耳再造术后Medpor支架外露的治疗

Medpor是一种多孔径高密度聚乙烯生物材料 ,由于置入后周围组织能够快速长入其中 ,生物相容性良好 ,近来作为耳廓软骨的替代物在耳廓再造中得到大量应用 ,但时有支架暴露的并发症发生 ,尤其当支架表面覆盖较薄或有瘢痕的软组织时[1 ] 。Tadeusz[2 ] 采用颞浅筋膜包裹支架加移植皮片的方法 ,增加了支架表面覆盖组织的厚度 ,在一定程度上减少了支架暴露的发生 ,但由于Medpor支架质地较硬不耐摩擦 ,远期随访暴露率仍然很高。 1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用以耳后动脉为血供来源的乳突筋膜—枕后筋膜瓣和以枕动脉浅支为蒂的枕筋膜瓣 ,包裹外露支…     

中面部年轻化手术进展

随着生活水平的提高，人们越来越关注并热切希望改善自己的外表，许多整形外科医生都在努力探索各种美容手术方法，以期最终能达到使患者衰老的面容年轻化的目的。最初的方法主要是通过直接切除多余的皮肤。     

面部瘢痕整形手术后胶布减张治疗疗效观察

目的:探讨使用免缝胶布对伤口减张制动的方法和治疗效果。方法:对62例面部瘢痕或痣切除手术患者,随机分组,45例为治疗组,术后5天拆线,拆线当天开始使用免缝胶布。胶布垂直跨越伤口线粘贴,使创缘处于无张力状态。17例为对照组,未使用免缝胶布。术后6个月对瘢痕进行临床评分,治疗组与对照组对比,统计分析。结果:62例患者伤口均一期愈合,治疗组37位(82%)、对照组4位(23%)患者瘢痕恢复至成熟期,没有痒或刺痛的主观症状,瘢痕颜色淡、平坦、质地软;治疗组5位(11.1%)、对照组13位(76.5%)患者瘢痕增宽,有痒或刺痛的症状,瘢痕颜色红,突出皮面。结论:免缝胶布可以有效地减轻伤口两侧张力,减少瘢痕增生,是一种瘢痕术后重要的辅助治疗。     

重组逆转录病毒pLNCX2-GDNF转染许旺细胞及其表达

目的 利用基因转染技术将胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因转入许旺细胞(SC)以提高其分泌该因子的水平。方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)方法合成GDNFcD—NA片段，以逆转录病毒pLNCX2为载体导入许旺细胞内，并运用RT—PCR、免疫细胞化学染色、ELISA及运动神经元联合培养法检测外源性基因在mRNA和蛋白水平的表达及其产物的活性。结果 RT—PCR检测结果示GDNF—SCs表达GDNFmRNA的水平明显优于SCs；免疫细胞化学检测发现GDNF—SCs抗GDNF蛋白染色呈强阳性，正常SCs呈弱阳性；ELISA法检测结果示转染后4周GDNF—SCs分泌GD—NF蛋白的水平升至正常SCs的5．1倍；运动神经元联合培养法结果显示GDNF—SCs分泌的外源性基因产物具有生物学活性。结论 GDNF基因转染SC在mRNA和蛋白水平表达GDNF明显优于正常SCs，外源性基因表达产物具有神经生物学活性。     

几丁糖-聚乳酸复合生物材料神经导管的预构

目的:神经导管修复周围神经损伤,作为一种新的周围神经损伤修复方法显示出广阔的应用前景.本实验将几丁糖、聚乳酸两种材料结合,试图研制出一种理化性质、生物相容性俱佳的神经导管材料.材料和方法:第一部分:几丁糖-聚乳酸复合生物材料的研制及其物理性能测试.将2%几丁糖与0.5%聚乳酸以不同的比例化合反应后制成导管.力学实验检测不同比例制成导管的强度和韧性,根据实验结果选择最佳比例,并进一步测定该复合材料的其它物理性能.第二部分:几丁糖-聚乳酸复合生物材料的生物相容性检测.用细胞增殖度实验评价新材料的细胞毒性.用最大剂量法豚鼠致敏实验测试新材料致敏性.结果:2%几丁糖与0.5%聚乳酸以5∶1(体积比)比例混合反应制成的新材料,其各项物理性能符合制备神经导管要求.在细胞毒性实验中,复合材料浸提液培养2天后及5天后,细胞相对增殖度(RGR)为83.67%,96.41%.致敏实验显示新复合材料浸提液致敏率为0级.实验证明新复合材料无细胞毒性、无致敏性.结论:几丁糖、聚乳酸通过适当比例结合制作的复合生物材料具有良的物理性能及生物相容性,符合制备神经导管的理化要求.     

鼻炎胶囊的抗炎止痛及急性毒性实验研究

目的检测鼻炎胶囊的有效性和急性毒性反应,为临床提供现代药理学及安全用药的科学依据。方法①药效学实验:4组实验动物,每组40只,随机分成大剂量鼻炎胶囊组、小剂量鼻炎胶囊组、阳性对照组(鼻炎康或阿司匹林)和空白对照组,每组各10只。分别灌胃给药,观察该药对小鼠二甲苯性耳壳炎症、冰醋酸致痛作用及冰醋酸致腹腔毛细血管通透性增高和大鼠棉球肉芽肿的影响。②急性毒性实验:20只小鼠灌胃给予最大浓度和最大剂量鼻炎胶囊溶液,用药24 h和1周后观察动物的一切行为活动及各主要脏器的外观形态。结果与空白对照组相比,大、小剂量鼻炎胶囊组对小鼠二甲苯性耳壳炎症、冰醋酸致痛作用及其腹腔注射后导致毛细血管通透性增高和大鼠棉球肉芽肿均有抑制作用(P<0.05),大剂量鼻炎胶囊组作用更强。急性毒性实验显示小鼠未见任何异常,无死亡,主要脏器外观形态无异常。结论该药可减轻小鼠二甲苯性耳壳炎症及降低冰醋酸腹腔注射后毛细血管的通透性和抑制大鼠棉球肉芽肿,并有止痛作用。急性毒性实验表明该药无毒性,安全性好。     

微泡增强多普勒超声技术在锁骨上动脉穿支皮瓣设计中的应用

目的 探讨微泡增强多普勒超声技术(microbubble-enhanced ultrasound,MEUS)在锁骨上动脉穿支皮瓣设计中的应用价值.方法 2009年5月至2013年10月,术前对20例26个皮瓣先采用常规彩色多普勒超声进行血管探查,在此基础上再行MEUS检测定位锁骨上动脉穿支血管,判断并归类锁骨上动脉穿支类型,选取管径粗、流速快、蒂部长、旋转点近的穿支血管设计皮瓣.术后对有无造影剂相关并发症及皮瓣存活情况进行随访.结果 在常规彩超下探测出来自锁骨上动脉的穿支共37条,穿支管径0.5 ～0.8 mm,平均(0.6±0.1) mm;超声造影增强后,穿支血管的血流信号明显提高,探查到48条血管(P＜0.05);同一血管在MEUS下的平均管径为(0.7±0.3) mm,常规彩超下为(0.6±0.1) mm,前者明显高于后者(P＜0.05).MEUS和三维重建结果显示,锁骨上动脉前胸支在65.4％(17/26)的皮瓣中管径大,血流稳定,可以作为穿支皮瓣的优势血管.26个皮瓣术前定位的穿支在术中均获得证实,并有25个采用了术前定位的血管作为血管蒂,1个由于术中发现穿支细、蒂部短而改用扩张的胸廓内动脉穿支皮瓣游离移植.仅有1例发生造影剂相关不良反应,表现为恶心、胃纳差等胃肠道反应,未予治疗,1d后自行好转.术后随访3～16个月,平均8个月,皮瓣色泽、质地良好.结论 锁骨上动脉作为进入皮瓣的终末支血管,存在不同的穿支类型.MEUS作为一项准确、可靠的术前探测手段,可应用于锁骨上动脉穿支的术前定位,以选择优势血管而设计最佳皮瓣,提高手术成功率.     

自体脂肪基质血管成分改善植皮效果的初步临床实验研究

目的在植皮术中辅以自体基质血管成分(stromal vascular fraction,SVF)进行治疗,观察其植皮效果的改善情况。方法于植皮术同时行脂肪抽吸术,取得患者自体脂肪组织,通过胶原酶消化后提取SVF;植皮区行患者自身对照,实验组植皮区皮下注射SVF(1×10~5 cells/cm~2),对照组注射等量生理盐水;术后1个月、3个月、6个月及12个月随访,观察皮片弹性、色泽、质地及回缩率。结果 2014年4月至2015年12月,共18例患者。SVF辅助植皮实验组和对照组均未出现皮片存活不佳、坏死(P0.05)。随访结果显示:术后6个月和12个月,实验组较对照组色泽更接近取皮区正常皮肤(P0.05);术后3个月和6个月,实验组含水量均明显高于对照组(P0.05);术后3个月、6个月和12个月,实验组皮片摩擦力均明显低于对照组(P0.05);术后3个月、6个月和12个月,实验组皮片弹性优于对照组(P0.05);术后1个月和3个月,实验组的皮片回缩率明显低于对照组(P0.05)。结论 SVF辅助皮片移植可有效改善皮片色泽和质地,明显减少皮片回缩,是一种安全有效的方法。     

泪囊炎性肌纤维母细胞瘤一例

11岁女性患儿,因左眼溢泪 2 个月入院,入院诊断为"双泪囊肿瘤"。鼻内镜检查见双侧鼻腔黏膜充血,左侧泪囊处可见膨隆,泪囊处黏膜光滑;鼻窦CT示双侧泪囊占位,有骨质破坏,累及下鼻甲,占位结构界限不清。完善术前准备后,全身麻醉下行内镜下手术治疗,术中见左侧下鼻甲外侧壁有肿瘤浸润,结构不清,质地较硬,行左侧鼻腔外侧壁、泪囊肿瘤切除术。病理回报为炎性肌纤维母细胞瘤。建议患儿同时行右侧泪囊肿瘤切除术,患者家属未采纳。患儿术后12 d出院,出院时症状及体征完全消失。