不同形状气管导管套囊对呼吸机相关性肺炎预防作用的对比研究

目的 通过模拟实验及临床研究,观察柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管的密封性能,比较两种形状套囊对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法 （1）实验研究：将相同型号的柱形套囊气管导管与锥形套囊气管导管同时进行静态液体密封测试,观察10 min内套囊上液体渗漏情况;（2）临床研究：根据患者转入ICU选择不同形状套囊导管进行分组,柱形套囊组132例,锥型套囊组105例,两组病例均从气管导管冲洗管内注入0．2％亚甲蓝5 ml ,用纤维支气管镜观察气管黏膜染色情况,统计VAP发生率和发生时间。结果 （1）10 min内,相同型号的锥形套囊气管导管液体渗漏量明显少于柱形套囊气管导管;（2）锥形套囊组预防VAP的发生率优于柱形套囊组,特别是预防早期VAP发生率优于柱形套囊组;但在预防长期留置导管VAP方面,两组没有明显差异;锥形套囊组发生VAP的时间明显较柱形套囊组晚。结论 使用封闭效果良好的锥型套囊导管,可减少声门下滞留物的渗漏量,延迟VAP发生的时间。     

手持测压表间断测压致气管导管套囊内压力损失的原因分析

目的 分析手持测压表间断测压法导致气管导管套囊内压力损失的原因,为临床工作中正确使用测压表提供参考。 方法 实验研究,在气管模型中,使用测压表间断测量气管导管套囊内压力,通过控制三通管分别测量断开及连接指示气囊导致的套囊内压力损失值和测压表导致的套囊内压力损失值。 临床研究,选取重症医学科建立人工气道的患者作为研究对象,用手持测压表测量其气管导管套囊内压力。 结果 实验研究和临床研究中测压表间断测量所致的套囊内压力损失值分别为 （10.18±0.52） cmH2O和 （10.27±0.93） cmH2O,两者比较,差异无统计学意义（P>0.05）;实验研究显示断开及连接指示气囊导致的套囊内压力损失值为（1.23±0.53） cmH2O,手持测压表导致的套囊内压力损失值为（9.18±0.54） cmH2O。 结论 间断测量过程中造成的套囊内压力损失值约等于测压表导致的压力损失值与断开及连接指示气囊导致的压力损失值之和。