持续动态颅内压监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义

目的 动态观察颅内压(ICP)的变化,探讨ICP监测在颅脑外伤术后的作用和临床意义.方法 对210例颅脑外伤术后患者进行持续动态ICP监测,根据监测结果,调整治疗方案并观察其疗效.结果 (1)210例颅脑外伤患者在ICP监测下21例发现ICP骤然升高而再次手术,其中13例发生于术后6 h内.(2)ICP与GCS呈负相关(P<0.05).(3)预后良好者146例,预后恶劣者64例,预后良好者平均ICP为(16.21±2.92)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),预后恶劣者为(28.42±3.76)mm Hg,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑外伤术后患者应及早持续动态监测ICP的变化,有助于早期发现颅内复发血肿,指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效及估计预后.     

持续动态颅内压监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义

目的动态观察颅内压的变化，探讨颅内压监测在颅脑外伤术后的作用和临床意义。方法对210例颅脑外伤术后患者进行持续动态颅内压监测，根据监测结果，调整治疗方案并观察其疗效。结果颅内压与GCS评分呈负相关性（P〈0.05）；21例再次手术，其中13例血肿发生在术后6小时内；预后良好者153例，预后恶劣者57例，颅内压监测结果与患者预后有关，颅内压越高，预后越差。结论对颅脑外伤术后患者应及早动态观察颅内压有助于早期发现颅内复发血肿，指导和及时调整治疗措施，降低并发症，提高疗效及估计预后。     

志愿者志愿动机特点及与组织承诺关系的研究

了解志愿者动机的一般情况,探究志愿者动机和组织承诺的关系。采用志愿动机问卷和志愿者组织承诺问卷对360名志愿者进行调查。结果显示:(1)志愿者动机总分得分为(165±22)高于问卷平均水平;(2)志愿者动机总分在不同性别、婚姻状况上的得分差异无统计学意义(P>0.05),在年均服务次数(F=7.976,P<0.001)和家庭住址(F=12.877,P<0.001)上得分差异有统计学意义;(3)志愿动机总分和除职业发展外的各维度均与组织承诺呈正相关(P<0.05);(4)志愿动机总分与各维度和其他人口学变量可以解释组织承诺25.8%的变异。结论:志愿者动机水平较高,受到服务次数、家庭所在地等因素影响,并能对组织承诺起到预测作用。     

脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术在重型脑室出血中的应用及意义

目的探讨脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术在重型脑室出血中的应用及意义。方法将56例重型脑室出血患者作为治疗组,采用脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术,观察其治疗效果,并与41例常规单侧引流患者作对照。结果 2组脑室出血清除时间及住院时间比较均有显著性差异(P均0.05);治疗组总有效率84%,对照组总有效率51%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论脑室穿刺引流加Ommaya囊埋置术治疗重型脑室出血是一种安全、可行、简单、有效的方法,可明显缩短住院日,同时提高重型脑室出血患者的预后,值得推广应用。     

川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注后1L-1β和ICAM-1表达的影响

目的:探讨川芎嗪对大鼠脑缺血再灌注后1L-1β和ICAM-1表达的影响。方法:采用免疫组织化学方法检测脑缺血再灌注模型大鼠脑组织中的1L-1β和ICAM-1含量,同时利用TTC染色法测脑梗死体积。结果:川芎嗪组大鼠脑缺血后的梗死体积显著减小,川芎嗪组脑组织中的1L-1β和ICAM-1免疫阳性细胞在各时间点的表达与模型组相比明显减少(P<0.05)。结论:川芎嗪能显著降低脑缺血再灌注后1L-1β和ICAM-1表达从而防止脑缺血再灌注炎性损伤,起到脑保护作用。     

PTEN与VEGF在人脑胶质瘤组织中的表达及意义

目的 探讨抑癌基因PTEN和VEGF在人脑胶质瘤组织中的表达意义及两者与胶质瘤侵袭性的关系.方法 采用S-P免疫组织化学法检测56例人脑胶质瘤组织中PTEN、VEGF蛋白的表达,并分析两者与胶质瘤病理级别和侵袭性的关系.结果 PTEN在胶质瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级中阳性率分别为91.7%、75.0%、53.3%、15.4%,且随病理分级升高而降低(P<0.01);而VEGF表达阳性率分别为33.3%、50.0%、73.3%、76.9%,且与PTEN表达水平呈负相关(r=0.5232,P<0.01).结论 PTEN和VEGF的表达一定程度反映胶质瘤恶性度和侵袭性的强弱;PTEN缺失可引起VEGF表达增加,在胶质瘤发生、发展过程中发挥重要作用.     

双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗全脑室铸型出血

目的 探讨双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗全脑室铸型出血疗效.方法 对我院20例全脑室铸型出血患者随机分为两组,实验组行双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗.对照组单行双侧脑室外引流;观察两组脑室内血肿清除时间并评定效果.结果 实验组脑室内血肿清除时间为(5.10±2.02)d,治疗4周后评分为20.80±12.05.结论...     

治痰醒脑汤对重型颅脑外伤脑保护作用的临床研究

目的:研究鼻饲治痰醒脑汤对重型颅脑外伤患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100b蛋白的影响。方法:选取重型颅脑外伤患者格拉斯哥昏迷指数[(GCS)评分3⁸分]50例。随机分为治疗组(治痰醒脑汤组)和对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测重型颅脑外伤患者血清中NSE和S-100b的水平;评估两组治疗后GCS评分。结果:治疗后治疗组血清中NSE和S-100b的水平低于对照组,GCS评分总体水平高于对照组。结论:治痰醒脑汤可以通过对重型颅脑外伤患者血清中NSE和S-100b的影响,起到脑保护作用,改善该类患者的预后,提高患者恢复效果。     

血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系研究

目的探讨血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系。方法回顾性分析23例高血压脑出血患者资料，计算入院当天与入院后第3～4天的血肿体积、脑水肿总体积、血肿周围脑水肿体积与血肿体积的比值，Spearman相关分析血肿周围脑水肿与血清铁蛋白等数据的关系。结果血肿周围脑水肿体积与血肿体积的比值在入院后第3—4天时与血清铁蛋白成正相关（P=0．007），而入院当天无明显相关性。结论血清铁蛋白是高血压脑出血后血肿周围脑水肿的一个重要指标。     

颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治分析

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因、治疗方法及体会。方法对手术中出现急性脑膨出的20例重度颅脑损伤病人进行回顾性分析并复习文献,总结其形成机理及诱发因素,易发疾病以及其防治方法和疗效。结果急性脑肿胀、术中迟发性颅内血肿形成、严重脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,早期施行气管内插管等保持呼吸道通畅,尽早手木及应用脱水剂、缓慢降低颅内压,术中适当控制血压,过度通气,清除颅内迟发性血肿及积极治疗其井发症,纠正全身缺血缺氧状态等是防治术中急性脑膨出的有效措施。结论针对不同病因,早期积极采取相应防治措施,可有效地防治重型颅脑损伤术中脑膨出的发生,减少重残率和死亡率。