原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗

目的总结我科1997年6月～2004年6月收治的35例原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗。方法35例患者经体检和心脏彩超检查明确诊断后,除1例术前猝死外,其余34例行体外循环下左心房黏液瘤切除术,术后均经病理证实术前诊断。结果手术均获成功,随访34例术后患者,有1例复发并有多发转移,其余33例无复发,心功能良好。结论原发性左心房黏液瘤诊断明确后要尽快手术;心脏彩超为首选的辅助检查方法;手术治疗效果好;极个别有复发。     

右美托咪定在患者术后白控静脉镇痛中的临床应用研究

目的探讨右美托咪啶在胃癌根治术后静脉自控镇痛的临床效果。方法回顾性分析濮阳市第三人民医院于2010年2月至2012年6月收治的90例在行胃癌根治术患者的临床资料,其中,观察组（右美托咪定进行静脉自控镇痛治疗）45例,对照组（芬太尼进行静脉自控镇痛治疗）45例。结果观察组患者手术后的不同时间点的心率值较术前和对照组比较,差异无统计学意义（P〈0．05）。观察组在术后镇痛期间心动过缓的发生率同对照组相比,有统计学差异（P〈0．05）。结论右美托咪啶胃癌根治术后患者静脉自控镇痛中具有较为确切的效果,不会抑制患者的呼吸频率,值得在临床广泛推广和应用。     

肺切除术后并发乳糜胸的相关因素及诊治对策

目的 探讨乳糜胸的成因、诊断、治疗及再手术指征和手术方式的有关问题。方法 笔者根据1954年1月～2001年12月我院胸外科行肺切除术12035例，并发乳糜胸11例(男8例，女3例，平均年龄48．3岁)，采取保守治疗6例、手术治疗5例。结果 9例痊愈，1例并发呼衰死亡，另1例术后3月因脑转移而死亡。结论 乳糜胸应根据胸腔引流合理选择保守治疗或手术治疗。     

左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用

目的研究观察左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用情况。方法以2010年1月-2011年12月我院收治的老年手术行腰硬联合麻醉的患者90例作为研究对象。使用随机数字表的方法将患者随机分为两组,对照组给予布比卡因麻醉,实验组给予左布比卡因麻醉,观察对比两组患者的麻醉效果。结果经统计学分析,实验组患者的运动阻滞时间长,最大运动阻滞时间长,恢复时间快,与对照组患者比较有显著差异,p<0.05,差异有统计学意义。结论采用左布比卡因腰硬联合麻醉方法在老年患者手术过程中的效果较好,恢复快,值得在临床应用。     

胸腔异位嗜铬细胞瘤一例

患者 女,22岁.右背部间断性疼痛6个月,于2002年3月21日入院.患者即往身体健康,无间歇性高血压史.查体：血压53/35mmHg(1kPa＝7.5mmHg),脉搏84次/分,心肺未见异常,腹部未触及包块.     

探讨舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后不同年龄阶段老年患者急性疼痛的最佳血浆靶浓度

目的探讨舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后不同年龄阶段老年患者急性疼痛的最佳血浆靶浓度。方法选取我院2012年1-12月间收治的120例择期进行手术的老年患者,按照年龄分为A、B组,A、B组内按照靶控输注舒芬太尼的血浆靶浓度分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,观察两组患者的最佳血浆靶浓度。结果 A、B两组患者的最佳血浆靶浓度的ED50均为0.16 ng/mL(其95%的可信区间为0.12~0.17/mL)。结论舒芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后不同年龄老年患者急性疼痛的最佳血浆靶浓度均为0.16 ng/mL。     

X线照相对胎儿脊柱发育宽度的观测与研究

目的 通过X线照相观测12周和24周胎儿的脊柱发育宽度，积累国人胎儿脊柱发育宽度的参考数据。方法 采用X线摄片的方法，在正位片上，选择存在于整个胎生期内椎弓两个骨化中心间的距离为标志，对120例正常胎儿(胎龄12周60例，24周60例)脊柱宽度的发育进行观测。分别报告两组所得结果，并加以分析。结果 在12周内颈椎和腰椎的增大不明显。至24周胎儿颈椎和腰椎发生了明显的增大。两组C1椎弓两个骨化中心间的距离，总是比其他椎骨大。在第12周，脊柱的宽度自C2-T7逐减，而T8—L1宽度逐增，直至L1宽度约达到与T2等值的水平，从L1-S1宽度大致保持不变。在第24周，脊柱的宽度有一完全不同的形态，C2比C1的宽度大为减小，C3-6迅速增宽，Tl较C7有一大的减小，T2-7，逐减，T8—S1逐增，宽度几乎恢复到Tl水平，自S2开始，宽度又迅速降低，至S5成为最窄部分。根据椎骨发育的生长类型，将椎骨分成5个椎骨群， C1-5，C6-7,T1-12，Ll-S1，S2-5.结论 填补了国人胎儿脊柱发育宽度的参考数据，为临床诊治先天性脊柱疾病提供形态学依据。     

X线照相对胎儿脊柱发育宽度的观测与研究

目的通过X线照相观测12周和24周胎儿的脊柱发育宽度,积累国人胎儿脊柱发育宽度的参考数据。方法采用X线摄片的方法,在正位片上,选择存在于整个胎生期内椎弓两个骨化中心间的距离为标志,对120例正常胎儿(胎龄12周60例,24周60例)脊柱宽度的发育进行观测,分别报告两组所得结果,并加以分析。结果在12周内颈椎和腰椎的增大不明显,至24周胎儿颈椎和腰椎发生了明显的增大。两组C1椎弓两个骨化中心间的距离,总是比其他椎骨大。在第12周,脊柱的宽度自C2～T7逐减,而T8～L1宽度逐增,直至L1宽度约达到与T2等值的水平,从L1～S1宽度大致保持不变。在第24周,脊柱的宽度有一完全不同的形态,C2比C1的宽度大为减小,C3～6迅速增宽,T1较C7有一大的减小,T2～7逐减,T8～S1逐增,宽度几乎恢复到T1水平,自S2开始,宽度又迅速降低,至S5成为最窄部分。根据椎骨发育的生长类型,将椎骨分成5个椎骨群,C1～5,C6～7,T1～12,L1～S1,S2～5。结论填补了国人胎儿脊柱发育宽度的参考数据,为临床诊治先天性脊柱疾病提供形态学依据。     

无名动脉气管瘘大出血一例

患者　男,36岁。1998年2月12日在我科术前诊断颈段食管癌侵及食管行手术治疗,术中发现为气管癌侵及食管和甲状腺而行全喉切除、甲状腺次全切除、全食管切除、胃口底吻合、颈段气管切除、气管于胸骨切迹处造瘘术。术后无并发症,愈合良好。术后1个月行颈部放疗,放疗后3个月因气管造瘘口有少量鲜血溢出而入院。第2天造瘘口换药时突然有大量鲜血喷出,量约800ｍｌ,紧急更换带有气囊的气管套管,气囊充分充气,同时套管周围用凡士林纱布填塞压迫,吸尽气管内血液。出血停止,输液、输血,同时送手术室行胸骨正中切口探查,术中证实为无名动脉气管瘘破裂…     

评价右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生

目的对右美托咪定辅助下麻醉下肺癌根治手术病人麻醉后寒战发生进行评价.方法对2009年2月至2011年6月来自我院的50例需要进行肺癌根治手术的患者为研究对象,对患者进行择期全麻复合硬膜外麻醉进行开胸行肺癌手术,年龄在49~74岁,身高159~179cm,体重在19~80Kg,使用ASA分级分成I或II级.对患者进行随机分层,把病人分成两组,每组25人;A组使用生理盐水为对照组, B组使用右美托咪定为观察组;两组麻醉诱导和维持的方法一样.对所有的患者都惊醒静脉注射芬太尼、罗库溴铵、咪达挫仑以及异丙酚进行麻醉诱导,对患者进行气管插管机械通气.对患者进行麻醉维持,吸入七氟醚,使BIS的值维持在40~55左右,可以对患者间断的硬膜外注射罗哌卡因进行麻醉维持.对观察组气管插管之后进行静脉输注右美托咪定在0.5ug.Kg-1.h-1,手术前一小时可以停止,对照组输注同剂量的生理盐水.对手术后一小时内的寒战情况进行记录分析.结果观察组的寒战患者为2例(8%),对照组寒战患者12例(48%),所以对两组患者的寒战发生率进行了比较观察组的寒战发生率较低,两组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论使用右美托咪定辅助麻醉能够降低跟之手的病人麻醉后寒战的发生.