鼻咽癌颈部植入125I粒子治疗后皮肤溃疡1例的护理

总结1例鼻咽癌患者颈部植入125I粒子治疗后1月余发生颈部皮肤溃疡的护理。护理重点为运用急性放射性损伤分级标准对患者的颈部溃疡创面进行分级,做好创口清创护理和给药护理,同时加强心理护理和出院指导,消除负面情绪及注意对颈部皮肤的保护。经过治疗和护理, 9 d后皮肤溃疡愈合,避免了125I粒子脱落和感染的风险。     

肢体缺血后处理改善脑梗死预后和认知障碍

目的 观察肢体缺血后处理（RIPostC）对急性脑梗死神经功能的治疗作用及其对认知障碍的影响,且探讨适宜的疗程。方法 收录发病72 h以内、未溶栓的急性前循环梗死患者,随机分为4组,即RIPostC 10 d组、RIPostC 14 d组和对照10 d组、对照14 d组,并分别进行4个循环的充气和放气。比较美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑梗死体积（入院时、10 d时、14 d时和90 d时）,改良Rankin量表（mRS）评分（入院时、90 d时良好转归率）,简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）（14 d时、90 d时认知障碍率）。结果 纳入89例符合标准的急性脑梗死患者（44例RIPostC组,45例对照组）,在RIPostC 10 d组中仅有1例不能耐受而放弃治疗,对照组完全耐受。在对照组中,3名患者复发脑梗死（分别为30 d时、65 d时和78 d时）,而在RIPostC各亚组中均没有发生任何相关的心脑血管事件。在90 d时,与对照10 d组和对照14 d组相比,RIPostC 10 d组和RIPostC 14 d组的NIHSS评分均显著性降低（P<0.05）;梗死体积分别减少33.7%和37.2%,差异有统计学意义（P<0.05）;mRS的良好转归率明显增高（P<0.05）;MoCA、MMSE认知障碍率显著性降低（P<0.05）。与RIPostC 10 d组相比,RIPostC 14 d组中NIHSS评分、mRS的良好转归率无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性脑梗死后进行RIPostC具有很好的耐受性、安全性及可行性,能减少脑梗死体积,减少残疾,改善预后。同时,也能够改善脑梗死后认知功能障碍。但RIPostC 10 d和14 d对脑梗死神经功能的治疗作用及其对认知障碍的影响无显著差别,所以,RIPostC治疗10 d是较为合适的治疗疗程。     

DNA生物传感器研究进展

本文根据作用机理不同将DNA生物传感器分为DNA光化学传感器、DNA电化学传感器和压电晶体传感器,并就这几方面的研究进展进行综述。     

短暂性肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨肢体缺血后处理治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择2015年3月~2016年6月在我院住院治疗的158例未进行溶栓治疗的急性脑梗死(发病72 h内)患者作为研究对象,所有患者均经影像证实,按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。所有患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予4个短周期单侧上肢缺血再灌注,每天进行1次连续7 d。比较入院时和病程14 d时两组患者的临床疗效;入院时、病程14 d和病程3 m时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和磁共振灌注加权成像(PWI);入院时和病程3 m时的改良Rankin量表(mRS)、梗死体积。结果治疗14 d后,治疗组总有效率(95.9%)高于对照组(79.0%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者NIHSS评分、rMTT在入院时和病程14 d时差异无统计学意义,均在病程3 m时差异有统计学意义(P0.05);病程3 m时,治疗组mRS较对照组下降(P0.05),治疗组梗死体积较对照组减小(P0.05)。结论在急性脑梗死患者常规治疗的基础上给予短暂性肢体缺血后处理治疗,可以提高患者的临床疗效,减轻NIHSS评分及mRS评分,减小梗死体积,增加脑灌注。     

58例非瓣膜病心房颤动致脑梗死的临床、CT/MRI分析

目的 探讨非瓣膜病心房颤动致脑梗死的病因、临床及影像特点.方法 对58例非瓣膜病心房颤动致脑梗死患者的既往史、临床表现、心电图、心动超声图、CT、MRI、CHA2DS2-VASc评分进行回顾性分析.结果 活动状态起病36例,安静状态起病22例,大面积脑梗死52例;死亡8例,好转50例;出现出血转化46例,其中病情加重28例,缺血再灌注18例;多发小梗死未见出血转化4例;CHA2DS2-VASc≥3分55例,CHA2DS2-VASc 0～2分3例.结论 非瓣膜病心房颤动致脑梗死多在活动状态起病,多为大面积脑梗死,易出现出血转化.     

肢体缺血后处理治疗急性脑梗死后认知障碍的临床随机对照研究

目的观察肢体缺血后处理治疗脑梗死后认知障碍的临床疗效。方法选取2016年6月~2017年8月在河南省人民医院神经内科住院治疗的48例急性脑梗死患者作为研究对象,采用区组随机化分组的方法将其随机纳入肢体缺血后处理组(23例)和对照组(25例),两组患者均予以常规药物治疗,在常规药物治疗的基础上对肢体缺血后处理组采用无创标准上肢血压袖带进行每天4个周期的反复充气(高于收缩压20 mm Hg)和放气,各维持5 min,对照组每天进行4个周期的假-肢体缺血后处理治疗,仅将袖带加压至30 mm Hg(此血压可刚好给予肢体一定的压力,但不造成上肢血流阻断)。持续14 d。共随访90 d,比较两组患者入院时、病程7 d和14 d时血清HSP27、HSP70变化情况,比较病程90 d时两组患者认知功能和神经功能评分,评价肢体缺血后处理治疗急性脑梗死后认知障碍的安全性。结果比较两组患者在整个治疗及随访阶段观察到的不良事件,差异无统计学意义(P 0.05);病程7 d、病程14 d时,两组患者血清HSP27、HSP70差异有统计学意义(P 0.05)。随访90 d时,肢体缺血后处理组认知功能优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);肢体缺血后处理组改善急性脑梗死患者90 d时NIHSS评分,改善神经功能(P 0.05)。结论肢体缺血后处理治疗急性脑梗死后认知障碍安全、可行,具有良好的耐受性,可有效减少脑梗死后认知功能损害。     

Oxygen Glucose Deprivation Post-conditioning Protects Cortical Neurons against Oxygen-glucose Deprivation Injury: Role of HSP70 and Inhibition of Apoptosis简

In the present study, we examined the effect of oxygen glucose deprivation（OGD） post-conditioning（PostC） on neural cell apoptosis in OGD-PostC model and the protective effect on primary cortical neurons against OGD injury in vitro. Four-h OGD was induced by OGD by using a specialized and humidified chamber. To initiate OGD, culture medium was replaced with de-oxygenated and glucose-free extracellular solution-Locke＇s medium. After OGD treatment for 4 h, cells were then allowed to recover for 6 h or 20 h. Then lactate dehydrogenase（LDH） release assay, Western blotting and flow cytometry were used to detect cell death, protein levels and apoptotic cells, respectively. For the PostC treatment, three cycles of 15-min OGD, followed by 15 min normal cultivation, were applied immediately after injurious 4-h OGD. Cells were then allowed to recover for 6 h or 20 h, and cell death was assessed by LDH release assay. Apoptotic cells were flow cytometrically evaluated after 4-h OGD, followed by re-oxygenation for 20 h（O4/R20）. In addition, Western blotting was used to examine the expression of heat-shock protein 70（HSP70）, Bcl-2 and Bax. The ratio of Bcl-2 expression was（0.44±0.08）% and（0.76±0.10）%, and that of Bax expression was（0.51±0.05）% and（0.39±0.04）%, and that of HSP70 was（0.42±0.031）% and（0.72±0.045）% respectively in OGD group and PostC group. After O4/R6, the rate of neuron death in PostC group and OGD groups was（28.96±3.03）% and（37.02±4.47）%, respectively. Therefore, the PostC treatment could up-regulate the expression of HSP70 and Bcl-2, but down-regulate Bax expression. As compared with OGD group, OGD-induced neuron death and apoptosis were significantly decreased in PostC group（P0.05）. These findings suggest that PostC inhibited OGD-induced neuron death. This neuro-protective effect is likely achieved by anti-apoptotic mechanisms and is associated with over-expression of HSP70.     

理气宽胸活血法治疗心脏X综合征1例

心脏X综合征是指病人具有典型劳累性心绞痛症状,心电图和/或运动试验阳性,冠状动脉造影正常,同时又可排除冠脉痉挛的一类临床综合征。近年来,现代医学在心脏X综合征的诊疗及判断预后等方面进行了深入研究,取得了一定进展,但由于其发     

改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合

目的：探讨改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合。方法：总结分析26例行改良经闭孔尿道中段悬吊术的手术配合的临床资料。结果：所有患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，术后无并发症发生。结论：术前做好患者心理护理，了解手术步骤，充分准备手术物品及手术器械，术前正确放置患者截石位是配合好该类手术的关键。