用积分模型诊断结核性胸膜炎的价值研究

目的探讨应用积分模型诊断结核性胸膜炎的价值,以提高胸腔积液的诊断率。方法分析65例结核性胸腔积液和87例恶性胸腔积液患者的临床资料,选取年龄、体温、胸腔积液中的腺苷脱氨酶(ADA)、血清C-反应蛋白(CRP)4个指标建立积分模型,以年龄<37岁、体温>37.8℃、ADA>45U/L或>30U/L、CRP>26mg/L为截点,根据logistic回归方程相关性设置每个指标合适的分值,根据每例患者的指标分值,建立积分模型,利用积分模型作为判断结核性胸腔积液的依据。结果以积分模型分值≥7分作为预测结核性胸腔积液的截点,其敏感性为95.4%、特异性为96.6%、准确性为96.0%。结论积分模型可以简单方便的进行结核性胸腔积液的诊断。     

痰液MicroRNAs检测在非小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的检测肺癌患者痰中miRNA-21、miRNA-155、miRNA-137及let-7a的表达,探讨其在肺癌诊断中的价值。方法选取非小细胞肺癌(NSCLC)患者24例。肺良性疾病(OPD)患者24例。11例健康志愿者为对照。Real-time PCR检测痰中miRNA表达。结果 NSCLC患者痰中miRNA-21、miRNA-155表达均显著高于OPD患者及健康对照者,P均<0.01。NSCLC患者let-7a表达均显著低于OPD患者和健康对照者,P均<0.001。三组患者痰中miRNA-137表达无统计学差异,P均>0.05。miRNA-21、miRNA-155及let-7a从OPD中诊断NSCLC的ROC曲线下面积依次为0.863、0.840和0.887,P均<0.01。结论痰miRNAs可能成为肺癌诊断的一种新指标。     

鼻咽部双侧巨大囊肿1例

1病历摘要男,54岁。因渐进性双鼻塞30 a,双耳闷,听力下降2个月,以后鼻孔肿物于2004-12-23入院。间接鼻咽镜检查,鼻咽双侧壁粉红色光滑肿物,约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm大小,后鼻孔部分堵塞,双鼓膜内陷,琥珀色,左鼓膜紧张部可见液平面。入院后行鼻内窥镜检查,见双中下鼻道无赘生物及异常分泌物,鼻咽部近右后鼻孔处约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm淡粉色光滑肿物,触之不易出血,近左后鼻孔处白色半透明光滑肿物,与鼻咽侧壁相连约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,声阻抗:左耳鼓室曲线图:B型,右耳鼓室曲线图:A s型。电测听:左耳中度传导性耳聋,平均听阈45 dBHL,右耳轻度传导性耳聋,平均听阈35dBHL。表麻下双鼓膜穿刺,左耳抽出淡黄色稀簿液体量约0.4m l,右耳未抽出液体。表麻下钳取鼻咽肿物送病理,抗炎治疗,病理回报:鼻咽部黏膜慢性炎症伴淋巴组织增生,第2次取病理时见鼻咽部肿物与入院时比较右侧变小、左侧变化不明显,患者自觉鼻塞、耳闷、耳聋减轻,钳取鼻咽部双侧肿物,有多量淡黄色粘稠液体流出,囊壁送病理,病理诊断:鼻咽部囊肿并慢性炎症、淋巴组织增生。表麻下导尿管牵连软腭,钳取...     

自制多媒体康复教程指导人工耳蜗术后康复

目的：探索科学化、规范化工人工耳蜗植入术后听觉语言康复模式,评估听觉语言康复效果。方法：使用普通话听觉语言康复教程,对5例人工耳蜗术后自然声音、韵母,声母,四声声调的察觉辨认训练,对单词单句的辨认与理解训练平均6－18个月。结果：5例对自然声音的察觉成绩为100％,韵母的分辨率为94．1％,声母的分辨率为76．0％,四声的分辨率为78．6％。结论：使用普通话人工耳蜗听觉语言康复教程,对５例人工耳蜗术后者进行科学化系统化地听觉语言康复训练成绩显著,评估的资料科学、完整,统一,可以作为标准化听觉语言康复评估的依据。     

莫匹罗星软膏与红霉素眼膏治疗鼻前庭炎的疗效观察

目的观察莫匹罗星软膏与红霉素眼膏治疗鼻前庭炎的疗效。方法将80例急、慢性鼻前庭炎患者随机分成两组。实验组患者行莫匹罗星软膏外用治疗,对照组患者行红霉素眼膏外用。统计有效率,观察比较两组治疗效果及复发情况。结果全部病例随访3个月。莫匹罗星软膏治疗鼻前庭炎痊愈23例,占52%;显效11例,占25%。有效7例,无效3例,总有效率93%。红霉素眼膏治疗鼻前庭炎痊愈6例,占17%,显效8例占22%,有效12例占33%,无效10例占28%,总有效率72%。实验组治愈率明显高于对照组(χ2=11.5,P<0.05),两组比较差异有统计学意义。结论莫匹罗星软膏外用治疗鼻前庭炎有显著临床疗效,疗效确切,无明显不良反应。经过临床观察实践证实,此治疗方法行之有效,值得推广应用。     

匹多莫德口服液治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的研究分析使用匹多莫德口服液治疗儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效。方法随机选择能定期随访的变应性鼻炎患儿78例分为两组,对照组仅给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予匹多莫德口服液治疗,观察对比两组患儿治疗效果。结果试验组患儿总有效率95.7%高于对照组患儿90.6%,P<0.05;试验组患儿变应性鼻炎的复发次数低于对照组,P<0.05。结论采用加用匹多莫德口服液治疗儿童变应性鼻炎能够提高治疗效果降低复发率,是一种安全有效的药物。     

特殊耳前瘘管3例

1 病例报告 例1:男,29岁.左耳后反复肿痛13 a,多次于外院切开、排脓,于2004-08-18以耳后粉瘤感染入院.体检见左耳廓上缘沿耳后沟长约1.5 cm切开引流之瘢痕,其后方约1.5 cm×1.0 cm×0.3 cm暗红色肿物,质软,压痛界限清,挤压无异常分泌物,耳廓及周围未见明显瘘口.     

Rho激酶和自噬在法舒地尔抗心肌缺血/再灌注损伤中的作用

目的探讨自噬在法舒地尔（Fasudil）抑制Rho激酶心肌保护中的变化,并分析其作用及可能机制。方法离体大鼠心脏 Langendorff装置灌流,结扎冠状动脉左前降支30 min模拟局部心肌缺血,松开结扎线恢复灌流120 min复制心肌缺血/再灌注 （ischemia/reperfusion, I/R）模型。实验分3组：I/R组、法舒地尔（Fasudil）组、和Fasudil+自噬抑制剂渥曼青霉素（Wort）组。连续 记录左心室动力学变化,收集再灌注5、10 min冠脉流出液测乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）含量;RT-PCR检测自噬 相关基因Atg5、Beclin1和凋亡相关基因Bax、Bcl-2 mRNA表达的变化,Western blotting检测caspase 3的表达变化。结果与I/ R组比,Fasudil使左心室发展压、左心室内压最大上升及下降速率、左心室做功明显得到改善,降低复灌期冠脉流出液中LDH 的释放,Atg5、Beclin1 mRNA表达增加,Bcl-2/Bax mRNA升高,caspase 3蛋白表达降低。自噬抑制剂Wort减弱了法舒地尔的 保护作用,抑制了心室动力学指标的恢复,LDH释放增多,Atg5和Beclin1 mRNA表达降低,Bcl-2/Bax降低,caspase 3蛋白表达 升高。结论抑制Rho激酶心肌保护作用中诱导了自噬的发生,且自噬起到保护心肌的作用,可能与减少细胞凋亡有关。     

鼻内镜下局部定位灼烧治疗鼻出血的疗效评价

目的探讨鼻内镜下局部定位灼烧治疗鼻出血的方法和疗效。方法将56例鼻出血患者分为治疗组(微波电凝组)和对照组(鼻腔填塞组),每组28例,对比两组疗效。结果治疗组一次治愈24例(85.7%),无不适症状发生;对照组一次治愈15例(53.6%),27例(96.4%)均出现头痛、难入眠等不适症状。结论鼻内镜下局部定位灼烧治疗鼻出血,具有止血迅速,安全微创的特点,效果明显优于传统的鼻腔填塞。     

腺苷钴胺与甲钴胺分散片在治疗突发性聋中的疗效比较

目的观察腺苷钴胺与甲钴胺分散片在突发性聋治疗中的疗效。方法将140例突发性聋患者随机分成两组,实验组行腺苷钴胺肌内注射,对照组行甲钴胺分散片口服,疗程10 d。两组均同时辅酶A、肌苷、舒血宁等治疗。疗程结束后复查听力并与治疗前比较。统计有效率,观察比较两组治疗效果及耳鸣情况(χ2=11.5,P>0.05),两组统计学处理,差异不显著。结果腺苷钴胺组治愈16例,占22.2%;显效30例,占41.7%。有效14例,占19.4%,无效16例,占21.1%,总有效率78.9%。甲钴胺分散片组治愈18例,占28.1%,显效22例占34.4%,有效16例占25%,无效8例占12.5%,总有效率87.5%。结论腺苷钴胺治疗突发性聋,总有效率为78.9%,虽然不及甲钴胺分散片组,但二者统计学处理,差异不显著。甲钴胺分散片价格便宜,口服方便,治疗耳鸣的效果也很好,所以与其他药物配合应用,不失为治疗突发性聋的有效方法。