肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的最佳证据总结

目的 总结肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的相关证据,为临床实践管理提供依据。方法检索Up To Date、BMJ、JBI、RNAO、GIN、NICE、NGC、SIGN、WOCN、PubMed、Web of Science、医脉通、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、SinoMed、CNKI、维普和万方数据库关于肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的相关证据。结果 共纳入16篇文献,其中6篇指南、3篇系统评价、3篇专家共识1篇临床决策、3篇证据总结,最后汇总9个方面,共21条证据。结论 肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤的预防及护理的最佳证据总结可为临床应用提供循证依据,在证据转化过程中应结合临床实际,提高护理质量。     

1例回肠造口周围脓肿合并多重耐药菌感染患者的伤口护理

总结1例罕见回肠造口周围脓肿合并多重耐药菌感染患者的护理经验。护理要点包括:全身抗感染及局部创面清创,换药时全身使用止痛药物联合局部湿敷利多卡因,银离子抗菌敷料填塞引流后使用曲缩棉/聚氨酯泡沫联合负压冲洗,合理选择造口袋,使用短波紫外线治疗仪及湿性敷料促进还纳手术伤口愈合。经过多学科会诊治疗,患者造口周围脓肿处伤口缩小,感染指标下降,营养状况改善,造口如期进行回纳,术后伤口愈合。     

血液红细胞的形状与力学性质浅探

人体血液中的红细胞在静力学平衡条件下呈双凹盘形,红细胞极易发生形变,红细胞随同血液在血管中流动时,由于流体动力学的应力作用可以表现出各种奇异形状,有时象拖鞋,有时象子弹,当红细胞流经比它自己直经更小的微血管时,又可因(挤压)     

肠造口病人心理弹性现状及其影响因素分析

[目的]了解肠造口病人心理弹性的现状并探讨其影响因素。[方法]采用便利抽样的方法使用中文版Conner-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)和自设一般资料调查表对广州市某三级甲等医院普外科门诊及住院的62例肠造口病人进行问卷调查。[结果]肠造口病人心理弹性总分为(60.27±10.37)分,处于中度水平。其中性别、肠造口类型、文化程度、居住情况、就业状况、医疗付费方式与心理弹性有关(P0.05)。多元线性回归分析显示文化程度、肠造口类型可以解释心理弹性总变异的28.7%。[结论]肠造口病人的心理状况处于中度水平,个体的文化程度和肠造口类型是主要影响因素。     

X射线衍射仪对骨应力的实验研究

临床和骨力学的发展都提出了如何从骨固有应力探索密质骨的结构、性质以及其它力学特征。目前骨力学性能的各种研究方法,大多用循环加载、卸载方法得到应力—应变曲线,而对密质骨处于自然状态的应力试验     

1例短肠综合征术后切口感染并发肠瘘患者的护理

肠瘘是指肠与肠、肠与腹腔、肠与皮肤之间的异常通道,肠内容物经此通道进入其他脏器,体腔或至体外.一旦发生肠瘘,患者会出现感染、水电解质紊乱、瘘口周围皮肤糜烂,并发症多,处理难度大,能量消耗大导致营养不良,死亡率高[1-2].腹主动脉夹层是极为严重的心血管疾病[3].胰岛素瘤是最常见的功能性神经内分泌肿瘤,临床表现与肿瘤细胞不适当分泌胰岛素相关,主要表现为低血糖症状,可引起严重的代谢紊乱,严重者甚至可危及生命[4-5].本科2018年9月收治1名12年内经历12次腹部手术,小肠残存＜30 em,同时合并腹主动脉夹层,胰岛素瘤患者.本次人院行复杂肠粘连松解、十二指肠造瘘术+回肠造瘘术后出现切口感染及合并小肠瘘.患者病情复杂,案例罕见,经过本院造口治疗师及多学科医生的配合处理后53 d创面愈合及瘘口痊愈,现报道如下.     

1例癌症患者腹腔热灌注术后并发蜂窝织炎的护理

报道1例因腹腔灌注液渗漏导致腰部组织出现蜂窝织炎患者的护理。利用湿性愈合原理,在患者蜂窝织炎处涂擦慷舒灵凝胶,厚度2 mm,外涂范围超过患处1~2 cm;外用多爱肤超薄敷料覆盖。结合静脉滴注抗菌药物、控制患者血糖水平等措施,加强局部病情观察,本例患者住院9 d,蜂窝织炎消失,康复出院。     

220例预防性肠造口患者病耻感现状及影响因素分析

目的 调查预防性肠造口患者的病耻感现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取某省4家三级甲等医院220例直肠癌预防性肠造口患者,采用一般资料调查问卷、社会影响量表、领悟社会支持量表、自我隐瞒量表、应对方式问卷进行调查。采用多元线性回归分析预防性肠造口患者病耻感的影响因素。结果 预防性肠造口患者病耻感得分为（60.62±7.28）分。多重线性回归分析结果显示,自我隐瞒、家庭所在地、社会支持水平、应对方式、造口对性生活的影响程度、有无造口并发症进入回归方程（P<0.001）,可解释预防性肠造口患者病耻感总变异的75.0%。结论 预防性肠造口患者病耻感得分处于中等水平。减轻患者自我隐瞒倾向,给予患者良好的社会支持、帮助患者正确应对疾病,对降低其病耻感程度起着重要作用。此外,针对有性生活需求的患者,应主动对其进行性健康教育;针对居住在农村的患者,应注意采用多种健康教育形式和随访途径。为减少造口并发症的发生,应切实教会患者如何进行造口护理操作,并指导患者对造口进行动态监测,做到早发现、早处理。     

慢性伤口患者基础疼痛及换药相关疼痛的调查分析

目的了解慢性伤口患者基础疼痛及换药相关疼痛情况,以采取针对性措施减轻患者痛苦。方法采用自行设计的慢性伤口相关疼痛经历评估表对192例慢性伤口患者进行调查。结果 87.5%慢性伤口患者存在伤口基础疼痛;不同类型慢性伤口基础疼痛评分比较,差异有统计学意义(P0.01),其中下肢动脉溃疡患者疼痛评分最高;镇痛药、分散注意力和采取舒适体位是减轻基础疼痛比较有效的措施。94.3%慢性伤口患者存在换药相关疼痛;慢性伤口不同换药阶段疼痛评分比较,差异有统计学意义(P0.01),其中清洗伤口和清创时疼痛评分最高;换药过程中短暂休息、分散注意力和换药时有支持关系存在等是缓解换药相关疼痛有效的措施。结论慢性伤口患者普遍存在基础疼痛和换药相关疼痛,医务人员需要在全面评估患者疼痛情况的基础上制定个性化的镇痛方案,以减轻患者疼痛程度。     

骨粘弹性解析和微压痕硬度测试

本文用一维三元模型描述密质骨的粘弹性,首先建立该系统的微分方程,对应力和应变解微分方程,由边界条件说明密质骨粘弹性。蠕变现象和应力松弛试验图(1)、(2)与理论分析一致。模型与实验观察到的应变率随模量增加相符图(4)所示。骨的微压痕硬度试验,在加载过程中可以连续观察压印的形态和大小,微压痕仪测试时间一般调节在约15—20秒钟之间,时间不宜过长,抬高压痕器后,压痕成四角星形状,其对角线立即减到有负荷时的80%。在60秒钟内维持原形态,以后压痕大小又慢慢不规则的恢复。图(五)表示兔胫骨加载和卸载过程的硬度,在加载时,硬度出现较小的变化系数,湿骨样品卸载后在不同位置硬度值相差较大。图(六)(a)表示不同材料的微压痕比较一骨、铅(塑性)、有机玻璃(粘弹性)。