单开门颈椎管扩大椎板成形术对颈椎运动的影响

目的：研究单开门颈椎管扩大椎板成形术对颈椎运动功能的影响及相关因素。方法：对52例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究，平均随访37．5个月，在颈椎过屈、过伸侧位X线片上比较手术前后颈椎总的运动范围(总活动度)、各椎体间活动度。结果：术后3年颈椎总活动度、总屈曲及总仰伸角度均减小(P≤0．001)，与术前相比平均下降15％，其中42例伴有颈部僵硬、疼痛等症状。颈椎总活动度的改变与神经功能的改善无相关性。各椎体间的屈伸运动范围从C2至C6均明显减小，而C6／7却稍有增加；椎体间滑移在C3／4、C4／5两个节段明显减少(P≤0．05)。结论：单开门颈椎管扩大椎板成形术可以使颈椎总活动度和各椎体间活动度均减少并伴有颈部僵硬和疼痛。术后短期围领制动并早期主动伸、屈颈部的锻炼可能有助于减少颈部僵硬和疼痛的发生。     

41例颈前路手术并发症的临床分析

目的探讨颈椎前路手术的并发症及其处理方法。方法2000年5月至2007年12月共行颈椎前路手术168例,有并发症41例,对各种并发症的因素及防治进行分析。结果术后猝死2例。喉返神经或喉上神经损伤5例,术后颈部血肿及感染5例.钢板螺钉松动4例,颈脊髓或神经根刺激损伤4例,髂骨供区疼痛9例,脑脊液漏2例,食管漏2例,骨块移位2例,继发性退变3例,其他并发症3例,均治愈。结论颈椎病前路手术可发生多种并发症,应积极预防及进行相应的处理。     

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术 ,我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 80例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32 5岁。以腰痛症状为主者 71例 ,伴下肢放射痛 78例。直腿抬高试验阳性 6 9例 ,膝、跟腱反射减弱 34例 ,伴肌力减退 4 7例 ,小腿及足部皮肤感觉减退 6 3例。本组病例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,4 2例行磁共振检查 ,其结果全部与临床症状体征相符。突出的椎间盘在Ｌ4 / 5者 5 3例 ,Ｌ5 /Ｓ12 5例 …     

人类白细胞抗原-B27与强直性脊柱炎的相关性分析

目的 探讨人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)检测在强直性脊柱炎(AS)早期诊断中的临床价值.方法 使用序列特异性引物-聚合酶链式反应(PCR-SSP)法对500例健康体检者(非AS对照组)、360例AS疑似患者(AS疑似组)和100例AS患者(AS组) 进行HLA-B27抗原检测.结果 非AS对照组、AS疑似组和AS组的HLA-B27阳性率分别为3.3%、 48.9%和92.5%,AS组、AS疑似组的HLA-B27阳性率明显高于非AS对照组(P<0.01),AS组的HLA-B27阳性率明显高于AS疑似组(P<0.01).结论 HLA-B27抗原与AS疾病相关,检测HLA-B27抗原对疑似AS患者的早期诊断有重要意义. Abstract： Objective To explore the clinical value of HLA-B27 in patients with ankylosing spondyfitis. Methods Using PCR-SSP to detect the HLA-B27 of 500 healthy people (non-AS group),360 presumed AS patients (suspectable group) and 100 AS patients(AS group). Results The positive rates of HLA-B27 of non-AS group, suspectable group, AS group were 3.3%,48.9% and 92.5%, respectively. The positive rate of HLA-B27 of AS group and suspectable group was obviously higher than that in non-AS group (P＜0.05). The positive rate of HLA-B27 of AS group was obviously higher than that in suspectable group (P＜0.05). Conclusions There is positive correlation between AS and HLA-B27.It is very important for the early diagnosis of AS.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折43例

目的 观察前路内固定术对重度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效.方法 对43例胸腰段椎体爆裂骨折进行前方减压、植骨、内固定手术治疗.结果 术后随访6个月～3年,神经功能按Frankel分级标准评定,除A级有1例未恢复外,其余均有1～2级的恢复.结论 前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体骼骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性.     

前后路联合手术治疗严重脊髓颈椎病疗效分析

脊髓型颈椎病以颈椎发育性椎管狭窄或退行件变为旗础,因颈髓受压和脊髓血供障碍导致脊髓功能障碍,有进行性加重的特点。脊髓型颈椎病的手术治疗方式通常有前路手术、后路手术及前后路联合手术。对于影像学显示颈脊髓腹侧、背侧同时受到前后方组织的压迫,或前方骨性压迫较严重（致压物的矢状径大于椎管矢状径的50％）的严重脊髓型颈椎病,单纯采用前方或后方手术,由于脊髓不能获得彻底减压,从而影响术后效果。     

颈椎损伤后脊髓前侧综合征（附13例治疗体会）

颈椎损伤后脊髓前侧综合征（附１３例治疗体会）高延征，朱振军，杨喜旺颈部外伤，可导致颈椎的骨折或脱位，引起颈髓不同程度的损伤，据统计，闭合性脊柱骨折脱位导致脊髓损伤率为８．１％～３５．８％，开放性脊柱损伤并发脊髓损伤者为２３．３％～４３％。有的颈部外伤...     

单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的：探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗方法：方法：总结34例无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人经颈后路C3—C7单开门椎管扩大成形术的治疗效果。结果：本组患者术后3周时Frankle分级平均恢复2个等级，其中21例病人术后平均随访8个月时，又恢复1个等级。结论：无骨折脱位型颈脊髓损伤常伴有颈椎管狭窄、脊髓受压、脊髓水肿，单靠药物达不到减压消肿的目的，应尽早手术治疗。C3—C7单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。     

改良Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术在小儿发育性髋关节脱位治疗中的应用

目的探讨应用改良Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的疗效。方法回顾性分析本院2001年2月-2011年8月收治的28例(31髋)DDH患儿,采用Salter截骨选择性联合应用股骨旋转、短缩截骨术治疗的临床资料。结果术后患儿均获随访,随访时间22～43个月,平均27个月。术后功能评定根据Mckay临床评定标准,其中优10例,良13例,可4例,差1例,优良率82%;Severin X线评定标准:优11例,良15例,可1例,差1例,优良率92.8%。结论改良Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿DDH可获得较满意的疗效,是治疗DDH可靠的方法之一。     

改良Halo-Vest架固定下颈椎前路减压植骨术治疗颈椎并脊髓损伤

目的 :寻求一种方便、可靠的颈椎稳定装置 ,并在此基础上行颈椎前路减压植骨术。方法 :选用改良Halo -Vest架将头、颈、胸固定在一起 ,取颈椎前路手术方法进行颈髓致压物的切除、取自体髂骨移植 ,实现椎体的融合。结果 :本方法临床应用 32例 ,Frankel分级平均进步 1 .6级 ,总有效率 90 .62 %。结论 :改良Halo-Vest架具有可靠、方便的颈椎稳定作用 ,在固定下行颈椎前路减压植骨术 ,可获得满意疗效。