纤维支气管镜对肺癌的诊断意义

纤维支气管镜(纤支镜)的临床应用为肺癌的病理学诊断提供了安全简便的手段。纤支镜的检查技术主要有活检、刷检、支气管肺泡灌洗,各项技术检查阳性率不同。现对我院1992年12月至1998年6月曾经纤支镜检查且资料完整的58例住院病人有关纤支镜检查结果进行分析,以评价活检、刷检和活刷 刷检在肺癌诊断中的意义。材料和方法58例肺癌患者均经病理学或/和细胞学证实,男53例,女5例,年龄24～81岁,平均615岁。检查用Ｏ1ｙｍｐｕｓＰ10型纤支镜。活检及刷检标本取材后立即用95%酒精固定。活检标本一般取材3～5块。各项技术阳性率比较之显著性检验用ｘ2…     

纤维支气管镜在ICU中的应用

【目的】探讨纤维支气管镜检查及治疗在ICU危重病人中的应用价值。【方法】对本院ICU收治的38例危重病人行纤维支气管镜检查及治疗,对治疗前后相关指标的变化进行监测。【结果】纤维支气管镜对肺不张、导管堵塞、严重肺部感染吸痰、气管插管等有较好的治疗作用。【结论】纤维支气管镜在救治ICU危重病人中有一定的应用价值。     

重症甲型H1N1流感34例临床分析

目的分析重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析2009年10月至12月入住ICU的34例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果患者年龄3个月～60岁,平均(13.9±4.5)岁,7岁患者24例。发热、咳嗽、进行性呼吸困难为主要症状。WBC总数正常范围21例(61.8%),下降7例(20.6%),增高6例(17.7%)。淋巴细胞正常16例(47.1%),下降6例(17.7%),增高12例(35.3%)。胸片示双肺野或单侧肺小斑片状模糊阴影。肺部CT示弥漫性间质性病变、胸腔积液或支气管扩张。肝功能酶谱和心肌酶谱指标均异常。30例应用奥司他韦、利巴韦林抗病毒治疗,4例使用激素,6例使用丙种球蛋白治疗。8例行气管插管机械通气,5例行无创机械通气治疗。34例患者全部好转或痊愈出院。结论肺、心、肝是甲型H1N1流感病毒损伤机体的主要脏器。机械通气支持治疗是抢救危重症患者的重要手段。     

纤维支气管镜对105例胸片块影诊治分析

纤维支气管镜目前临床应用日益广泛，它不仅提高了肺癌的早期确诊率，而且在治疗上开辟了新的途径，它具有操作简单、安全、效果好的优点。现将我院10年来对X线胸片块影的105例患者行纤维支气管镜检查情况分析如下：     

重症甲型H1N1流感34例临床护理

在对34例重型甲型H1N1患者的救治和护理过程中,加强气道的护理,及时地监护患者的病情变化,加强呼吸系统、循环系统护理与监控及发热护理.结果经抗病毒,抗感染,氧疗,激素,增强机体免疫力,营养支持及对症支持治疗,34例患者均好转或痊愈出院.认为细致的心理护理、严密的防护等措施能提高患者临床治疗的效果,有助于患者康复,在隔离期间未发生护理并发症,无院内感染发生.     

支气管哮喘患者血浆IgE和6－Keto－PGF_（1α）同TXB_2的变化及意

支气管哮喘患者血浆ＩｇＥ和６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）同ＴＸＢ＿２的变化及意义株洲铁路医院呼吸内科（４１２００）李舜午湖南医科大学湘雅医院内科陈清兰ＩｇＥ是血中含量很少的一种免疫球蛋白，当人体接触过敏原后血清中ＩｇＥ含量水平明显升高。血栓素Ｂ２（Ｔ...     

重度急性有机磷农药中毒患者N末端脑钠肽前体和血磷的变化和意义

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血磷变化的临床意义.方法 选取78例重度AOPP患者,分为死亡组(54例)和存活组(24例).分别于入院时,入院1、2、4d后,转出ICU时或死亡前检测NT-proBNP和血磷.结果 两组入院时NT-proBNP和血磷比较差异无统计学意义(P＞0.05);入院1、2、4d后,死亡组NT-pROBNP明显高于存活组[死亡组:( 1986.5±24.9)、(3568.2±56.9)、(7829.0±64.3) ng/L;存活组:(1068.4 ±20.2)、(986.6±16.4)、( 943.7±14.6) ng/L,P＜0.05或＜0.01],血磷明显低于存活组[死亡组:(1.22±0.13)、(0.81±0.10)、(0.58±0.07) mmol/L;存活组:(1.53±0.16)、(1.48±0.13)、( 1.46±0.14) mmol/L,P＜0.05或＜0.01];且随着时间的延长,死亡组患者的Nt-proBNP逐渐升高(P＜0.05),血磷逐渐降低(P＜0.05);存活组在转出ICU时NT-proBNP较入院时明显降低[(327.5±12.3) ng/L比(1023.3±18.8) ng/L,P＜0.05];存活组各时间点血磷比较差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组死亡前NT-proBNP明显高于存活组转出ICU时[(31 486.5±120.7) ng/L比(327.5±12.3) ng/L,P＜0.01],血磷明显低于存活组转出ICU时[(0.24±0.03) mmol/L比(1.57±0.15) mmol/L,P＜0.01].结论 重度AOPP患者随着病情的进展,NT-proBNP逐渐升高,血磷逐渐降低,NT-proBNP和血磷是反映重度AOPP患者预后指标.     

早期复苏目标导向治疗对感染性休克患者的影响

目的探讨早期复苏目标导向治疗(earlygoal-directed therapy,EGDT)对感染性休克患者的影响。方法46例感染性休克患者予以EGDT,目标为于确诊8h内中心静脉压达到8～12mmHg,尿量达到≥0·5ml/Kg·h以上,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)达到≥0·70,优先达到的次序CVP→MAP→ScvO2。EGDT完成后根据中心静脉血气结果将患者分为ScvO2≥0·70组和ScvO2<0·70组,观察病死率和中心静脉血气结果等的差异。结果实施EGDT后,ScvO2≥0·70组患者(28例)的病死率为28·6%,显著低于ScvO2<0·70组(61·1%,11/18,P<0·05)。ScvO2≥0·70组的PO2为440·5±8·7,显著高于ScvO2<0·70组(36·1±7·8,P<0·05)。ScvO2≥0·70组的PCO2为440·5±8·7,显著低于ScvO2<0·70组(53·8±21·9,P<0·05)。两组间pH的差异无统计学意义(P>0·05)。结论EGDT有助于改善感染性休克患者的预后。     

机械通气患者呼气末正压对中心静脉压的影响

【目的】评价机械通气时不同水平呼气末正压(PEEP)对中心静脉压(CVP)的影响。【方法】选择46例行机械通气并监测CVP患者,在不同水平PEEP(0、2、4、6、8、10、12、15、18cmH2O)时,分别测定CVP及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2),脱机后再次测量各值并比较其差异性。【结果】PEEP对CVP有非常显著的影响(P<0.01)。PEEP≥12cmH2O患者的SpO2与PEEP≤4cmH2O时有显著性差异(P<0.01)。HR、MAP、RR与在不同PEEP相比较则差异无统计学意义。脱机与机械通气各项观察指标相比较有非常显著性差异(P<0.01)。【结论】随着PEEP水平增加,CVP逐渐增加。脱机测量CVP对患者不利,维持患者原PEEP水平测量CVP,可增加患者的安全性。     

高脂血症性暴发性胰腺炎的中西医结合治疗

目的：探讨高脂血症性暴发性胰腺炎的中西医结合治疗的方法及可行性。方法：对10例高脂血症性暴发性胰腺炎患者在常规抢救治疗的同时,给予丹参注射液静脉滴注,中药经胃管内注入等治疗。结果：5例顺利治愈,2例死亡,1例并发胰腺假性囊肿3个月后自行吸收,1例并发胰腺假性囊肿经B超引导下穿刺引流治愈,1例腹内压大于25cmH2O采用腹腔穿刺灌洗引流治愈。结论：高脂血症可以引起暴发性胰腺炎且易并发多器官功能不全,血液滤过、降脂是治疗高脂血症性暴发性胰腺炎的关键,中西医结合治疗是可行、有效的措施。