基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响

目的探究基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率、并发症的影响。方法选取2015年4月—2016年4月收治的行常规护理的急性颅脑损伤患者70例作为对照组,另选取2016年5月—2017年5月收治的行基于初级创伤救治原则的院前急救护理的急性颅脑损伤患者70例作为观察组。对比2组急救效率、急救效果及并发症发生率。结果观察组院前急救反应时间、接诊时间、急诊科抢救时间均明显短于对照组(P均0. 05);观察组急救效果明显优于对照组(P 0. 05);观察组脑疝、肺部感染、应激性溃疡、中枢性高热、电解质紊乱发生率均明显低于对照组(P均0. 05)。结论基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者可有效提高急救效率,改善急救效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

糖耐量减低患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的　探讨胰岛素抵抗 (IR)在糖耐量减低 (IGT)大血管并发症中的作用。方法　测定 1 2 0名IGT患者和 96名糖耐量正常(NGT)对照者的空腹血糖 (FBG)、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、胰岛素 (FINS)及餐后 2h血糖 (PBG) ,并测量身高、体重、腰围、臀围 ,计算相对胰岛素敏感指数 (RISI)、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR) ,结合其颈动脉多普勒超声检测结果进行对比分析。结果　IGT组及NGT组颈动脉粥样斑块发生率有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,斑块面积与RISI呈负相关 (r =- 0 .45 ,P <0 .0 1 ) ,与餐后 2h血糖 (r =0 .39,P <0 .0 1 )、BMI(r=0 .48,P <0 .0 1 )及WHR(r=0 .41 ,P <0 .0 1 )正相关 ,而与TG、FBG、TC、FINS无相关性 (P >0 .0 5)。IGT组患者有斑块和无斑块者之间RISI、WHR、BMI、餐后 2h血糖、TG之间也存在显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的发生密切相关 ,是IGT患者发生大血管并发症的重要原因。     

分级诊疗背景下多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素研究

背景 近年来,国内针对多病共存患者在分级诊疗背景下就医机构选择行为的研究较少,研究多病共存患者的就医机构选择行为有重要的现实意义。目的 以分级诊疗为视角,分析多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素,为进一步落实分级诊疗制度和合理配置医疗资源提供研究参考。方法 采用随机抽样法,选取2019-06-01至2020-01-01在上海市杨浦区中心医院医疗联合体（上海市杨浦区中心医院和上海市杨浦区定海、延吉、长白社区卫生服务中心）就诊的多病共存患者为研究对象。采用自设问卷对其进行调查,收集多病共存患者的一般资料,了解其对分级诊疗政策的认知情况及实际遵守情况、在不同疾病控制状况下至社区卫生服务中心首诊的意愿,以及其选择就诊医疗机构时考虑的因素等。采用二分类Logistic回归分析多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素。结果 共发放1 100份问卷,回收有效问卷1 072份,有效问卷回收率为97.45%。1 072例多病共存患者中,老年（≥60岁）多病共存患者占85.07%(912/1 072)。624例（58.21%）患者表示知晓分级诊疗制度;940例（87.69%）患...     

奥硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的成本-效果分析

目的　评价奥硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的疗效、不良反应及成本 效果。方法　将 80例细菌性阴道病及 4 0例滴虫性阴道炎患者随机分成 2组 ,分别口服奥硝唑 (A)和甲硝唑 (B) ,对奥硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎的疗效、不良反应并运用药物经济学成本效果分析法及成本进行评价。结果　奥硝唑与甲硝唑治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎总有效率基本相同 ,分别为 95 .0 0 %和 90 .0 0 % (P >0 .0 5 ) ,92 .5 0 %和 95 .0 0 % (P >0 .0 5 ) ;不良反应发生率分别为 3.75 % ,17.5 % (P <0 .0 1) ;成本 效果比分别为 0 .78和 0 .80 ,0 .18和 0 .17(P <0 .0 1)。结论　奥硝唑与甲硝唑均能有效治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎。甲硝唑成本 效果比优于奥硝唑。但其不良反应发生率与奥硝唑有显著性差异     

老年人医院感染40例临床分析

目的:探讨老年人医院感染特点及预防措施。方法:对我院内科各科室2006年4月～2007年7月511例住院的老年患者进行回顾性调查,分析老年患者医院感染的易感因素、病原菌及耐药性。结果:内科老年住院患者医院感染率为7.83%,病死率12.5%,明显高于非感染组病死率2.34%(P<0.01);感染以呼吸道感染为主70.0%,感染细菌以革兰阴性杆菌为主(71%),细菌耐药率较高。住院时间、广谱抗生素长期使用、心血管病、恶性肿瘤和糖尿病为老年患者医院感染的危险因素。结论:加强对相关易感因素的控制,可有效减少老年医院感染。     

房间隔缺损封堵术的护理体会

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病，以前需要在体外循环下行开胸直视手术。随着介入医学的开展与进展，只需做皮肤小切口，股静脉穿刺，置入封堵器，问题就迎刃而解。我院自2004年2～11月行6例房间隔缺损封堵术，治疗效果显著，现将护理体会介绍如下。     

糖尿病肾病52例临床护理

近年来，我们收治了52例糖尿病肾病患者，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

骨科术后伤口感染病原菌和药敏结果分析

骨科术后伤口感染在外科感染中比较常见，骨外伤手术后，伤口和骨组织仍较容易发生感染．严重时可以威胁到患者的生命。明确引起感染的病原体。及时选择敏感的抗生素治疗，显得尤为关键。为了探讨骨科术后伤口感染状况，掌握感染病原菌的种类和动态，更好地指导临床用药．本文就骨科术后伤口感染病例细菌培养鉴定及药敏试验结果进行了分析，现将结果报道如下。     

急性重症胰腺炎肠内营养的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎患者留置鼻肠管进行肠内营养的护理.方法 对5例进行肠内营养的急性重症胰腺炎患者进行心理护理、肠内营养液置管护理及并发症的护理.结果 2例患者发生腹泻,经调整输注速度及肠内营养液浓度后,能继续接受鼻肠管进行肠内营养;2例患者出现咽部炎症;1例患者发生管道堵塞.5例患者在进行肠内营养2周后表现血白蛋白水平较治疗前显著升高,C-反应蛋白、APACHEⅡ评分<8分,评分较治疗前下降.结论 通过采用鼻肠管进行肠内营养,能够改善急性重症胰腺炎患者的预后,降低住院费用,缩短病程.