手助腹腔镜脾切除术的观察及护理

手助腹腔镜(hand—assisted laparoscopic Surgery，HALS)是近年兴起的一种新型腹腔镜手术方式，其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔，辅助腹腔镜器械进行分离、暴露、切割等操作，完成一些难度大或腹腔镜难以单独完成的手术。我院自2002年6月—2003年4月应用美国Applied Medical公司的Applied Gelport系统进行手助腹腔镜脾脏切除术7例，取得较好效果，现报道如下。     

目标责任制在ICU护理管理中的应用观察

目的探讨目标责任制在ICU护理管理中的应用效果。方法选取2017年12月~2018年12月于我院ICU住院治疗的92例患者作为分析对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以目标责任制护理。出院时,评估两组ICU护理质量(基础护理、护理技能、病房管理、健康教育、护理流程);观察两组患者在ICU住院时间、院内感染发生率、病死率差异。比较两组患者出院4周后生活质量[健康状况调查问卷(SF-36)]评分差异。结果出院时,观察组ICU护理质量明显高于对照组(P均<0.05);观察组患者ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05),两组患者院内感染发生率、病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。出院4周后,观察组患者生活质量明显高于对照组(P均<0.05)。结论目标责任制护理能提高ICU护理质量,能缩短患者ICU住院时间,降低院内感染发生率及病死率,提高患者生活质量。     

腺苷脱氨酶在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:测定206例胸腔积液患者胸液ADA值,同时测定结核性胸液与癌性胸液患者治疗后的胸液ADA值。结果:以ADA≥45U/L为阳性界值,结核性、非结核性胸液与癌性胸液ADA测定值均明显超过阳性界值,差异均有显著性意义。结核组治疗后,ADA测定值明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:ADA在胸腔积液鉴别诊断中有较大价值。可做为临床常规检测,同时对结核性胸膜炎的疗效判断有一定价值。     

特殊类型癫痫

典型发作的癫痫不难诊断,但近年发现不少癫痫病人临床表现错综复杂,长期误诊误治。本文将笔者临床遇到的特殊类型癫痫,并综合文献予以报告。一、感觉异常反复发作的感觉异常,如痛、痒、嗅、视、听异常,临床难以发现确切病因。 1.痛觉异常患者发病时头部可跳痛、胀痛、针刺样痛,头痛部位多为额颞区、眼眶区、顶枕区,也可位于上下腹或全腹。笔者遇一病人突然全腹剧痛,伴恶心呕吐,数分钟后继之出现意识障碍、四肢抽搐,查脑电图有异常放电,给安定、苯妥英     

后路钉棒系统应用治疗上中胸椎骨折脱位

目的分析后路经椎弓根钉棒系统固定中上胸椎骨折脱位的临床特点及治疗效果。方法对19例中上胸椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析。根据AO骨折分类:B2型13例,C2型6例,脱位均为前脱位。脊髓损伤程度按Frankel分级:A级5例,B级7例,C级4例,D级3例。结果其中5例术前Frankel分级为A级者无改善,B级7例中5例有1级改善,2例无变化,C级4例中1例恢复至E级,另3例恢复至D级,D级3例恢复至正常。术后脊椎序列恢复正常,随访表明,植骨融合,内固定稳定。结论中上胸椎骨折脱位多为高能量损伤所致,脊髓损伤严重,多合并肋骨骨折及血气胸。如果病情允许,应尽早手术治疗,恢复脊柱序列及稳定性,为患者最大限度恢复创造条件。     

萘普生栓用于绝经妇女取节育器效果观察

近年来，许多早年采用宫内节育器（IUD）避孕的妇女已经进入绝经期。绝经后由于体内雌激素水平下降，生殖器官萎缩等，造成宫口扩张困难，增加了取器难度。本院对绝经妇女在取器前应用萘普生栓（宫术安栓），松弛宫颈效果满意，现报道如下：     

健康教育对妊娠糖尿病患者的影响

目前,国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着＂五驾马车＂的原则,即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育[1].搞好糖尿病教育取得患者的主动配合是糖尿病治疗成功的关键,由于国内系统管理起步晚,各医院管理规范不统一,在加强教育管理方面存在薄弱环节,以至于妊娠糖尿病所致母婴并发症仍较高.     

活动性肺结核病人的儿童接触者206例随访调查分析

与活动性肺结核病人密切接触的儿童,其感染率、患病率及发病率均较一般儿童为高。儿童接触者的登记管理工作日益受到重视。但历年来的报导多为短期观察材料。为探讨儿童接触者在青春期对结核病的发病影响,我们于1962年起至1980年对206例接触者进行了随访,现分析讨论如下: 资料来源与观察方法一、对象与时间:自1962年起对本区活动性肺结核病人家庭中的儿童进行登记、管理及随访。本文分析110名活动性肺结核病人的206例儿童接触者随访结果。随访时间最长者达     

骨泥植骨PLIF手术治疗腰椎不稳的疗效分析

腰椎不稳定可以产生腰痛、下肢痛、间歇性跛行、马尾神经功能障碍等一系列症状,严重影响生活质量,甚至使部分患者丧失劳动能力,而固定融合手术被认为是防止和治疗不稳定的首选方法。手术前已存在的不稳定和减压手术所产生的不稳定,都需要进行固定和融合^[1,2],本院自2003年7月至2006年4月．应用后路腰椎椎体间植骨融合术（PLIF手术）治疗腰椎不稳定患者48例,37例获得随访,取得较满意疗效。现报告如下。