与建立人工气道患者的交流技巧

<正> 由于人工气道的建立,患者失去正常的发音功能,对神志清醒的重症患者而言,不只造成躯体的疼痛,往往因交流障碍而产生某种心理障碍。为能顺利地与患者交流感情,增强信心,消除其紧张情绪,取得患者合作,满足需求,可采用各种方式进行表述和交流,文字交流、模仿、体语、图版等,以达到预期目的。本文通过与18例建立人工气道患者进行交流,取得满意效果。现总结如下。     

阿昔替尼剂量滴定在治疗晚期转移性肾癌中的临床应用及疗效评价

  目的  评价阿昔替尼及其剂量滴定治疗晚期转移性肾癌的疗效及安全性。  方法  回顾性分析2014年9月至2017年12月间四川大学华西医院使用阿昔替尼系统治疗晚期转移肾癌患者的临床及病理资料,根据采用阿昔替尼治疗方法的不同,分为剂量滴定（n=26）与标准剂量（n=24）阿昔替尼治疗,其中剂量滴定使用2种策略:策略1（主动滴定,n=7）为根据患者在治疗中未出现严重不良反应而进行滴定,策略2（被动滴定,n=19）为患者在治疗过程中出现疾病进展后进行剂量滴定。统计其基线及后续随访信息,患者疗效评估根据RECIST 1.1标准及Choi标准进行,不良反应评价按照CTCAE 4.0标准分为1～5级,其中3～5级定义为严重不良反应。  结果  共纳入晚期转移肾癌患者58例,中位无疾病进展生存（PFS）时间及总生存（OS）时间分别为8.0月和29.0月。Choi标准下,客观缓解率（ORR）较RECIST 1.1标准提高（43.1% vs. 15.5%,P=0.001）,而疾病控制率（DCR）基本一致（87.9% vs. 86.2%,P=0.782）。剂量滴定患者26例,与配对的24例标准剂量治疗患者比较,前者PFS时间较长（P=0.027）,而两组间OS时间差异无统计学意义（P=0.072）。被动滴定者19例,主动滴定者7例,两组间PFS及OS时间差异均无统计学意义（P=0.338和P=0.470）。阿昔替尼治疗总体不良反应由高到低分别为乏力（67.2%,39例）、高血压（56.9%,33例）、淋巴细胞减少（53.4.%,31例）及高血脂（53.4%,31例）等,以1～2级不良反应为主;滴定前后患者不良反应种类及发生率无明显变化。  结论  阿昔替尼作为晚期转移性肾癌的标准二线治疗药物,具有可靠的安全性及疗效。剂量滴定可为患者带来生存获益,主动及被动滴定策略均可采用。     

健康宣教在新生儿眼底照相检查中的应用

[目的]探讨健康宣教在新生儿眼底照相检查中的应用。[方法]将2 000名新生儿家属随机分为对照组、观察组,每组1 000名,对照组只发放《新生儿眼底照相检查知情同意书》,家属自行决定是否参加检查,观察组在发放《新生儿眼底照相知情同意书》的同时医生进行相关健康宣教,详细解释检查的目的、注意事项,解答家属的疑问。比较两组家属同意进行新生儿眼底检查情况。[结果]观察组参加新生儿眼底照相检查率为66.5%,优于对照组的48.5%。[结论]加强健康宣教能提高患儿家长对眼底疾病相关知识及检查的必要性的认知度,提高新生儿眼底照相的检查率。     

宝宝害羞不必忧

<正>"怕生"或者"羞怯",在七八月龄的宝宝中很常见,是儿童社会性发展中固有的一个阶段。3月龄左右的宝宝,很自然地显露出外向性,见到陌生人不会表现出害羞。大约在6月龄前,宝宝对陌生人都会表现得很友好,但是情况并不会一直如此。大约在6月龄后,宝宝对陌生人仍然会表现得友好,却不再像之前那样外向,见到陌生人,他们需要确保父母或者主要带养人在身旁。大约从7月龄开始,宝宝见到陌生人会表现出紧张,他会将身体紧紧地靠在你的身上,将脸紧紧地贴在你的肩上,     

导航经颅磁刺激的研究进展

导航经颅磁刺激(navigated transcranial magnetic stimulation,nTMS)是一项能对大脑皮质功能进行定位的无创检查技术,通过颅外线圈产生的磁脉冲对大脑皮质进行刺激,使皮质内产生局部电场,致使运动皮质神经元去极化。在众多皮质功能定位检测技术中,nTMS对运动和语言功能测定的准确性高,能够使神经外科功能区手术病人获益。因此,本文对nTMS的历史、操作流程、安全性及应用等方面进行综述,以期提高临床医师对nTMS的认识及临床应用。     

HPLC法测定有瓜石斛中原儿茶酸的含量

目的:建立有瓜石斛中原儿茶酸的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法.色谱柱为Zorbax SB-Aq色谱柱;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液;检测波长为220nm;流速为1.0mL·min-1;柱温为30℃. 结果:原儿茶酸达到基线分离,线性关系良好(r=1.0000);平均加样回收率为101.71%,RSD为2.48%(n=6). 12批市售样品含量在0.0374~0.203mg·g-1范围内,差异相对较大. 结论:该方法灵敏,可靠,可用作有瓜石斛药材的质量评价指标之一.     

双监视法解剖等长重建膝关节前交叉韧带患者的康复护理

对20例膝关节前交叉韧带损伤患者在关节镜下采用双监视法解剖等长重建结合Rigidfix和Intrafix固定技术治疗.随访6～18个月患者屈伸膝关节活动度正常.提示术前应做好康复锻炼的心理护理和功能锻炼方法指导;术后密切观察患肢情况,分阶段及时有效进行功能锻炼,可提高康复效果.     

25-(OH)D_3与相关血液微量元素的相关性研究

目的测定不同年龄段儿童的血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)的含量,并探究25-(OH)D3与骨碱性磷酸酶(BAKP)及微量元素的相关性。方法随机选择382例本院儿童保健所门诊正常体检儿童作为研究对象,根据年龄分为≤1岁,1~3岁,3~5岁,5~7岁,7~12岁共5组,采用酶联免疫测试法检测血清25-(OH)D3含量,并测定血清BAKP及Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素含量,比较25-(OH)D3与BAKP、微量元素的相关性。结果各年龄段儿童均明显存在25-(OH)D3缺乏的现象,采用Pearson相关性检验表明,Zn和BAKP、Cu,Fe和BAKP、Cu、Zn,Mg和Cu、Z、Fe之间均存在明显的相关性(P0.05);25-(OH)D3与BAKP存在相关性(P0.05);而25-(OH)D3与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之间均无明显相关性(P0.05)。结论 0~12岁的儿童均不同程度的缺乏25-(OH)D3,尤其是0~3岁的儿童缺乏25-(OH)D3现象严重。相关性分析说明25-(OH)D3与BAKP存在相关性,与Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素无相关性,补充Zn和Fe可有助于改善BAKP含量,对提高儿童身体健康健康具有重要意义。     

抗癌良药——半枝莲

相传,汉朝开国大将军韩信家境贫寒,靠卖鱼苦苦度日.一天,韩信在集市卖鱼时,因被几个无赖毒打而卧床不起.邻居赵大妈送饭照料,并从田地里采来一种草药,给他煎汤服用,没过几天,他就恢复了健康.后来,韩信入伍从军,成为战功显赫的将军,最后帮助刘邦打败了项羽,夺取了天下.韩信非常爱护士兵,每次战斗结束后,伤员都很多,他一边看望安慰,一边派人到田野里采集赵大妈给他治伤的那种草药.