急性呼吸窘迫综合征犬呼气相和吸气相的压力-容积曲线

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬低容积段及常规压力-容积(P-V)曲线的特征,并探讨其产生机制。方法 16条犬前后自身对照。静脉注射油酸制造ARDS犬模型。用大注射器法绘制以功能残气量 (FRC)为基线的低容积段及常规呼气相和吸气相P-V曲线。结果 ARDS犬低容积段呼气相P-V曲线出现低位拐点(LIP,d),且是一段范围,压力为(5．56±0．49)-(7．67±0．54)cm H2O,容积为(244．44±102．15)- (307．69±118．75)mL。常规吸气相P-V曲线低位拐点(LIP)也是一段范围,压力为(7．77±0．88)～(9．25 ±0．85)cm H2O,容积为(261．36±94．45)～(310．42±96．21)mL,均高于LIP,d(P<0．05);高位拐点(UIP)的压力为(13．75±0．66)cm H2O;呼气相P-V曲线拐点(EIP)的压力为(10．67±0．82)cm H2O,低于UIP(P< 0．05)。CT示,ARDS犬仰卧位时上部肺组织通气尚正常,通气差及无通气肺组织主要位于中、下部。随着呼气末气道正压(PEEP)的加大,通气良好肺组织持续增加,其中在LIP,d位置显著增加。结论 ARDS犬的LIP是一段区间,标志着陷闭肺泡复张的开始,肺泡复张贯串于整个吸气过程。EIP标志着肺泡由过度扩张转化为正常开放状态。低容积段呼气相P-V曲线出现一段区间的LIP,d,标志陷闭肺区复张后逐渐重新陷闭。     

白血病抑制因子与支气管哮喘

在支气管哮喘(简称哮喘)的发病过程中,机体神经、免疫与内分泌系统均参与其中,它是一个多步骤的过程,涉及到大量的细胞因子、炎症介质和神经递质.白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)是连接神经-免疫-内分泌系统网络的桥梁,LIF通过调节多种炎症细胞,如嗜酸粒细胞、淋巴细胞和肥大细胞等,促进炎性介质的释放;促进气道感觉神经末梢释放P物质等神经肽,上调气道上皮细胞神经激肽-1受体(neurokinin-1 receptor,NK-1R)的表达,诱发气道神经源性炎症;此外,LIF还可下调糖皮质激素受体的表达,导致糖皮质激素抵抗.因此LIF水平在哮喘患者血清、痰液、支气管肺泡灌洗液、支气管黏膜中均可有所升高.本文就LIF的生物学特征以及与哮喘发病的关系作一综述,旨在为探讨哮喘的发病机制和临床治疗提供理论依据.     

呼吸监护病房老年患者高钠血症的临床分析

目的 探讨老年危重患者高钠血症与病情变化及预后的关系。方法 回顾2002年5月-2003年10月呼吸监护病房所有老年高钠血症患者临床资料．并用统计学方法对上述资料进行分析。结果 189例患者中高钠血症26例，发生率13．76％。高钠血症患者中死亡14例．病死率53．85％。在气管插管病例中高钠血症发生率为70．37％。发生高钠血症时急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分显著高于入监护室24小时的APACHEⅡ评分，同时肾功能也有一定影响，血肌酐值明显升高。高钠血症中死亡组与存活组比较，血钠水平有显著差异。结论 高钠血症是老年危重患者较常见的并发症，在气管插管患者发生率更高，且预后差。因此要重视老年危重患者高钠血症的发生。     

原发性肺淋巴瘤三例报道并文献复习

目的探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结原发性肺淋巴瘤3例,并结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析。结果原发性肺淋巴瘤罕见,无特异性临床表现和影像学改变,易误诊。其主要症状为咳嗽、发热等。影像学可表现为单发或多发结节或片状影甚至实变,常见有充气支气管征。确诊依靠开胸手术、胸腔镜或经皮肺穿刺获取组织,结合病理学和免疫组化检查。主要治疗手段为化疗。结论及时进行有创检查有利于早期诊断原发性肺淋巴瘤。     

必思添改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染

目的 :观察必思添改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染的疗效。方法 :慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道急性感染的病人 64例 ,随机分成必思添加抗生素治疗组 33例 (男性 2 5例 ,女性 8例 ,年龄 70a±s13a) ,服抗生素基础上加服必思添mo1,2mg·d- 1,mo 2～ 3,1mg·d- 1,每月服 8d ,单服抗生素治疗为对照组 31例 (男性 2 5例 ,女性 6例 ,年龄 72a± 12a)。观察随访 2组病人用药后 6mo内临床状况。结果 :治疗组病人下呼吸道急性感染发作次数显著减少 ,感染持续时间明显缩短 ,抗生素的用量显著减少 ,且无副作用。结论 :必思添是改善慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的安全和有效药物     

高龄慢性阻塞性肺疾病患者长期雾化吸入布地奈德的疗效及安全性评估

目的 观察高龄慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者雾化吸入布地奈德混悬液的临床疗效及安全性评估.方法 25例高龄COPD稳定期患者随机分为两组,分别给予布地奈德1mg bid,2 mg bid雾化吸入1年.15例正常高龄老人为对照组.结果 雾化吸入布地奈德2mg bid明显改善COPD患者PaCO2(P＜0.01)、FEV1 (P＜0.05).治疗6m后两组CAT评分均较治疗前明显改善(P＜ 0.05,P＜0.01);较高剂量组治疗12 m后CAT评分较治疗6m后有进一步改善(P＜0.05),治疗6m后及12 m后的CAT改善率均优于较低剂量组(P＜0.05,P＜ 0.01).两组患者治疗期内慢性阻塞性肺疾病急性加重的发生率无明显差异.治疗组与正常对照组相比,糖代谢及血尿骨代谢均无明显影响.治疗期间两组患者肺炎的发生率无明显差异.结论 雾化吸入布地奈德1年可改善中重度COPD高龄患者肺功能和临床症状,未对糖代谢和骨代谢产生不良影响.较高剂量雾化吸入布地奈德1年未增加COPD患者的肺炎发生率.     

家有慢阻肺病人，室内湿度最好在60％

爬楼梯时喘个不停,天冷后咳嗽不停。而且每次都会略出泡沫痰和浓痰。对于老年人尤其是老年男性来说,如果出现上述症状就要当心了,那很有可能是老慢支、肺气胂,即慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状。冬季对于COPD患者来说,更是疾病急性发作和病情进展的易发时期。因此,在冬季如何进行恰当的日常防护和生活调养,对于控制病情进展,减少疾病发作非常关键。     

儿童医院消化内科住院患儿医院感染调查

目的了解儿童医院消化内科住院患儿医院感染状况及其危险因素。方法通过回顾性调查方法,对某儿童医院2010年1月-2011年12月间消化内科住院患儿医院感染状况及其危险因素进行调查与分析。结果共调查3 823例住院患儿,发生医院感染209例,感染发生率为5.47%。消化内科患儿感染部位仍以呼吸道感染居首位,占67.95%;其次为胃肠道感染,占28.71%。患儿的年龄、住院时间、侵入性操作等是构成医院感染主要危险因素。结论该医院消化内科住院患儿医院感染以呼吸道感染及胃肠道感染为主,危险因素多,应有针对性地采取有效防控措施。     

头孢布烯对老年呼吸道感染28例疗效分析

先力腾（商品名Ｃｅｄａｘ）是一种新型口服头孢菌素，又名头孢布烯，对β－内酰胺酶相当稳定，对于常见的革兰阴性致病菌具有较高的抗菌活力。我院于１９９６年底到１９９８年初应用本药治疗呼吸道感染疾病，现将资料完整的２８例报道如下。１资料和方法１．１一般资料２...     

慢性阻塞性肺部疾病患者外周血T细胞亚群及mIL－2R表达的临床意义

慢性阻塞性肺部疾病患者外周血Ｔ细胞亚群及ｍＩＬ－２Ｒ表达的临床意义华东医院朱惠莉，庞仲华呼吸道反复感染是慢性阻塞性肺部疾病临床经过的一大特点，而免疫功能异常则是反复感染的一个重要因素。本文检测了７７例ＣＯＰＤ患老外周血Ｔ淋巴细胞亚群及ｍＩＬ－２Ｒ表达...