宫产术后母乳喂养的影响

目的 观察在剖宫产产妇中开展康复护理对其术后母乳喂养的影响效果。方法 本文选我院 产科 2020 年 10 月至 2021 年 6 月期间收治的 100 例剖宫产产妇，通过随机数字表法将所有产妇 分成观察组和对照组，每组各 50 例。对照组给予临床常规护理，观察组在常规护理的基础上， 添加术后康复护理。观察护理前后的焦虑情绪，母乳喂养健康知识掌握度、护理治疗依从性和护 理满意度和产妇首次泌乳时间、混合喂养率、人工喂养率以及纯母乳喂养率。结果 观察组产妇 对母乳喂养相关知识掌握度及依从性均得到显著提升，焦虑情绪得到及时改善 P<0.05）。观察组 产妇首次泌乳时间明显变长，混合喂养率和人工喂养率较对照组为低（P<0.05）。结论 将康复 护理干预运用在剖宫产产妇术后护理中，能够有效提升临床护理质量，提高产妇术后身心舒适度， 促进术后产妇乳汁分泌效率，提高产妇母乳喂养成功率。