肾病综合征患者红细胞免疫粘附及其调节因子活性的变化

本文对我院16例肾病综合征的红细胞免疫粘附活性、免疫调节因子活性及循环免疫复合物进行了测定，现将结果报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料。16例中男11例，女5例；年龄20～68岁；原发肾病综合征10例，糖尿病肾病4例，狼疮性肾炎2例。1．2测定方法。红细胞C3b受花环（C3bRR）试验红细胞免疫复合物花环（ICR）试验，红细胞免疫粘附抑制因子（RFIR）活性试验，红细胞免疫促进因子（RFER）活性试验均按刘景田改良的细胞免疫试验法。设健康对照30例。2结果见附表。16例NS忍着红细胞C3b乡党作兀外军明显低于正常对照组（P＜0．01）…     

全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合在远端胃癌根治术中的近期效果对比

目的 分析比较远端胃癌根治术中分别采用全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合的近期治疗效果.方法 选取确诊为远端胃癌的80例患者.采用随机数字表将其随机分为的A、B两组,每组各40例.A组采用全腹腔镜下三角吻合术进行治疗,B组采用腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合术进行治疗.对两组患者的术中总出血量、手术时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、拆线时间、住院时间、术后并发症状况以及死亡状况进行比较.结果 与A组相比B组手术时间明显缩短(P＜0.05);两组在术后住院时间方面差异无明显统计学意义(P＞0.05);与B组相比A组的术中出血量明显减少(P＜0.05),术后拆线时间以及排气时间均明显短于B组,淋巴结清扫数目较B组明显增多(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05);并且两组患者术中无死亡病例.结论 对于远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合手术方式其效果明显优于腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合手术,临床实践过程中可以根据患者的自身的特点选择手术方式,可优先选择全腹腔镜下三角吻合术.     

哮喘持续状态的治疗

哮喘持续状态,是支气管哮喘的重度发作。临床特征表现为张口呼吸、发绀、大汗淋漓、面色苍白、四     

腹腔镜手术联合肝动脉栓塞治疗外伤性肝破裂患者临床疗效及影响预后因素分析

目的 探讨腹腔镜手术联合选择性肝动脉栓塞（TAE）治疗外伤性肝破裂患者的临床疗效及术后感染发生的影响因素。方法 2015年5月~2018年6月我院收治的83例外伤性肝破裂患者,41例接受腹腔镜手术,42例接受腹腔镜手术联合TAE治疗。采用二元Logistic回归分析影响外伤性肝破裂患者术后感染发生的相关因素。结果 在术后1 w,联合组患者有效止血率为90.5%,显著高于腹腔镜手术组患者的79.5%,差异有统计学意义（x²=3.938,P<0.05）;联合组发生术后感染3例（7.1%）,腹腔镜手术组发生感染11例（26.8%）,两组差异有统计学意义（x²=5.734,P=0.017）;单因素和多因素分析显示,肝损伤程度、术中出血量、手术时间、外周血白细胞计数、糖尿病和手术方法为外伤性肝破裂患者术后感染发生的危险因素（P<0.05）。结论 采用腹腔镜手术联合TAE治疗肝破裂出血患者止血有效率较高,针对合适的患者采用联合手术方案,能提高治疗效果。     

不同消化道重建方案在胃癌手术患者中的应用效果

目的：通过比较3种不同消化道重建术在胃癌根治术后患者的恢复效果,探讨临床最佳手术方案。方法选取2007年5月—2011年9月该院收治的98例胃癌手术患者为研究对象,根据消化道重建方式分为袢式 Braun 吻合术组（A 组,32例）、Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术组（B 组,29例）、改良 Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术组（C 组,37例）。随访患者术后恢复情况,比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率及术后1年 Visick 分级指数,并进行统计学分析。结果C 组术中出血量、血清总蛋白表达量、血清白蛋白表达量分别为（251．34±41．09）mL、（73．38±5．68）g·L －1、（43．31±4．26）g·L －1,均优于 B 组和 A 组,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后1年,C 组患者生活质量（Visick 分级指数）优于其他两组。C 组倾倒综合征、反流性食管炎和腹泻发生率、上腹饱胀率、饮食量每日＞300 mL 以及营养不良率分别为10．8％、10．8％、0、0、89．2％、13．5％,均显著优于其他两组。结论改良 Roux-en-Y 食管（胃）空肠吻合术式能促进患者术后消化功能恢复,提高患者生活质量。     

Stretta射频治疗与toupet胃底折叠术对胃食管反流病的疗效比较研究

背景　胃食管反流病（GERD）是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害,可引起胃灼热、胸痛、反酸等临床症状,严重影响患者生活质量。GERD通常需要长期的药物治疗或手术治疗,常用的手术方式为toupet胃底折叠术,疗效较好。已有研究显示Stretta射频治疗可明显改善GERD症状和患者生活质量。目的　对比Stretta射频治疗与toupet胃底折叠术治疗GERD的临床疗效。方法　选取2014年1月—2016年1月于武汉科技大学附属汉阳医院确诊为GERD并行toupet胃底折叠术或Stretta射频治疗的患者118例为研究对象。其中行toupet胃底折叠术者73例（toupet胃底折叠术组）,行Stretta射频治疗者45例（Stretta射频治疗组）。分析两组患者的基线资料,治疗前、治疗后6个月反流情况,治疗前、治疗后2个月、治疗后6个月DeMeester计分、食管下括约肌（LES）压力,疾病转归。结果　随访结束时,toupet胃底折叠术组失访3例,Stretta射频治疗组失访2例,最终共113例患者纳入本研究。两组治疗前、治疗后6个月反流时间、反流次数、酸反流时间百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗方式与时间在DeMeester计分、LES压力上存在交互作用（P<0.05）,治疗方式、时间在DeMeester计分、LES压力上主效应显著（P<0.05）。Stretta射频治疗组治疗后6个月DeMeester计分低于toupet胃底折叠术组,LES压力高于toupet胃底折叠术组（P<0.05）。两组吞咽困难、腹胀、腹泻、慢性疼痛、GERD复发、因GERD严重并发症死亡发生率、生存曲线比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox比例回归分析结果显示,治疗后6个月反流次数〔RR=1.202,95%CI（1.729,3.981）,P=0.031〕、DeMeester计分〔RR=1.567,95%CI（1.132,2.170）,P=0.001〕、LES压力〔RR=1.302,95%CI（1.809,2.096）,P=0.037〕是toupet胃底折叠术组患者预后不良的影响因素,治疗后6个月反流次数〔RR=1.583,95%CI（1.168,2.145）,P=0.022〕、DeMeester计分〔RR=1.792,95%CI（1.422,2.258）,P=0.004〕、LES压力〔RR=1.653,95%CI（1.365,4.477）,P=0.015〕是Stretta射频治疗组患者预后不良的影响因素。结论　与传统toupet胃底折叠术相比,Stretta射频治疗在不增加预后风险的情况下,同样能够明显改善GERD患者食管内pH及压力,有望进一步广泛应用于临床作为顽固性GERD的有效治疗方式。     

胃癌根治术围手术期应用ω-3多不饱和脂肪酸的临床疗效研究

目的:研究胃癌根治术围手术期应用ω-3多不饱和脂肪酸对患者营养状况、炎症反应以及免疫功能的调节作用。方法:选择在我院接受胃癌根治术的86例患者进行研究,随机分为两组,ω-3PUFAs组接受ω-3多不饱和脂肪酸联合常规静脉营养支持,对照组仅接受常规静脉营养支持。手术前后测定两组血清营养指标,手术后测定两组血清中炎症指标以及肿瘤组织中免疫分子。结果:手术前1d和手术后3d时,ω-3PUFAs组血清RBP、PA、RTF、PEPT1、ghrelin含量明显高于对照组;手术后3d时,ω-3PUFAs组血清CC16、α-MSH、HSP70含量明显高于对照组,LBP、sCD14含量低于对照组;ω-3PUFAs组肿瘤组织中B7-H1、B7-H4、CD157、CD133的含量低于对照组,CD11c的含量明显高于对照组。结论:胃癌根治术围手术期应用ω-3多不饱和脂肪酸能够改善患者的营养状况、减轻手术创伤所引起的术后炎症反应、调节肿瘤组织中免疫分子的表达。     

外伤性小肠破裂275例早期诊治分析

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗。方法回顾性分析1996年6月至2011年6月武汉科技大学附属汉阳医院车祸致275例外伤性小肠破裂患者的诊断及治疗。275例患者无合并腹部其他组织器官损伤。结果肠瘘2例(经保守治疗后治愈),死亡1例,余患者均治愈出院。死亡原因为感染性休克和多器官功能衰竭。结论外伤性小肠破裂早期容易漏诊,提高早期诊断率,早期治疗可降低病死率及各种并发症。     

食管胃结合部腺癌患者的手术方案研究

目的：了解分析食管胃结合部腺癌（AEG）的发病趋势及3种 Siewert 亚型的构成比,探讨 Siewert 分型与手术路径、切除范围、消化道重建方式的关系。方法回顾性分析2004年1月—2013年12月该院实施手术治疗的 AEG 病例资料,按年份描述 AEG 的发病趋势及3种亚型的构成比,分析不同 Siewert 分型的手术路径、切除范围、消化道重建方式的差异性及机械吻合器和腹腔镜技术介入后 AEG 手术方式的变化情况。结果随着年份的增加,AEG 发生比例一定程度的增加。不同 Siewert 亚型的手术路径、切除范围、消化道重建方式存在统计学差异（P ＜0．001）。该院2008年机械吻合器和腹腔镜技术介入后,AEG手术方式发生了变化。结论尽量明确 AEG 患者的 Siewert 分型,结合病人情况选择合理的手术路径及手术方式,以最大程度清除病灶,改善患者生命质量。     

骨盆骨折并发直肠肛管损伤的16例临床分析

目的 提高骨盆骨折合并直肠肛管损伤的救治水平.方法 回顾性分析本院自2006～2012年共收治骨盆骨折患者280例,其中合并直肠肛管损伤16例.对合并失血性休克的13例患者在抗休克治疗的同时,10例行介入治疗止血,3例行髂内动脉结扎术并下腹壁腹膜前间隙填塞纱布止血(术后3～5天取出),均采用乙状结肠单腔造瘘术与有效引流.合理使用抗生素及肠外营养.结果 本组治愈15例,死于多器官功能衰竭1例.结论 正确的早期诊断和有效有序的早期治疗是提高骨盆骨折并发直肠肛管损伤疗效的关键.