儿童胰母细胞瘤的CT与MRI诊断

目的探讨儿童胰母细胞瘤的CT、MRI特征及临床表现,以提高对该病的认识。方法选取术后病理证实为胰母细胞瘤患儿7例,采用CT或MRI增强扫描,分析其影像学特点。结果7例均发生于胰头区,肿块大小1.0~7.5 cm,平均约4.3 cm,CT表现为与胰腺密度相仿或低密度结节影,密度均匀或欠均匀、呈分叶状,2例囊变,1例钙化,增强扫描动脉期5例病灶表现为不均匀轻度强化,2例表现为均匀强化;2例MRI表现为边界清楚结节影,T₁WI呈低或中等信号,T₂WI呈等信号或等高信号,增强后不均匀强化,1例主胰管扩张,3例胆总管扩张。结论儿童胰母细胞瘤作为罕见病,多发生于10岁以下儿童,具有胰头区低密度占位并增强后不均匀轻度强化等特点,偶合并胰胆管扩张可提高对该病的诊断。     

儿童先天性马蹄肾合并泌尿系统及脊柱异常的MRI表现

目的：了解儿童先天性马蹄肾（HSK）合并泌尿系统及脊柱异常的发生率,提高对本病的临床及影像表现的认识。方法：回顾性分析22例儿童先天性马蹄肾合并泌尿系统及脊柱畸形的临床资料和影像学表现。男14例,女8例,年龄20天~11岁,平均3.5岁。就诊时的临床表现主要包括发现肾积水6例,发现神经管闭合不全5例,发现脊柱发育异常4例,出生后发现无肛3例,偶尔发现马蹄肾畸形4例。所有病例均给予MRI检查。结果：①本组病例, 仅合并泌尿系统异常8例（36.4%）,仅合并脊柱异常5例（22.7%）,同时合并泌尿系统及脊柱异常的6例（27.3%）,无明显泌尿系统及脊柱异常的3例（13.6%）。②14例泌尿系统异常包括右肾积水6例,左肾积水3例,双肾积水4例,1例肾重复畸形不伴肾积水;3例左肾积水中的1例同时合并左肾重复畸形。6例右肾积水中1例合并左肾重复畸形和双侧输尿管积水。4例双肾积水中1例合并双侧输尿管上段积水。③11例脊柱畸形,分别含有以下一种或多种畸形,包括脊髓脊膜膨出（5例）,骶尾椎发育不良（7例）,多发椎体畸形合并脊柱侧弯（6例）,椎管内脂肪瘤或脂肪变性（3例）,脊髓空洞（2例）。结论：先天性马蹄肾是一种少见的先天性畸形,常容易合并泌尿系统及脊柱异常,MRI对马蹄肾及泌尿系统、脊柱异常的发现有独特优势,有利于对本病进行完整的评估。     

磁共振成像在心房异构诊断中的应用

目的：评价磁共振成像在心房异构（心脾综合征）中的应用价值。方法：MRI应用于88例心脾综合征检查中，平均年龄3.69岁（1月~15岁），扫描序列包括真稳态进动快速成像序列（FIESTA），双反转恢复序列（double IR），CE-MRA。所有患儿均行心脏超声心动图检查及心血管造影，72例心血管畸形经手术证实。结果：右房异构67例，左房异构21例。右房异构中均为复杂先天性心脏病，支气管均为对称的右支气管形态，双上腔静脉45例（64.3％），肝静脉分支单独连接心房17例，肺静脉异位引流23例，食道裂孔疝2例。左房异构均为对称左主支气管形态，下腔静脉中断经奇静脉延续16例（78.2％）。心外大血管异常诊断符合率100％。结论：MRI既可检出心内及心外大血管的各种复杂畸形，同时又可显示对复杂先天性心脏病病诊断有重要帮助的脾脏及气管的位置及形态，是心脾综合征的理想影像学诊断方法。     

双重抗血小板治疗急性冠状动脉综合征胃肠道症状60例临床分析

本文回顾性分析我院2009～2011年度诊治的60例心内科急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndrone,ACS)住院患者,经双重抗血小板治疗的胃肠道并发症患者的临床资料,比较内镜下治疗联合静脉注射奥美拉唑、口服奥美拉唑联合雷尼替丁和单纯口服奥美拉唑的治疗效果,探讨内镜下治疗联合静脉注射奥美拉唑治疗ACS住院患者经双重抗     

早期HMGB1水平与AMI患者行急诊PCI院内发生心力衰竭的相关性

目的 观察和分析早期高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1 protein，HMGB1）水平与急诊冠状动脉介入（PCI）治疗患者术后发生力衰竭的相关性。 方法 回顾分析行急诊PCI的急性心肌梗死（AMI）患者86例，分为发生院内心力衰竭组（心衰组，n=17）和非心衰组（n=69）。所有患者均于入院即刻及发生心力衰竭时采集肘静脉测定氨基末端脑钠尿肽前体（N-terminal probrain natriuretic peptides，NT-proBNP）浓度，并同时于入院即刻采血测定HMGB1浓度。入院当时及发作心力衰竭24 h内进行心脏多普勒超声心动图检查，分别记录左心室射血分数（LVEF）、舒张早期血流峰速度（E）/舒张晚期血流峰速度（A）以及每搏排出量和每分排出量4项指标。分析血浆HMGB1水平与NT-proBNP水平和超声心动图反映心功能的每搏排出量、每分排出量、LVEF、E/A各指标之间的相关性以及血浆NT-proBNP水平与反映心功能各数值之间的相关性。 结果 与非心衰组比较，院内心衰组超声心动图4项反映心脏功能的指标均降低，而早期HMGB1水平反而升高，且两组间比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）。早期HMGB1水平与发生心力衰竭患者的NT-proBNP水平呈正相关，而与超声心动图反映心脏功能的每搏排出量、每分排出量、LVEF、E/A 呈负相关。二元Logistic回归分析提示:早期血浆HMGB1水平与AMI行急诊PCI患者心功能具有显著的正相关性。 结论 早期HMGB1水平与急诊PCI患者术后发生心力衰竭之间具有明显的相关性。     

儿童先天性脑膨出的影像学诊断(附20例分析)

目的:总结儿童先天性脑膨出的影像学表现,提高诊断的正确率。材料与方法:收集我院近12年来收治的20例儿童先天性脑膨出,回顾性分析了他们的临床资料及影像学表现,同时复习近年来国内外有关文献并进行对照。结果:枕部脑膨出14例,顶部脑膨出3例,额筛部脑膨出2例,蝶骨部脑膨出1例。在14例枕部脑膨出中,10例为单纯脑膜膨出,1例为Dandy-Walker囊肿膨出,3例为脑膜脑膨出。2例额筛部脑膨出均为脑膜脑膨出。结论:脑膨出能通过MRI或CT作出诊断,前者应作为首选。     

MRS在儿童腹部恶性肿瘤化疗前后应用研究

目的:检测MRS在腹部恶性肿瘤化疗后的MRS频谱变化,研究其对肿瘤化疗后的组织化学改变以及对早期治疗的监测作用。材料与方法:18例其化疗前和化疗后或手术前、手术后残留组织化疗分别进行MRI及MRS的检查,男12例,女6例,最小年龄1月,最大年龄16岁,中位数3.5岁,四分位数间距5.5岁。MRI扫描仪为GE 1.5T机器,线圈为单通道头线圈或体线圈,进行MRI及MRS扫描。1H-MRS是利用单体素多体素混合定位法,将感兴趣区置于肿瘤中央,大小取决于肿瘤的大小。观察肿瘤化疗前后的胆碱峰及活性脂质峰的变化,计算活性脂质峰与胆碱峰比值,用统计学方法比较化疗前后的变化有无统计学意义。结果:恶性肿瘤在化疗前后活性脂质峰与胆碱峰比值变化有统计学意义。结论:腹部恶性肿瘤在化疗后的活性脂质峰与胆碱峰比值有明显的变化提示可利用1H-MRS来检测脂质与胆碱平衡发生的变化并可作为对化疗敏感性的预测手段。     

儿童后腹膜恶性肿瘤临床病理影像对比研究

目的：探讨儿童后腹膜恶性肿瘤的影像学特征及行临床病理影像对比研究。方法：回顾性分析经临床及病理证实的小儿后腹膜恶性肿瘤23例，其中肾母细胞瘤8例，神经母细胞瘤6例，横纹肌肉瘤2例，肾母细胞瘤术后复发、肾细胞癌、未成熟畸胎瘤、未分化肉瘤、小细胞恶性肿瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、胰母细胞瘤各1例。结果：(1)肾母细胞瘤B超上表现多为实质性不均质光团及低回声暗区，肾脏轮廓增大；CT上表现为软组织密度肿块，平扫时密度不均匀，增强后明显不均匀强化，均有肾皮质或集合系统受压；MRI上表现为团块状异常信号影，T1WI上呈中等信号，T2WI上呈高信号，增强后呈非均匀性强化。(2)神经母细胞瘤B超上表现为低回声光团，低回声暗区，包膜完整及显示钙化；CT上表现为平扫时软组织密度肿块，密度不均匀，明显不均匀强化。(3)肾未分化肉瘤、乳头状肾细胞癌、未成熟畸胎瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、胰母细胞瘤及腺泡状横纹肌肉瘤影像学上．主要表现为密度不均匀实质性肿块，血流多丰富，增强后明显不均匀强化，推移周围脏器，临近或远处淋巴结转移。结论：肾母细胞瘤和后腹膜神经母细胞瘤临床和影像学表现较有特征，而其他后腹膜恶性肿瘤则缺乏特征性。     

肺动静脉瘘的影像学诊断

目的:探讨肺动静脉瘘不同影像学方法的诊断价值。材料与方法:9例肺动静脉瘘分别作了心血管造影、核磁共振及CT检查及心脏超声。结果:9例中6例为局限性的肺动静脉瘘,3例为弥漫性的肺动静脉瘘,3例中2例有肝脏疾病史。结论:肺动静脉瘘心血管造影为主要的诊断手段,但对毛细血管床前型的弥漫性肺动静脉瘘诊断有局限性,MRI、CT对局限性的肺动静脉瘘的诊断有帮助,心脏超声有助于毛细血管床前型的弥漫性肺动静脉瘘诊断。     

颅脑声学造影评价脑实质出血的实验研究

目的 评价颅脑声学造影对脑出血的诊断价值。方法 在超声引导下制作实验犬急性脑实质出血模型。经外周静脉应用“脂氟显”(剂量为0．01ml／kg)进行颅脑声学造影。利用视频灰阶分析技术，测定脑出血血肿区、血肿边缘、正常脑组织三部分在造影前(即造影0 s)和造影30s、60s的灰阶值，绘制时间一强度曲线(time—intensity curve，TIC)。结果 脑实质血肿区造影前后灰阶值无变化，血肿边缘区域和正常脑实质造影后较造影前灰阶值明显升高，而且边缘区域显像增强更显著。结论 声学造影剂“脂氟显”的应用可以显著增强脑出血血肿周围脑实质显像，有利于区分血肿区、血肿边缘及正常脑实质。对临床脑实质出血的超声诊断具有潜在的重要价值。