儿童气道异常的影像学诊断

儿童气道异常包括先天性的气道异常、外在压迫引起的气道异常、获得性的气道异常等多个方面.近年来随着CT设备的迅速发展,气道异常可得到较为快捷、准确的诊断.目前气道异常的诊断仍是研究的热点之一,现就各种儿童气道异常的影像学诊断予以综述.     

先天性心脏病并发脑脓肿的影像学诊断

目的探讨影像学对儿童先天性心脏病合并脑脓肿的诊断价值。方法回顾性分析13例先天性心脏病合并脑脓肿患儿的临床资料和影像学表现，其中男性10例，女性3例；最小年龄19个月，最大年龄14岁，平均8岁8个月。10例行CT检查，3例行MRI检查。结果13例全部为青紫型先心，其中法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）9例，大血管转位（transposition of great arteries，D-TGA）2例，伴有肺动脉狭窄的单心室（single ventricle with pulmonary stenosis，SV／PS）1例，室隔完整的肺动脉闭锁伴动脉导管未闭（pulmonary atersia with intact venticle septum and patem duct artery，PA／IVS／PDA）1例。发生部位有额叶、额顶、枕顶、颞顶、枕叶、丘脑和一侧额颞顶叶。单房10例，多房3例，增强后呈环行强化。结论先心病尤其是青紫型先心，极易并发脑脓肿。影像学方法对本病能作出诊断，有利于及时治疗，减少死亡率。     

双肾纤维上皮性息肉一例

肾盂纤维上皮息肉非常少见，我院收治1例双侧肾盂纤维上皮息肉，现报告如下。     

小儿法乐氏四联症不同部位及特殊角度电影心血管造影（附162例分析）

近年来，随着小儿法乐氏四联症（简称法四）根治术的进展，为显示有无多发性室缺，左右肺动脉起始部狭窄及冠状动脉异常等解剖情况对手术十分重要，我院法四术前心血管造影从正侧位右室造影转而常规采用轴位成角投照右室造影及左室造影，并根据病情需要对部分病例进行了主动脉造影，现简介如下。     

药物性皮炎254例临床分析

药物性皮炎是一种常见的药物反应，随着新药的不断出现，药物性皮炎的发病率逐渐上升。重症药疹亦不少见。我院自1993年1月~1997年6月共收治254例，总结如下。1临床资料1．1一般资料254例均系我院临床确诊为药疹的住院病人。男148例，女106例；年龄11个月一76岁，平均32．8岁，其中儿童22例。病程最短数小时，最长达2月，其中202例在用药后一周内发病。1．2致敏药物共11种（见附表）1．3潜伏期首次用药者78例，其中62例于用药后4d－l周，16例于1周一2月发疹。再次用药者98例，84例于用药后24h内，14。例于用药后24h－10d发疹。即往用药史不…     

以造影增强磁共振血管成像术诊断先天性主动脉弓畸形

目的评价造影增强磁共振血管成像术（CE-MRA）对先天性主动脉弓畸形的诊断准确性并与超声心动图等比较。方法413例先天性主动脉弓畸形病例在1999年4月到2004年12月期间做了CE-MRA检查。年龄5d～11岁，平均年龄2.4岁。检查使用1.5T磁共振扫描仪。对比剂gadolinium-DTPA，剂量0.2mmol／kg体质量，手动静脉注射。磁共振检查前均已做心脏超声检查。结果在413例中，动脉导管未闭（PDA）166例，主动脉缩窄（COA）168例，主动脉弓中断（IAA）31例，双主动脉弓等其他先天性主动脉弓畸形48例。全部413例均经手术和／或X线心血管造影证实。CE-MRA的诊断准确率为97.3％（402／413），心脏超声检查的诊断准确率为87.2％（360／413）。结论对于先天性主动脉弓畸形，CE-MRA是可靠的影像学检查方法，不仅优于心脏超声检查，有时CE-MRA甚至能比传统的X线心血管造影术提供更多的诊断信息。     

永存第五对主动脉弓

目的：国内首例报道永存第五对主动脉弓。方法：导管经降主动脉逆行通过第5对动脉弓至升主动脉进行选择性升主动脉正侧位造影,增强磁共振血管造影,并经手术证实。结果：永存第5对主动脉弓显示清晰。结论：永存第5对主动脉弓是主动脉弓畸形的一种罕见类型,它为一起自升主动脉、位于主动脉弓下方且平行于主动脉弓的血管,为胚胎未退化所致,可分为四种类型。     

婴幼儿脑外积水的诊断和治疗

目的　探讨婴幼儿脑外积水的临床表现、诊断及治疗。方法　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月前瞻性诊治 46例婴幼儿脑外积水 ,其中男 2 7例 ,女 1 9例 ,初诊年龄 2～ 1 5个月 ,平均 6 .5个月。1 7例因头围偏大前来就诊 ,2 9例因其他疾病行头颅超声或头颅CT发现异常后转来诊治。笔者分析其影像学表现、生长发育情况及治疗方法。结果　初诊 46例中 38例无症状 ,8例生长发育落后 ,1 1例头围异常增大 (>2SD)。诊断均靠头CT检查。 45例未经治疗 ,生后 1 8个月～ 30个月之间积水消失 ,生长发育正常。 1例积水较多 ,生长发育明显落后 ,行蛛网膜下腔分流术后恢复正常。结论　婴幼儿脑外积水通常无临床症状 ,部分可有头大 ,一过性轻度运动发育落后。CT是诊断的主要工具。该病为自限性疾病 ,多数不需治疗。     

儿童胸部影像学诊断第4讲儿童先天性心脏病影像诊断(二)

(接本刊2 0 0 4年第3期第188页)　　先天性心脏病(先心病)是儿童最常见的心脏疾病,先心病中以非紫绀肺充血类型最为多见,其中又以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和房室间隔缺损最为多见。1　室间隔缺损室间隔缺损系指在心室间隔上存在1个或数个缺损,是最常见的先心病。通常将室间隔缺损分为:(1)膜部周围型室间隔缺损,该型最为常见。(2 )漏斗部室间隔缺损,该型可并发主动脉瓣脱垂和关闭不全。(3)肌部室间隔缺损,该型在中国人中的发生率较低。室间隔缺损可引起心室水平左向右分流,其分流量与缺损大小,二侧心室压力及体、肺循环阻力有关…     

Agfa新一代数字X线成像系统DX-S在小儿胸片中的应用

目的：探讨Agfa新一代X线成像系统（DX-S）在儿童胸片应用中的临床价值。方法：选择年龄3-4岁，体重在12-15公斤患儿100名，将这100名患儿随机分成2组，分别使用市场上同级别品稗CR和Agfa DX-S进行胸部摄片．由放射科有经验的医师3名在双盲前提下对这100张胸片进行分析，评价胸部特定的8个解剖区域（周围肺实质、中心肺实质、肺门、心脏、横膈、上纵隔，骨骼和软组织），应用5分指标对所有100张胸片进行胸片质量分析比较，进行统计学分析。并对这100张胸片所用曝光条件千伏（KV），毫安秒（mAs）进行比较。结果 Agfa DX-S图像质量高于该品牌，更有利于诊断，同时Agfa DX-S使用的曝光条件明显低于市场上同类产品。结论：Agfa新一代数字X线成像系统DX-S值得在儿科放射领域推广应用。